品管圈在降低維持性血透患者透析中低血壓發生率中的應用

何呂玲

（上海市嘉定區中心醫院，上海 201800）

低血壓是血液透析中最為常見的一種并發癥[1]。當患者出現低血壓的情況時，不但需要終止透析影響血透的效果，同時很有可能造成靜脈內瘺閉塞，對患者造成身體健康的威脅[2]。本次研究選取187例行血液透析的患者，分析品管圈在降低維持性血透患者透析中低血壓發生率的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年1月～2月187例行血液透析患者的研究資料，將其分為對照組和實驗組。對照組93例，男50例，女43例，年齡27～66歲，平均年齡（44.24±2.23）歲；實驗組94例，男52例，女42例，年齡28～65歲，平均年齡（45.69±2.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規護理干預：主要包含健康宣教與基礎護理工作。

實驗組采用品管圈活動：（1）成立品管圈：品管圈總人數為6名，其中包含1名主管護師、1名主治醫師及4名護師；由資歷最深工作經驗最豐富的護師擔任圈長；（2）控制患者透析間的體重增長：根據患者的實際情況，為患者制定相應的飲食計劃，以控制患者的體重。在透析期間，讓患者每日進行稱重，控制患者的體重在透析期間增長程度不能超過5%；（3）合理設置干體質量準確設置超濾量：對患者液體入量進行嚴格的控制，在透析期間患者的體質量不得高于1 kg/d，每次超濾量需要少于干體重的5%；（4）嚴禁透析中進食：告知患者嚴禁在透析中進食，若患者必須要在透析中進食，則應當給予患者饅頭、面包等食物，并控制食物的攝入量；此外，在透析后3 h，若患者血壓在110/60 mmHg以下時，則不可進食；（5）具體措施：第一，將所有患者進行分組管理，并由每1名專業護士負責一組的人員，并讓同組患者的透析治療在相同病區進行；第二，患者在進行稱重時，需要安排責任護士在一旁觀察與記錄，并詢問患者的身體狀況以及衣物的更換情況；第三，建立相應的微信公眾平臺與微信群，并指導患者關注公眾平臺并加入微信群。查找相關的文獻資料或詢問專業醫師有關血液透析的相關知識與注意事項，并定期在公眾平臺中發布；第四，透析儀每3個月需要進行1次保養，同時還需要定期對透析儀進行檢查，若出現異常則需要立刻安排專業人員進行問題的排查；第五，對于干體重每周都有一次不能達標的患者，需要延長其血液透析的時間，并增加透析的次數。

1.3 評定標準

對比兩組患者血透時低血壓的發生率。低血壓發生情況以患者在血透過程中，收縮壓降低至90 mmHg以下，或平均動脈壓降低30 mmHg以上為準[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者低血壓發生情況對比

兩組患者均經1800次透析后，實驗組低血壓發生率為3.40%（61/1800）；對照組低血壓發生率為7.56%（136/1800）。由此可見，實驗組低血壓發生率遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組護理干預前后缺陷項目對比（見表1）

表1 實驗組護理干預前后缺陷項目（n，%）

3 討 論

品管圈活動是一種能夠有效降低血透低血壓發生率的重要手段，其主要是指在相同工作場所內，由不同人員所組成一個團體，從而以團體的形式發現問題、探討問題并解決問題，以此來降低血透中可能會出現的各種危險因素，使患者能夠以最好的狀態進行血液透析治療[4]；同時，通過品管圈團隊的建立，還能夠有效調動護理人員的積極性與主動性，通過參與決策能夠收獲自我滿足感與工作中的成就感，而通過團隊合作還能夠增強同事之間的團隊精神，提高工作人員之間的凝聚力，以此進一步提高護理工作的質量，以互幫互助的形式，有效降低血透患者的不良反應發生率。本次研究中，實驗組在血透中出現低血壓情況61次，低血壓發生率為3.40%（61/1800）；對照組在血透中出現低血壓情況136次，低血壓發生率為7.56%（136/1800）。由此表明，實驗組護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈活動對降低維持性血液透析患者透析中低血壓發生率具有良好的臨床效果，能夠有效控制患者低血壓的發生情況，具有較高的推廣價值。

參考文獻

[1] 林惠鳳.實用血液凈化護理[J].上海科學技術出版社,2016:86-90.

[2] 梁惠燕.品管圈健康教育模式對血液透析患者干體重控制的影響[J].臨床護理雜志,2015,(03):61-64.

[3] 曲艷輝.老年患者血液透析相關性低血壓的護理干預[J].中國衛生標準管理,2017,(01):172-174.

[4] 李 虹,常保超,張 瑋,等.血液透析中進食時間對患者血壓的影響分析[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(11):1577-1579.