喉罩在院前急救中的應用及護理研究

劉 燕

（濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250000）

在為危重疾病患者進行搶救的過程中，常需要進行呼吸道的開放，實施迅速有效的呼吸道開放，對患者呼吸功能的維持有積極意義，可延長危重患者的搶救時間[1-2]。因此，采取安全有效的措施為危重患者進行呼吸道的開放意義重大。本文主要對院前急救中應用喉罩的價值及護理情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月15日～2017年5月15日院前急救患者100例為研究對象，根據就診時間分為對照組和實驗組，各50例。

實驗組男28例，女22例，年齡27～81歲，其中3例急性心肌梗死，8例腦血管意外，11例重度顱腦損傷，5例多發傷，4例呼吸衰竭，2例溺水，8例不明原因昏迷，4例急性藥物中毒，4例猝死，1例一氧化碳中毒。

對照組男29例，女21例，年齡27～80歲，其中2例急性心肌梗死，10例腦血管意外，10例重度顱腦損傷，4例多發傷，5例呼吸衰竭，3例溺水，7例不明原因昏迷，5例急性藥物中毒，3例猝死，1例一氧化碳中毒。

本次研究已通過倫理委員會的批準，患者均不存在口咽部解剖畸形及咽部疾病。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有院前急救患者在接受置管前，并給予其吸痰、給氧、心電監護等干預，若患者存在較為嚴重的插管對抗情況，則以靜脈的方式給予0.05 mg/kg馬來酸咪達唑侖、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚，實施插管前，向其家屬講解患者疾病的危險性及人工呼吸道建立的必要性，在獲得其家屬同意的狀態下，實施相關的干預。

實驗組：將通氣罩內存在的空氣排出，并在其頂尖部和背部對潤滑劑進行涂抹，協助患者將頭頸部后仰，在其上下第一前磨牙之間對牙墊進行放置，以握筆的方式將喉罩通氣管于患者的口腔處插入，使得其喉罩通氣的開口向前，之后輔助喉鏡沿著患者的硬腭、軟腭進入，在感到阻力的狀態下停止，對通氣罩進行充氣，并進行有效的固定，根據患者的具體情況，合理選擇相應的喉罩型號。

對照組：在咽喉鏡下實施氣管插管，協助患者保持仰臥位，其口、咽、喉保持在同一直線上，將其口腔開啟，喉鏡沿著患者口角推進，使其到達會厭和舌根的交界處，將喉鏡上提，從而挑起其會厭，充分暴露聲門，將氣管導管插入至患者的聲門，之后進入氣管，注入適量的空氣于氣管導管的套囊內，上下牙之間放置牙墊，將喉鏡退出，并合理固定。

1.3 觀察指標

對兩組置管時間、置管時心率、置管后3 min心率及SpO2水平進行觀察分析。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組置管時間、置管時心率、置管后3 min心率明顯短于或低于對照組（P＜0.05）；兩組SpO2水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者置管時間、置管時心率、置管后3 min心率、SpO2水平情況（±s）

表1 兩組患者置管時間、置管時心率、置管后3 min心率、SpO2水平情況（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 置管時間（min） 置管時心率（次/min） 置管3 min后心率（次/min） 置管后3 min SpO2（%）實驗組 50 1.01±0.80* 102.63±1.22* 92.45±3.44* 96.50±1.72對照組 50 3.35±0.51 116.25±1.35 96.15±1.41 96.12±1.05

3 討 論

喉罩置管具有便捷、高效的特點，是對院前急救患者呼吸道開放的一種方法，為危重患者實施搶救的過程中，加強其有效的呼吸支持，是其搶救成功的關鍵。心跳驟停后的10 s，人體腦內氧儲備即會被耗盡，若其缺氧時間在4～6 min，則其會出現不可逆的神經改變[3]。大量研究表明，在3 min內為患者建立有效的呼吸通道，對其心肺復蘇的成功有著積極的意義。

氣管插管技術在院前急救中應用，雖然具有一定的價值，但是其操作難度大、技術要求高，需要專業的人員和設備完成，在緊急的情況下，難以快速的實施，且患者的疾病變化較快，常規會出現氣管插管較難的情況，若一次性未插管成功，則會引起其家屬的不滿，增加醫療糾紛的幾率[4]。喉罩置管則是以盲插法在患者的咽喉部對喉罩進行安置，并不需要將患者的聲門暴露出來，操作較為簡單，一次性成功率較高。同時，喉罩的應用，對患者的刺激性較小，可以減少患者因反復置管而出現的損傷[5]。

綜上所述，喉罩在院前急救中的應用，具有較高的價值，能夠快速促進患者呼吸的恢復，減少患者機體的損傷程度，安全有效，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 周 玲,楊 桃,李 思,等.喉罩置管與氣管插管在院前急救通氣中應用的比較[J].解放軍護理雜志,2013,30(20):75-76.

[2] 姚曉麗,金培英,翁偉芬,等.插管型喉罩與常規復蘇面罩在院前急救中應用的效果比較[J].護理與康復,2015,14(10):953-954.

[3] 姚波波,葉亞芳.院前急救中氣管插管的護理[J].浙江創傷外科,2013,18(1):133-134.

[4] 田 慧,程 偉,高彤彤,等.Ⅰ-gel喉罩用于15例氣管導管拔管后上呼吸道梗阻患者的氣道急救及護理[J].天津護理,2015,23(2):108-109.

[5] 王麗娜.研究急診科心肺復蘇中使用喉罩與氣管插管護理的急救效果[J].中國保健營養,2017,27(10):239.