消毒供應中心集中管理對院感控制的效果觀察

欒忠赟，唐紅梅

（山東省煙臺市中醫院消毒供應中心，山東 煙臺 264000）

消毒供應中心是負責醫院的醫療器械、物品清洗、消毒、滅菌的場所，同時也是醫院感染的高發區[1]。因此，加強消毒供應中的管理對醫療質量水平、醫患人員的人身安全等方面具有重要的指導性作用。為此，本文對我院消毒供應中心在2016年1～12月開展集中管理，效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院消毒供應中心不同年度，即2015年1～12月、2016年1～12月分別選取2853件器械、56例患者為研究對象。

1.2 方法

消毒供應中心的集中管理實施方法為：（1）建立集中式管理模式，分析、評估傳統模式，按照標準建立消毒供應中心，明確崗位職責，確保整個工作流程更加系統化、規范化、科學化；（2）明確消毒供應中心職能，統一回收、處理各科室所用過且需要消毒、滅菌的器械、物品等，將其集中至消毒供應中心，安排在職的專業工作人員予以分類、歸納、處理，需要注意的是工作人員應當嚴格按照工作操作流程進行清洗-消毒-打包-滅菌等，確保消毒、滅菌等整個流程更加規范化、系統化、合理化；（3）明確器械收送流程，封閉處理回收的滅菌物品，以各科室使用周期為依據，進行發送，主要通過專用密封車完成運送工作，待運送結束且回到供應中心，需詳細進行清點、核查，并分類處理，避免較差感染的發生；針對使用過的器械，由專業工作人員根據器械性能、污染程度等內容為依據進行分類，然后以合適的方法予以處理，最后依照收集的各科室需求信息安排專人完成派送工作，保證物品準時送達。此外，需要注意的是告知配送工作人員嚴禁接觸污染物，必要情況時需要全面消毒器械、雙手，方可接觸，保證滅菌后物品的使用安全性；（4）規范建筑布局且明確供應室用途，進一步完善設備、崗位的相關規章制度、工作流程，安排專人定期進行檢查；加強培訓，組織全體成員參與，主要學習醫院感染相關知識與消毒技術的操作等，以便提高自我健康保護意識、自我防護醫院感染發生風險、專業技能等。

1.3 觀察指標

觀察實施前、實施后醫院感染率、器械清洗合格率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0進行數據分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫院感染發生率

經集中管理模式的實施，醫院感染案例明顯低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 器械清洗合格率

經集中管理的實施，器械清洗合格率較實施前增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理實施前后器械清洗合格率比較[n(%)]

3 討 論

針對醫院感染的發生，應當加強消毒供應中心的管理，一般來說，傳統管理存在多種問題，如污染重（器械、物品的反復使用，增加感染風險）、器械清洗不徹底（僅簡單浸泡消毒、滅菌等）、工作人員對消毒滅菌、醫院感染等內容認識不足、包裝缺乏規范性等，不利于消毒供應中心的和諧發展[2]。

隨著當前管理模式的不斷改變，集中式管理應運而生，其是基于實現集團管理方面的需要，統一報告制度、統一管理制度的一種信息采集的新的管理理念和模式。目前，得到醫療級剖的普遍應用，不僅可以有效提高管理水平，而且有助于醫院感染發生率的降低。鑒于此，本文對我院消毒供應中心施以集中管理，結果得出，實施后醫院感染率（5.36%）較實施前（17.86%）明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。主要是由于集中管理的實施是通過統一回收、處理各科室所需滅菌器械，集中送至消毒供應中心，并安排專業人員有效落實清洗、消毒、滅菌處理，然后依照不同使用周轉率再次進行配送，整個過程均處于完全密封狀態，從而可以達到醫院感染臨床的目的。并且集中管理可以嚴格制約滅菌的每一個過程、輸送過程，加以安排專業人員完成操作流程，進而可以詳細的掌握整個清洗狀況。結果顯示，實施后器械清洗合格率較實施前增高（P＜0.05），和崔秋華，王芹，馬秀梅[3]研究成果相一致，充分體現出集中管理的實施，可以確保器械清洗合格率的提高。由此可得，集中管理在消毒供應中心具有以下成效：①可有效擴大服務范圍，促使消毒供應中心的專業性內容更強、操作技術更加規范，成功避免傳統管理存在的器械分散處理問題；②集中管理的實施，可以增強工作人員的學習興趣，從而提高自身業務水平，使操作更加規范、專業，達到工作效率提高的目的；③集中處理重復使用的醫療器械，利于節約醫療資源與人力資源等。

綜上所述，集中管理有助于提高器械清洗合格率、減少醫院感染率，在保護環境與職業安全的同時也可以最大限度地降低職業暴露，是醫療水平提升的重要舉措，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 陶 華,李高亮.消毒供應中心持續質量改進在醫院感染管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(9):2161-2163.

[2] 羅玉華.品管圈活動的開展對于消毒供應室手術器械管理及控制醫院感染的改善效果[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(14):2007-2009.

[3] 崔秋華,王 芹,馬秀梅.消毒供應室的質量控制與醫院感染控制的研究[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(16):4032-4033.