再次剖宮產術中出血的臨床分析

牟紅梅

（重慶市萬州區第五人民醫院，重慶 404020）

剖宮產是一種較為常見的外科手術，一種嬰兒分娩方式。剖宮產分娩的優點就是可以避免陰道生產為母嬰健康帶來的傷害。但是在剖宮產產后常會出現出血狀況，如果處理不及時，會為母體帶來較為嚴重的傷害，甚至威脅母體生命，尤其是行再次剖宮產的產婦，出血率更是顯著提高，由此可見有效治療剖宮產產后出血是非常重要的，基于此本文實驗研究造成再次剖宮產術中出血的原因，并總結預防措施，具體內容如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文實驗研究的對象為本醫院2016年7月～2017年7月收治的再次剖宮產患者20例，定為實驗組，將同期收治的初次剖宮產患者20例，作為對照組。實驗組的產婦，年齡22～41歲，平均（33.1±4.6）歲。對照組的產婦，年齡在23～40歲，平均（34.1±3.8）歲。兩組產婦各項基本條件不具有差異性（P＜0.05），可進行比較。

1.2 方法

臨床觀察并記錄兩組患者的出血情況，包括出血量以及出血量，并對導致出血的原因進行分析，總結預防措施[2-3]。

1.3 統計學處理

本院在整個試驗的過程中所涉及到的所有數據都將錄入到SPSS 18.0軟件當中進行整理和分析，（x±s）表示計量資料，以t檢驗，百分比表示計數資料，以x2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中出血情況比較

實驗組患者的術中出血率顯著高于對照組，兩組差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者術中出血的原因

經過分析可知，胎盤因素、子宮切口撕裂等是導致實驗組產婦術中出血的主要原因，而對照組產婦術中出血與宮縮有直接關系，詳情請見表2。

表1 兩組患者術中出血情況比較表（n，%）

表2 兩組患者術中出血的原因（n，%）

3 討 論

3.1 再次剖宮產術中出血的原因

經過試驗研究可知，導致再次剖宮產術中出血的原因有以下幾方面：經過多方臨床資料研究表明，與自然分娩相比，剖宮產分娩的出血量較多，由此可知剖宮產手術本身就是導致術中出血的重要因素。

3.2 減少再次剖宮產術中出血的措施

3.2.1 治療措施

用于治療剖宮產術后出血的方式較多，隨著醫療水平的逐漸提高，很多新型的治療措施被應用，子宮背帶式縫合術就是常用的一種治療措施，利用1-0號可吸收縫合線進行縫合，在子宮下段切口右側交界處下緣約3厘米處，進行穿針，針要穿過產婦的子宮下段全層，然后在對應的上緣處出針，根據產婦的刀口情況，適度的調整出針的角度。縫合完畢后，要仔細觀察縫合處，如半小時后產婦的子宮顏色變得紅潤，且收縮變硬，體征平穩，才可關閉腹部，對于治療剖宮產術后出血有非常好的效果[4-5]。

3.2.2 預防措施

產婦入院后，要對其進行全面的檢查，如果具備自然分娩的條件，要與產婦進行溝通，選擇自然分娩的方式，減少出血量。醫護人員要不斷的進行學習，提高自身的手術技能，以及護理水平，進而提高剖宮產手術的質量，合理的進行切口，減少切口撕裂的發生，并科學的進行切口縫合，切勿在原有疤痕上進行切口，可從其兩端開剪，這樣可有效減少出血率。同時，術后要對患者的切口進行護理，以免切口發生感染和血腫，影響術后效果。

參考文獻

[1] 邢崇吉.再次剖宮產術中出血的臨床探析[J].中國醫藥指南,2016, 14(12):43-43.

[2] 孫啟新.瘢痕子宮再次剖宮產術后出血因素的臨床分析[J].中國醫藥指南, 2016, 14(17):133-133.

[3] 代林柱.剖宮產術后子宮疤痕部位妊娠20例臨床分析[J].醫藥前沿,2016, 6(8):109-110.

[4] 孫文紅.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的臨床效果觀察[J].醫藥前沿, 2016, 6(13):171-172.

[5] 黎秀容,劉亞敏.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志, 2015, 25(11):82-84.