淺析長期氧療的護理研究

王小菲

摘 要：吸氧是治療各種肺部疾患合并低，吸氧是治療各種肺部疾患合并低氧血癥的基本手段。但是長期氧療中給患者也造成不適感，主要原因有對氧療的方式不習慣，對氧氣的氣味不適應，影響睡眠、行動不方便、家庭經濟困難等。

關鍵詞：氧療；肺部疾??；護理

1.氧療的健康宣教

1.1基本常識

給氧應該屬于一種藥物治療，但人們低估了氧氣治療低氧血癥的能力，如果給氧不當可致死亡。我們護士要懂得供氧的方法和病員吸氧的目的，還要教會病員如何接受正確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本常識、使用時的注意事項、可能遇到的問題加以說明、理解動脈血氣分析及動脈血氧飽和度的意義。加強氧療的科普教育自始至終貫穿整個氧療護理全過程。

1.2 安全指導

要強化患者的安全用氧意識。氧氣本身不會燃燒，但它是助燃氣體，使用時注意防熱、放火、防油、防震，嚴禁在病區內吸煙。使用氧氣筒時隨時查看氧氣的壓力，小于5Mpa時應換瓶，以免充氣時發生危險。

1.3 給氧的目的

針對呼吸困難的病人，提供合適的氧療非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高濃度的氧可能會死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高濃度的氧，因為患者對血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧狀態較二氧化碳更能刺激呼吸中樞，如果此時吸入高濃度的氧可抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留，甚至死亡。

2.給氧導管的選擇

2.1 一次性單腔吸氧導管（鼻塞式）

這種給氧導管比以往鼻導管給氧法對鼻黏膜的刺激性明顯減少，但它不容易固定，用膠布固定影響美觀又造成皮膚不適。

2.2 一次性單腔吸氧導管（鼻勾式）

這種給氧導管彌補了上述這點，他利用軟塑料卡住鼻翼，使導管不容易脫落，缺點是：單腔吸氧導管可使氧氣氣流集中沖擊一側鼻孔，加上軟塑料卡住鼻孔，長期可使鼻黏膜充血、腫脹、降低氧療。

2.3 一次性雙腔吸氧導管（耳套式）

它有兩個通氣孔，將兩個鼻塞塞入鼻孔，可使氧氣氣流分散吸入，鼻導管可用戴眼鏡的方式套在耳朵上。活塞可根據病員的臉型長短，調節長度，增加穩固度和舒適度。有研究表明：以上三種給氧方式后呼吸、脈搏、血氧飽和度結果，差別無顯著性。

3.減少吸氧帶來的噪音

3.1 原理

使通到氧氣濕化瓶內的管子，鼓出的大水泡變成多個小水泡，而且開口對準瓶壁，受重力的影響，使小水泡撞擊瓶壁的力量明顯減少，最終消除噪音。

3.2 方法

先將開塞露空囊的頸部留取1cm，其余部分剪掉，用7號針頭在球囊上刺入小孔（底部除外），大小要均勻，間距2cm，消毒后備用。用長3cm的壓脈帶將開塞露與濕化瓶內的通氣管下端連接在一起，其余按吸氧操作常規進行。

4.長期氧療的好處，改善氧療的依從性

4.1 好處

（1）、緩解神經疲勞、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率。（2）改善大腦供氧狀況，調節腦神經系統功能，提高記憶力和思維能力，提高學習效率。（3）、在一定程度上可延緩衰老、增強新陳代謝。（4）減輕低氧血癥，滿足組織代謝的需要。（5）、緩解低氧引起的肺動脈高壓，減輕紅細胞增多癥，降低血液黏稠度，減輕右心室負擔，延緩肺心病的發生發展。研究表明，氧療前肺動脈壓平均每年增加1.2mmHg，氧療后幾年里75%的患者的肺動脈壓逐漸下降，每年下降2.4mmHg。

4.2不遵醫行為具體原因

舒適的改變、不愿長時間受約束、對吸氧產生恐懼心理、經濟原因、認為吸氧作用不大、在吸氧流速上與臨近病員攀比，對以上原因護士要加強健康宣教力度，勤巡視病房，多觀察，使氧療順利進行。

5.評估長期氧療的有效性

5.1 病員情況

在氧療過程中要觀察精神和神志的變化、紫紺和皮膚的變化、呼吸和心率的變化、血壓和周圍循環的變化、眼球結膜水腫情況、注意是否有喘憋和進行性呼吸困難。

5.2 氧氣裝置情況

檢查氧氣導管有無扭曲、阻塞、氧氣裝置有無漏氣、氧氣流量浮標是否到位準確。每日更換濕化瓶及濕化液，防止院內交叉感染。

6.出院指導

6.1 加強營養，增強體質

需要長期氧療的患者多數是年老體弱，護士要囑咐患者平時注意保暖，防止著涼感冒，室內要定時通風換氣。

6.2 務必戒煙

吸煙可增加呼吸道感染的機率，對肺功能損害輕重決定于吸入肺內的煙霧量及煙霧進入肺內的深度，而咳痰癥狀的發生為煙霧微粒在氣道沉積導 致尼古丁大量攝入所致。戒煙能明顯減低吸煙相關性慢性阻塞性肺疾病的發生率，減輕肺功能下降程度，提高運動耐受性。戒煙后第一年內肺功能受損速度能有明顯減慢，以后逐年減慢，戒煙后慢性阻塞性肺疾病發病率比不吸煙者延遲15-20年。

7.定期家庭訪視

指導氧療患者正確使用氧療裝置，說明長期吸氧的重要性，以提高用氧的依從性。指導氧療裝置的消毒。注意患者的病情變化，根據醫療條件囑咐患者每月或3個月到門診隨診1次，觀察癥狀、體癥、血紅蛋白含量、紅細胞計數、紅細胞壓積以及肺功能檢查和血氣分析等。

8.結語

在歐美等國家，有指定的氧療機構，對氧療的患者開氧療處方，氧療過程中有醫務人員進行隨訪，同時重視醫務人員的教育，根據病情指導患者調整吸氧流量和吸氧時間，對慢性阻塞性肺病患者定期隨訪肺功能和動脈血氣等指標，判斷氧療的效果，并將血氧飽和度作為一種無創傷的檢查手段，成為長期氧療監測的主要指標之一，這些值得我們學習。

參考文獻

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（作者單位：齊齊哈爾工程學院）