SHEL模式在外科護(hù)理差錯隱患防范中的應(yīng)用

姜曉芳

(江山市人民醫(yī)院，浙江 江山 324100)

外科護(hù)護(hù)士每天所面對都是病情復(fù)雜、年齡各異的患者，由于病情復(fù)雜，導(dǎo)致護(hù)理工作量加大，致使護(hù)理人員在忙亂中出現(xiàn)護(hù)理差錯隱患[1]。采用SHEL模式(S-soft醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)；H-hard工作場所；E-environment臨床環(huán)境；L-litigant當(dāng)事人、他人)對外科患者中發(fā)生的護(hù)理差錯隱患事件進(jìn)行改進(jìn)，具有一定的效果作用，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量、改善缺陷等。因此，本文現(xiàn)就以SHEL模式應(yīng)用在外科護(hù)理差錯隱患防范中作研究分析，詳細(xì)報告如下。

一、資料方法

1．一般資料。選取我院2014年9月至2016年9月外科中發(fā)生的62例護(hù)理差錯隱患事件進(jìn)行觀察，并且經(jīng)過評定標(biāo)準(zhǔn)判定，改進(jìn)前：一般差錯有45例，嚴(yán)重差錯有17例，護(hù)理人員中年齡最小為22歲，最大為41歲，平均年齡(30.24±2.14)歲。

2．差錯分析方法。(1)改進(jìn)前與改進(jìn)后護(hù)理差錯隱患類別。將我院所發(fā)生的62例護(hù)理差錯隱患改進(jìn)前與改進(jìn)后差錯類別情況進(jìn)行分析(見表1)。(2)改進(jìn)前與改進(jìn)后護(hù)理差錯隱患月份分布。將我院所發(fā)生的62例護(hù)理差錯隱患改進(jìn)前與改進(jìn)后月份分布情況進(jìn)行分析(見表2)。分析差錯隱患的分類原因，可能存在著多個原因在同一個類別中，并且，原因還可以分為客觀、個人因素，因此，在進(jìn)行處理時，應(yīng)針對其原因進(jìn)行處理。客觀因素：臨床環(huán)境、工作場所、管理因素、患者因素等；個人因素：專業(yè)能力、技術(shù)與業(yè)務(wù)素質(zhì)等。

表1 改進(jìn)前與改進(jìn)后護(hù)理差錯隱患類別

3．統(tǒng)計學(xué)處理。 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)計數(shù)資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)計量資料，所有數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)結(jié)果為P小于0.05，那么，說明文中的所有數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

二、結(jié) 果

經(jīng)過差別分析后，發(fā)現(xiàn)通過SHEL模式進(jìn)行加強(qiáng)后，月份分布改進(jìn)前的總發(fā)生率為100.00%，改進(jìn)后的總發(fā)生率為22.58%，差錯隱患類別改進(jìn)前的總發(fā)生率為100.00%，改進(jìn)后的總發(fā)生率為14.52%，經(jīng)比較，改進(jìn)后的效果更優(yōu)(P<0.05)，差異具有顯著差異。

三、討 論

應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，提升工作素質(zhì)，建立護(hù)理安全管理制度，對于護(hù)理流程進(jìn)一步改進(jìn)，使安全管理制度得以完善，提高護(hù)理人員對風(fēng)險的預(yù)見性。降低護(hù)理人員的工作壓力，提高其工作積極性，使醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生有效避免。加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范，提高每個工作人員的三查七對意識，讓護(hù)理差錯發(fā)生能夠得到杜絕。

表2 改進(jìn)前與改進(jìn)后護(hù)理差錯隱患月份分布

在未開展SHEL模式前，我科室護(hù)理差錯隱患事件高達(dá)62例，這樣對于患者的生命安全則造成一定的影響。而通過SHEL模式，在對護(hù)理差錯隱患時間的原因進(jìn)行了分析以及開展改進(jìn)措施后，我科室的護(hù)理差錯隱患事件得到明顯下降趨勢。SHEL模式的錯誤認(rèn)識分為兩種，個人觀及系統(tǒng)觀[3]。個人觀的引發(fā)原因主要是，由于個人因素所導(dǎo)致的；而系統(tǒng)觀的引發(fā)原因主要是在系統(tǒng)上，例如儀器、工作環(huán)境等。因此，針對以上這些錯誤的發(fā)生，其關(guān)鍵是要將系統(tǒng)出現(xiàn)的問題弄清楚，并不是去追究誰的責(zé)任。而且，多數(shù)錯誤的產(chǎn)生均是來源于護(hù)理體制的疏忽或者不夠完善，而不是個人的原因。因此，在臨床上，必須要對錯誤的危害性給予重視，大力倡導(dǎo)缺陷、分享文化，并且對其客觀性、不確定性等正確認(rèn)識，對錯誤原因認(rèn)真進(jìn)行分析以及做好防范措施。這樣，將SHEL 模式的作用完全發(fā)揮，加強(qiáng)護(hù)理效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭曉俊,李 胡,志 強(qiáng).SHEL模式在我院高危藥品管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國藥物與臨床,2016,16(12):1836.

[2]李 紅,王艷華,張艷婷,等.采用SHEL模式對精神科與綜合科護(hù)理不良事件的對照研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(2):169.

[3]萬麗賢.失效模式與效應(yīng)分析法在防范護(hù)理差錯事故中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(23):94.