老年絕經期骨質疏松癥相關危險因素分析及預防措施研究

徐新毅(佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院，廣東 佛山 528329)

絕經后骨質疏松癥(PMOP)臨床中又稱之為Ⅰ型骨質疏松，當女性絕經后，卵巢雌激素合成量大幅減少，使得骨量隨之減少。另外，骨組織微結構也會由此而遭受破壞，骨骼脆性增高，最終誘發(fā)此病[1]。女性尤其是年齡超過60歲的女性，其絕經后骨密度(BMD)有著很快的丟失速度，年均達1.5%～2.7%，因而使骨密度大幅下降，因此，絕經后老年女性有著較高的骨質疏松癥發(fā)生率[2]。本次研究針對老年絕經期女性，開展骨質疏松癥相關危險因素的調查，基于此，提出綜合性康復干預措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1研究對象：選取2015年3月～2017年3月來我院檢查的151例絕經期婦女，均進行且完成了骨質疏松危險因素調查。所選取女性均為自然絕經，且時間>1年，年齡60～79歲；排除脊髓血管瘤、多發(fā)性骨髓瘤與惡性腫瘤的骨轉移者，另排除有限制運動的疾病者、內分泌疾病所致繼發(fā)性骨質疏松者及繼發(fā)或原發(fā)性甲狀腺機能亢進者。

1.2研究方法：本次研究注重生活方式調查，從中篩選出各危險因子，問卷調查工作均由我院專業(yè)康復醫(yī)師以直面方式來進行。內容：青少年時期體力活動情況、吸煙、絕經年限、身高、年齡、飲酒、生育個數(shù)、當前規(guī)律運動情況等。

1.3骨密度測量：運用DPX-L型雙能X線骨密度儀(DXA，美國GE公司產)，分別對股骨干、大轉子、髖部股骨頸及腰椎(L1～L4)的骨密度進行測量。

1.4骨質疏松癥診斷標準：依據(jù)WHO所制定的診斷標準[3]，參照同部位、同性別骨密度峰值，骨峰值±1個標準差為正常值；<骨峰值1～2.5標準差，即骨量減少，若<骨峰值1～2.5個標準差，即骨質疏松癥。

2 結果

2.1不同年齡段骨質疏松患病情況比較：不同年齡組經髖部、腰椎骨密度測定得知，62例骨質疏松者中，60～69歲者27例(29.35%)，70～79歲者35例(59.3%),70歲組患病率相比60歲組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2各計量資料檢驗結果分析：本次研究所選取151例女性，均進行了生活方式、生育個數(shù)、體重、年齡、絕經年限、絕經年限等的調查。把計量資料分為兩樣本，并進行秩和檢驗，然后與離散化后做χ2檢驗比較，計量資料有較合理的離散化，經分析得出5個因素，開展非條件Logistic回歸分析，分別為絕經年限、體重指數(shù)、年齡、生育個數(shù)、體重。見表1。

表1 各計量資料的統(tǒng)計量

2.3各計數(shù)資料的配對χ2檢驗結果：經χ2檢驗得知，家族骨質疏松史變量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。而青少年時期愛好運動變量、規(guī)律運動比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.4Logistic回歸分析結果：經單因素分析，從中篩選出變量7個，即青少年時期愛好運動、絕經年限、體重指數(shù)、年齡、規(guī)律運動、生育個數(shù)與體重，對這些變量開展Logistic回歸分析。得知青少年時期愛好運動、規(guī)律運動與體重指數(shù)負相關于骨質疏松癥發(fā)病(P<0.05)，表明這些變量為骨質疏松的保護性因素；而絕經年限、生育個數(shù)正相關于骨質疏松，表明其為骨質疏松危險性因素。見表3、表4。

表2 各計數(shù)資料的χ2檢驗[例(%)]

表3 Logistic回歸分析結果

表4 各項目OR值95%可信區(qū)間

3 討論

據(jù)相關研究得知[4-5]，我國60歲以上女性人群的腰椎骨質疏松癥發(fā)病率為22%，而男性為11%，而女性股骨頸的骨質疏松發(fā)病率為26%，男性10%。由此可知，女性骨質疏松發(fā)病率較男性，明顯高于后者，因此，應重視女性的高患病率。現(xiàn)今，已有許多測量骨密度的方法，其中，對于DXA骨密度測量而言，其作為測量特定部位甚至全身骨礦含量的常用方法，能夠為預測未來提供準確、可靠的支撐信息。本次研究以DXA為指標，對60歲以上的絕經期女性進行測定，得知患病率為41.06%，相比以往研究結果[6]，要明顯偏高，究其原因，可能和本次研究納入對象量較少有關。經本次研究可知，70歲組患病率相比60歲組， 明顯高于后者，由此提示，伴隨絕經期女性年齡的增加，其骨密度呈現(xiàn)隨之下降趨勢，此結果與相關報道結果相一致[7]。本次研究結果中，體重指數(shù)負相關于骨質疏松發(fā)病，乃是骨質疏松保護性因素。表明若絕經期女性具有較高的體重指數(shù)，則其骨組織會承受較大的機械負荷，使骨吸收減少，形成刺激骨，因此，對骨礦物含量提升及骨強度提高有利。所以，對于那些有較大體重指數(shù)者，不容易患骨質疏松。有報道指出[8]，絕經期女性絕經年限、年齡負相關于BMD。本次研究絕經年限、生育個數(shù)正相關于骨質疏松的發(fā)病，乃是其危險性因素，而青少年時愛好運動、規(guī)律運動負相關于骨質疏松的發(fā)病，由此可知，絕經期女性需有規(guī)律、適當性參加運動，利于骨質疏松的預防。

綜上所述，絕經期老年女性規(guī)律運動、絕經年限、生育個數(shù)、體重指數(shù)、青少年時運動情況乃是骨質疏松癥發(fā)病的危險因素，因此，老年絕經期女性需防治低體重指數(shù)，并開展有規(guī)律的運動，以此來預防骨質疏松發(fā)展。

4 參考文獻

[1] 黃雪珍，張建東，官榮光,等.1 768例中老年婦女絕經后骨質疏松患病率及危險因素調查分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13(13):1841.

[2] 劉 洋.女性2型糖尿病患者骨質疏松癥發(fā)生率與相關危險因素分析[D].吉林大學，2014.

[3] 王麗萍，吳立娜，荊淑華.圍絕經期婦女495例骨密度調查及相關因素分析[J].中國臨床研究，2017，30(4):524.

[4] 曾 磊.絕經期女性骨質疏松癥與腦血管病危險因素的相關性研究[J].中國婦幼保健，2015，30(33):5809.

[5] 張淑紅，王 俠，原 野.阿法骨化醇與雷奈酸鍶治療老年絕經期骨質疏松癥的療效與安全性比較[J].中國藥房，2016，27(15):2037.

[6] 姜晨吉，沈旭慧，林 梅.圍絕經期婦女骨質疏松癥的預防與保健指導[J].科技資訊，2016，14(19):159.

[7] 劉軍平，李軼煒，龍 云,等.影響絕經期婦女骨質疏松癥的多因素分析[J].昆明醫(yī)科大學學報，2015，36(10):59.

[8] 許 闖.絕經期女性人群骨密度水平和骨質疏松的患病情況調查和原因分析以及解決方案的探討[D].吉林大學，2015.