紅藤敗醬湯聯合常規西醫療法治療慢性盆腔炎的效果探討

吳民勝

（四川省成都市龍泉驛區第二人民醫院，四川 成都 610108）

慢性盆腔炎是指女性的生殖系統、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜等處的慢性炎癥。該病包括慢性子宮內膜炎、慢性輸卵管炎，輸卵管積水、輸卵管卵巢炎以及輸卵管卵巢囊腫等。該病患者的臨床癥狀為月經紊亂、下腹墜痛及白帶增多等。該病患者若未能接受及時有效的治療，可引發盆腔囊腫、不孕癥等多種并發癥[1-2]。目前，臨床上常用左氧氟沙星和甲硝唑對盆腔炎患者進行治療，但效果并不理想。為了探討更加有效的治療方法，筆者對在成都市龍泉驛區第二人民醫院接受治療的45例慢性盆腔炎患者使用紅藤敗醬湯聯合常規西醫療法進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2017年6月期間在成都市龍泉驛區第二人民醫院接受治療的90例慢性盆腔炎患者。按照隨機數表法將這90例患者分為研究組和參照組，每組各45例患者。在研究組的45例患者中，其年齡為23～41歲，平均年齡為（32.12±9.82）歲；其病程為6個月至2年，平均病程為（1.47±1.21）年。其中，有12例患者患有不孕不育，有13例患者患有卵巢囊腫，有20例患者患有盆腔積液。在參照組的45例患者中，其年齡為21～40歲，平均年齡為（30.76±9.14）歲；其病程為7個月至3年，平均病程（1.58±1.34）年。其中，有13例患者患有不孕不育，有12例患者患有卵巢囊腫，有20例患者患有盆腔積液。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用常規西醫療法進行治療。具體的方法是：讓兩組患者均口服左氧氟沙星（生產企業為第一三共制藥有限公司，批準文號為國藥準字H20040091，規格為0.5g×4s）和甲硝唑（生產企業為廣東華南藥業集團有限公司，批準文號為國藥準字H44020769，規格為0.2g×100s）進行治療。左氧氟沙星的用法是：口服， 0.25 g（半片）/次，1次/d。甲硝唑的用法是：口服，400 mg/次，2次/d。連續用藥一個月。如遇經期，患者需停止用藥。在此基礎上，為研究組患者使用紅藤敗醬湯進行治療。所用中藥方劑的藥物組成是：敗醬草20 g、紅藤20 g、薏苡仁30 g、蒲公英30 g、白芍15 g、丹參15 g、赤芍15 g、紫花地丁15 g、車前子15 g、制香附10 g、莪術10 g、三棱10 g、澤瀉10 g、丹皮10 g。為其中有小腹墜漲的患者加用川續斷20 g；為氣急胸悶的患者加用黃芪20 g、人參10 g、炒柴胡5 g、鉤藤5 g；為瘀熱重的患者加用連翹20 g、丹皮20 g；為經期量多的患者加用小薊15 g、三七粉15 g；為白帶多且有異味的患者加用黃柏30 g。將上述中藥加入到100～150 ml的清水中進行煎煮，煎煮后去渣取汁，反復煎煮三次。混合前兩次的藥汁進行口服，每天服一劑，早晚各服1次，連續服用一個月。用第3次煎煮的藥汁對患者進行保留灌腸。對其進行保留灌腸的方法是：1）待藥汁的溫度冷卻至37℃后，將其放入一次性灌腸器內。2）讓患者取左側臥位，用石蠟油潤滑導管的前端，然后將導管插入到其肛門內，插入的深度約為10 cm。3）將灌腸器上的夾子松開，讓藥液勻速灌入患者的直腸內。4）灌注完成后，將灌腸器上的夾子夾緊后拔出。5）讓患者平躺休息。每日治療一次，連續治療一個月。用藥期間，患者禁止進行劇烈運動及食用辛辣、生冷等刺激性食物。如遇經期，患者應停止用藥。

1.3 觀察指標和評定標準

1）療效判定標準為：⑴顯效：治療后，患者盆腔炎的癥狀基本消失，其病情在半年內未復發。⑵有效：治療后，患者盆腔炎的癥狀明顯改善，其疼痛感明顯減弱。⑶無效：治療后，患者盆腔炎的癥狀未得到改善，或其病情在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）在治療前后應用中醫癥候評分標準對兩組患者的癥狀體征進行評估。評分的標準是：⑴1分：患者有經期疼痛、帶下量增多的癥狀。⑵3分：患者有腰骶墜脹酸痛的癥狀。⑶5分：患者有子宮活動受限、腹部壓痛、子宮呈片狀增厚、輸卵管呈條索狀的癥狀。3）在治療期間，記錄兩組患者不良反應的發生率。4）對兩組患者進行為期一年的隨訪，記錄其病情復發的情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

經過治療，研究組患者治療的總有效率為95.56%，參照組患者治療的總有效率為77.78%，研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者癥狀體征評分的比較

治療前，兩組患者癥狀體征的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者癥狀體征的評分與治療前相比均有明顯降低，且研究組患者癥狀體征的平均評分低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀體征評分的比較(）

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀體征評分的比較(）

注：*與參照組相比，P＜0.05。

組別 治療前 治療后研究組(n=45) 15.23±4.52 9.23±1.71*參照組(n=45) 15.21±4.64 12.12±2.52

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在接受治療的過程中，研究組患者中，有1例 患者出現惡心嘔吐的癥狀，有1例患者出現痛經的癥狀，有1例患者出現尿血的癥狀，該組患者不良反應的發生率為6.67%；在參照組患者中，有3例患者出現惡心嘔吐的癥狀，有2例患者出現痛經的癥狀，有3例患者出現尿血的癥狀，該組患者不良反應的發生率為17.78%。研究組患者不良反應的發生率低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者病情復發率的比較

經對兩組患者進行為期1年的隨訪發現，在研究組患者中，有2例患者的病情復發，該組患者病情的復發率為4.44%；在參照組患者中，有6例患者的病情復發，該組患者病情的復發率為13.33%。研究組患者病情的復發率低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫認為盆腔炎屬于月經不調、痛經、瘢瘕、不孕等范疇。該病是由于患者肝郁氣滯、痰火流注胞宮或胞脈空虛而使其盆腔內出現濕熱瘀結、氣滯血瘀等癥狀。因此，治療盆腔炎應以健脾疏肝、清熱解毒、活血化瘀、益腎祛痰等為主要原則。有研究表明，使用紅藤敗醬湯治療盆腔炎的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀[3]。紅藤敗醬湯中的敗醬草、紅藤、鴨跖草、蒲公英、紫花地丁均具有清熱解毒的功效；三棱、莪術具有逐瘀消癥的功效；丹參、赤芍具有活血化瘀的功效；制香附具有止痛理氣的功效；薏苡仁、澤蘭具有活血利水的功效；車前子、澤瀉具有清熱利濕的功效。將上述藥物合用具有活血化瘀、清熱解毒、理氣止痛的功效[4]。現代藥理學研究表明，敗醬草具有增強白細胞和網狀細胞的吞噬作用，可提高患者的抵抗力和其血中溶菌酶的水平，從而起到抗菌消炎的作用。紅藤、紫花地丁具有廣譜抗菌的效果，可有效地殺滅患者體內的致病微生物。制香附、赤芍可增加患者結締組織和毛細血管的通透性，改善其血液循環，促進其組織的再生和修復。高艷珠等[5]的研究表明，使用中藥灌腸的方法對慢性盆腔炎患者進行治療，可使藥液直達其病灶，更好地起到活血化瘀的功效。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，其癥狀體征的平均評分、不良反應的發生率和病情的復發率均低于參照組患者。這說明，用紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎的臨床效果顯著，不僅能改善患者的臨床癥狀，還能降低其并發癥的發生率和病情的復發率。

參考文獻

[1]陳藝菲,蔡一鈴.盆腔炎患者血清MCP-1、CRP、GM-CSF、前炎因子及血液流變學的變化研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(24):2068-2070.

[2]曾銀英.康婦消炎栓與盆腔炎治療儀聯合治療盆腔炎所致慢性疼痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(20):2228-2230.

[3]孫晶,陳瑩.婦炎寧湯對慢性盆腔炎模型大鼠體內炎癥細胞因子及粘連相關指標的影響[J].中華中醫藥學刊,2015,33(7):1729-1732.

[4]劉瑜,杜廣中,卜彥青.針灸治療盆腔炎常用腧穴文獻研究[J].上海針灸雜志,2016,35(2):227-229.

[5]高艷珠,王穎,鄧斌榮,等.紅藤敗醬湯保留灌腸配合盆腔理療治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].中國現代醫生,2015,53(28):129-131.