彩色多普勒超聲檢查在診斷甲狀腺疾病中的應用價值

黃 強，代文莉

（遂寧大英縣中醫醫院，四川 遂寧 629300）

甲狀腺疾病是指由多種原因造成的甲狀腺功能發生障礙或甲狀腺激素分泌出現紊亂所導致的一種常見的內分泌系統疾病。該病主要包括：甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等。近年來，甲狀腺疾病的發病率急速攀升。根據中華醫學會內分泌學會公布的調查數據顯示，目前我國甲狀腺功能亢進的發病率為1.3%，甲狀腺功能減退的發病率為6.5%，甲狀腺結節的發病率為18.6%。患者的甲狀腺功能一旦發生病理性改變，將會導致其精神系統、心血管系統、消化系統、內分泌系統等出現障礙，進而威脅其生命[1]。因此，對甲狀腺患者進行早期診斷是治療甲狀腺疾病的關鍵[2]。彩色多普勒超聲檢查具有無創、無痛等優點。有研究指出，對甲狀腺患者進行彩色多普勒超聲檢查是明確其病灶范圍、病灶大小、病灶性質、淋巴結受累與否等信息的重要手段。為了進一步證實彩色多普勒超聲檢查在診斷甲狀腺疾病中的應用價值，筆者對四川省遂寧大英縣中醫醫院收治的120例甲狀腺疾病患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年6月至2016年6月期間在四川省遂寧大英縣中醫醫院接受治療的120例甲狀腺疾病患者。本次研究對象的納入標準是： 1）患者的病情符合甲狀腺疾病的診斷標準，并被確診。2）患者首次被確診，過去未患過甲狀腺疾病。3）患者自愿參加本次研究，并簽署了參與本研究的知情同意書。其排除標準是： 1）處于妊娠期或哺乳期的女性。 2）存在嚴重的認知功能障礙。3）存在精神功能障礙，不能正常地配合本次研究。在這120例患者中，有男性患者48例，有女性患者72例；其年齡為28～55歲，平均年齡為（36.84±1.23）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

對所有患者均進行彩色多普勒超聲檢查和細針穿刺細胞學檢查。對患者進行細針穿刺細胞學檢查的方法是：1）告知患者將脖子清洗干凈，不要佩戴項鏈等飾品。2）使用針頭外徑在0.9 mm以內的細針，對患者的甲狀腺病灶部位進行穿刺，吸取其甲狀腺內部的細胞成份。3）在進行穿刺檢查時，告知患者不要吞口水，避免其甲狀腺隨著吞咽動

將本次研究中的數據錄入SPSS17.0統計軟件進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

進行細針穿刺細胞學檢查的結果顯示，這些患者的病情被診斷為甲狀腺結節的有77例，被診斷為彌漫性甲狀腺腫的有29例，被診斷為甲狀腺腺瘤的有8例，被診斷為甲狀腺癌的有6例。進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，這些患者的病情被診斷為甲狀腺結節的有77例，被診斷為彌漫性甲狀腺腫的有28例，被診斷為甲狀腺腺瘤的有8例，被診斷為甲狀腺癌的有6例。使用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺結節的準確率為100%，診斷彌漫性甲狀腺腫的準確率為96.6%，診斷甲狀腺腺瘤的準確率為100%，診斷甲狀腺癌的準確率為100%。用彩色多普勒超聲檢查與用細針穿刺細胞學檢查診斷甲狀腺疾病的結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。作而上下移動。4）將吸取的甲狀腺標本放置于玻璃片上。對標本進行染色后，將其放在顯微鏡下觀察。5）對病灶進行穿刺后，告知患者用干凈的棉球按壓穿刺部位至少十分鐘。如果抽取的是甲狀腺囊腫中的液體，則需要按壓二十分鐘以上。對患者進行彩色多普勒超聲檢查的方法是：1）使用深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀（設備型號為DC-6）對患者進行檢查。2）協助患者取平臥位或者是仰臥位，充分暴露其頸部。告知患者取下一切能造成偽影的物品，如金屬項鏈等。3）使用線陣探頭對患者的甲狀腺部位進行多切面掃描，將探頭的頻率設置為5～12 MHz。4）觀察患者甲狀腺的內部回聲、形態、血流等情況，確定其甲狀腺結節或病灶部位所處的位置。5）掃描結束后，由我院具有豐富診斷經驗的醫師對患者的影像資料進行分析。分析的內容包括甲狀腺腫塊的數量、腫塊的位置、腫塊的縱橫比、腫塊直徑的大小、腫塊的鈣化程度，以及腫塊的血運分布等。

1.3 觀察指標

以進行細針穿刺細胞學檢查的結果作為對患者病情最終的診斷結果。觀察所有患者進行彩色多普勒超聲檢查的準確率。

1.4 統計學方法

表1 用這兩種檢查方法診斷甲狀腺疾病準確率的比較

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上最為常見的內分泌系統疾病。有研究資料表明，目前我國甲狀腺功能亢進的患者超過1000萬，甲狀腺功能減退的患者超過9000萬，而甲狀腺結節以及甲狀腺癌的患者則高達1億。可見，我國甲狀腺疾病患者的總數已經超過2億[3]。由于甲狀腺疾病具有起病隱匿的特征，患者在患病的早期往往缺乏特異性的癥狀表現，故常延誤治療的時機。臨床上對甲狀腺疾病的檢查方法有很多，如視診、觸診、聽診、實驗室檢查（甲功五項、甲狀腺抗體測定、甲狀腺過氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白抗體測定）、影像學檢查（磁共振成像、電子計算機斷層掃描、超聲檢查）、細針穿刺細胞學檢查等。其中，細針穿刺細胞學檢查能夠準確地判斷出患者甲狀腺疾病的病理性質，且對其身體的損傷相對較小。此檢查方法已經成為對甲狀腺腫大及甲狀腺結節性疾病進行檢查的常規方法。由于細針穿刺細胞學檢查對于醫師的業務技能水平要求較高，導致這種檢查方法在我國大多數經濟發展較為落后的地區難以得到有效運用。因此，篩選出一種可操作性及可行性較強的檢查手段尤為重要。彩色多普勒超聲檢查具有無創、無痛等優點。甲狀腺腫塊一旦形成后，其血供十分豐富，使用彩色多普勒超聲檢查獲得甲狀腺腫塊的血流信號更加理想。隨著彩色多普勒超聲設備在我國基層醫療衛生機構的推廣使用，使用該檢查方法的費用大幅下降。本次研究的結果顯示，與進行細針穿刺細胞學檢查的結果相比，使用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺疾病的準確率都很高。由此證實，用彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺疾病進行診斷的結果可作為臨床上對該病患者進行治療的可靠參照依據，具有重要的臨床應用價值。根據本次研究的結果，筆者對甲狀腺疾病的超聲表現總結如下： 1）甲狀腺腫的超聲表現：⑴患者的甲狀腺腫存在著不同程度的彌漫性腫大，尤其是厚徑增大極為明顯。⑵患者的甲狀腺腫物表面光滑，輪廓及邊界清晰，內部的回聲光點增粗或發生囊性病變。⑶與正常血流信號相比，患者的甲狀腺血流信號不存在明顯增多的情形，其動脈無擴張。2）甲狀腺結節的超聲表現：⑴甲狀腺實性結節患者的甲狀腺內部回聲的特點是片狀低回聲。⑵甲狀腺囊性結節患者的甲狀腺內部回聲細小均勻，可見條帶狀強回聲，在邊緣及條帶狀強回聲處可探及血流信號。⑶患者的甲狀腺結節表面光滑，包膜完整，邊界清楚。3）甲狀腺腺瘤的超聲影像：⑴患者的甲狀腺局部腫大，其患側甲狀腺內部可見圓形、橢圓形的實質腫塊，其甲狀腺腫物邊界清晰、表面光滑且有完整的包膜。⑵患者的甲狀腺內部回聲均勻，且呈現出密集的光點。⑶患者的腺瘤周圍可見正常的甲狀腺組織，可見“暗環征”。4）甲狀腺癌的超聲影像：⑴患者的甲狀腺出現增大的情況且形態失常。⑵患者癌腫側的甲狀腺腫塊形態不規則或呈鋸齒狀，邊界不清晰，多數無包膜光帶及暈環輪廓。⑶患者的甲狀腺內部回聲不均勻，其囊性腫塊可見乳頭狀突起，其實性腫塊可見纖維化或鈣化，以沙粒狀鈣化最為常見。由于甲狀腺疾病所形成的影像存在著較大的差異性，因此，診斷人員應依據不同聲像特征對患者的病情進行診斷。綜上所述，使用彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺疾病患者進行診斷具有較高的準確率。

參考文獻

[1]阿慶玲.甲狀腺超聲檢查在成人健康體檢中的意義探討[J].中外醫療,2017,36（2）:176-178.

[2]劉國萍.探討中老年人群健康體檢中甲狀腺超聲診斷的臨床應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4（15）:2901.

[3]劉海艷,曹德飛,秦楓,等.超聲檢查在健康普查中對甲狀腺疾病的診斷價值[J].中國校醫,2017,31（6）:478-479.