他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎的效果分析

徐素珍

（江蘇省連云港市疾病預防控制中心，江蘇 連云港 222003）

面部脂溢性皮炎在臨床上較為常見。此病主要是由于患者皮脂腺的分泌功能亢進引起的。目前，臨床上對面部脂溢性皮炎的發病機制尚未完全明確。有學者認為，面部脂溢性皮炎的發生與皮脂溢出較多、皮膚表面菌群失調、細菌感染、真菌感染等因素密切相關[1]。以往臨床上常采用激素類藥物治療面部脂溢性皮炎，雖然能夠取得確切的療效，但治療后患者易出現皮膚萎縮等不良反應。他克莫司是一種新型的免疫調節劑。此藥具有抑制T淋巴細胞活性的作用，常被用于治療濕疹、皮炎等皮膚病。為了探討用他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎的臨床效果，筆者對江蘇省連云港市疾病預防控制中心收治的96例面部脂溢性皮炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從江蘇省連云港市疾病預防控制中心2015年8月至2016年12月期間收治的面部脂溢性皮炎患者中隨機抽選96例患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對照組，每組各48例患者。對照組患者中有男性30例，女性18例；其年齡為18～61歲，平均年齡（35.4±7.3）歲；其病程為2個月～11年，平均病程（6.5±2.1）年。研究組患者中有男性30例，女性18例；其年齡為18～62歲，平均年齡（34.6±6.7）歲；其病程為3個月～10年，平均病程（6.0±2.2）年。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入和排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）其病情符合面部脂溢性皮炎的診斷標準。2）年齡≥18歲。3）知情并自愿參與本研究。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）對本研究中所用的藥物過敏。2）合并有嚴重的基礎疾病。3）合并有皮膚惡性腫瘤。4）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

為兩組患者均應用復合維生素B進行治療。復合維生素B（商品名：維福佳；生產企業：華中藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20160903）的用法是：口服，1～3片/次，3次/d，連續用藥4周。在此基礎上，為對照組患者加用曲安奈德咪康唑乳膏進行治療。曲安奈德咪康唑乳膏（商品名：益富清；生產企業：永信藥品工業有限公司；批準文號：國藥準字H20010023）的用法是：取適量的此藥膏涂于患處，2次/d，連續用藥4周。為研究組患者加用他克莫司軟膏進行治療。他克莫司軟膏〔（商品名：普特彼；生產企業：安斯泰來制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20140148；規格：0.1%(10 mg/10 g)〕的用法是：在患處皮膚上涂抹一薄層此藥膏，輕輕擦勻，使藥膏完全覆蓋患處皮膚，2次/d，連續用藥4周。

1.4 觀察指標[2]

比較兩組患者治療的效果、臨床癥狀的積分和不良反應的發生情況。

1.5 療效分級標準

治愈：治療3周后，患者臨床癥狀積分降低的幅度在90%以上。顯效：治療3周后，患者臨床癥狀積分降低的幅度為60%～90%。有效：治療3周后，患者臨床癥狀積分降低的幅度為20%～59%。無效：治療3周后，患者臨床癥狀積分降低的幅度在20%以下。

1.6 統計學分析

應用SPSS 19.0軟件分析本文中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者治療的總有效率（91.67%）高于對照組患者治療的總有效率（62.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較

在治療前和治療7 d后，兩組患者臨床癥狀的積分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療14 d后和治療21 d后，研究組患者臨床癥狀的平均積分分別為（3.1±1.2）分、（1.2±0.1）分，對照組患者臨床癥狀的平均積分分別為（4.3±1.4）分、（3.2±1.1）分；研究組患者臨床癥狀的積分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療7 d后 治療14 d后 治療21 d后研究組（n=48） 6.3±1.2 5.2±1.1 3.1±1.2 1.2±0.1對照組（n=48） 6.2±1.3 5.7±1.2 4.3±1.4 3.2±1.1 t值 0.13 1.73 4.38 5.27 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療期間兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，研究組患者不良反應的發生率（6.25%）低于對照組患者不良反應的發生率（22.92%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療期間兩組患者不良反應發生情況的比較

3 討論

面部脂溢性皮炎在臨床上較為常見，其發病機制十分復雜。有研究指出，面部脂溢性皮炎的發生與馬拉色菌感染有關[3]。復合維生素B屬于復方制劑，其主要成分包括維生素B1、維生素B2、維生素B6、煙酰胺和泛酸鈣。他克莫司是一種新型的鈣調磷酸酶抑制劑。此藥具有抑制T淋巴細胞的活性、馬拉色菌的活性及炎性因子的釋放等作用。相關的研究資料顯示，用他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎的效果顯著。但有學者認為，用他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎可導致患者發生真菌感染、病毒感染、皮膚腫瘤等并發癥[4-5]。近年來，隨著他克莫司軟膏在臨床上的廣泛應用，其安全性也逐漸得到了臨床醫生的認可。有文獻指出[6-7]，在一項于歐洲進行的臨床研究中，研究人員采用他克莫司軟膏對782例特應性皮炎患者進行治療。研究結果顯示，這782例患者均未發生皮膚萎縮、真菌感染、病毒感染、皮膚腫瘤等并發癥。本研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率（91.67%）高于對照組患者治療的總有效率（62.5%）。在治療14 d后和治療21 d后，研究組患者臨床癥狀的積分均低于對照組患者。在治療期間，研究組患者不良反應的發生率（6.25%）低于對照組患者不良反應的發生率（22.92%）。上述研究結果與賴旭峰[8]的研究結果相似。

綜上所述，用他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。

參考文獻

[1]趙杰,李春陽. 他克莫司軟膏聯合短程地塞米松軟膏治療面部脂溢性皮炎臨床觀察[J]. 中國皮膚性病學雜志,2011,25(9):684-685,687.

[2]雷玲. 短程地塞米松乳膏聯合他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志,2017,27(4):79-81.

[3]祝行行,連石,朱威. 透明質酸凝膠與他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察[J]. 實用皮膚病學雜志,2016,9(6):356-358.

[4]華海康,楊莉佳. 他克莫司軟膏聯合短程地奈德乳膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察[J]. 中國美容醫學,2016,25(8):58-60.

[5]趙瑩猷. 面部脂溢性皮炎患者經短程地塞米松軟膏與他克莫司軟膏聯合治療的臨床效果觀察[J]. 中國醫學工程,2016,24(7):87-89.

[6]張凱. 他克莫司軟膏聯合丁酸氫化可的松軟膏治療面部脂溢性皮炎的療效觀察[J]. 中國校醫,2016,30(3):219-221.

[7]貝建強. 他克莫司軟膏聯合短程地塞米松軟膏治療面部脂溢性皮炎的臨床效果[J]. 醫療裝備,2015,28(15):125-126.

[8]賴旭峰. 0.03%他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎臨床觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(6):215-216.