腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果研討

杜 平

（甘孜衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院普外科，四川 康定 626001）

闌尾炎在臨床上較為常見。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生闌尾壞疽、穿孔或腹膜炎等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1-2]。近年來，用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了探究用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果，筆者對甘孜衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院接診的108例闌尾炎患者進(jìn)行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2014年5月至2017年5月期間甘孜衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院接診的闌尾炎患者中隨機(jī)選取108例患者作為研究對象。所選患者均存在惡心、嘔吐和下腹部疼痛等癥狀。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組（54例）和對照組（54例）。試驗(yàn)組54例患者中有男32例，女22例；其年齡為18～64歲，平均年齡(41.05±2.03)歲。對照組54例患者中有男31例，女23例；其年齡為19～65歲，平均年齡(42.18±2.01)歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05 。

1.2 方法

為試驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是：在術(shù)前，指導(dǎo)患者排空膀胱。協(xié)助患者取頭低足高的仰臥位，對其進(jìn)行局部麻醉。在其臍部下方約1 cm處做一個(gè)弧形切口，將氣腹針經(jīng)此切口置入其腹腔內(nèi)，然后將CO2氣體注入其腹腔，并將其腹腔內(nèi)的壓力控制在10～15 mmHg之間。在其右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做兩個(gè)小切口，并將兩支Trocar經(jīng)這兩個(gè)切口置入其腹腔。在腹腔鏡的引導(dǎo)下，對闌尾的具體位置進(jìn)行探查。吸凈腹腔內(nèi)的積液，對闌尾周圍的組織進(jìn)行分離。使用可吸收縫合線對闌尾的根部進(jìn)行結(jié)扎，然后將闌尾切除。使用生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗，用電凝針對闌尾殘端進(jìn)行止血處理。留置引流管，解除氣腹，然后縫合切口[3]。為對照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是：在術(shù)前，指導(dǎo)患者排空膀胱。協(xié)助患者取頭低足高的仰臥位，對其進(jìn)行硬膜外麻醉。在其右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一個(gè)切口，對其腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查。找到闌尾后，對闌尾的根部進(jìn)行結(jié)扎處理。切除闌尾，留置引流管，然后縫合切口。在術(shù)后，對兩組患者均進(jìn)行為期4 d的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)切口的長度、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

試驗(yàn)組患者手術(shù)切口的長度、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間均短于對照組患者，其術(shù)中的出血量少于對照組患者，P＜0.05 。詳見表1 。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

組別 手術(shù)切口的長度(cm)手術(shù)的時(shí)間(min)術(shù)中的出血量(ml)術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間(h) 住院的時(shí)間(d) 術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間(d)試驗(yàn)組 (n=54)1.9±0.4 51.9±14.1 18.0±4.8 12.0±5.0 3.0±1.4 2.1±0.3對照組 (n=54)5.3±0.6 98.0±17.5 33.0±2.6 26.0±7.2 8.3±3.1 5.5±0.8

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在術(shù)后，試驗(yàn)組患者中有1例患者發(fā)生腹腔感染，有1例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，有3例患者發(fā)生切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為9.26%（5/54）；對照組患者中有7例患者發(fā)生腹腔感染，有5例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，有6例患者發(fā)生切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為33.33%（18/54）。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療闌尾炎的主要手段。近年來，用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎可有效地縮短患者手術(shù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者手術(shù)切口的長度、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間均短于對照組患者，其術(shù)中的出血量少于對照組患者。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(9.26%)低于對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(33.33%)。

綜上所述，用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果較好，能夠顯著縮短患者手術(shù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]朱東波,姚斌,姚鑫.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較J.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(28):36-37.

[2]鐘洪才,胡寶輝,曾浩,等.腹腔鏡技術(shù)在小兒腹部疾病診治中的可行性探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(29):120-123.

[3]程克滿.老年人腹腔鏡手術(shù)96例麻醉體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(28)：163-164.

[4]余帝金,胡漢杰.不同手術(shù)方式治療急性闌尾炎效果分析[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(4):370-371.

[5]黃善波.開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(7):51-52.