對急性冠脈綜合征患者在進行支架術后實施體外反搏治療對其生活質量的影響

劉 靜，侯明英，侯云菊，楊 萍，袁躍龍

（重慶市永川區人民醫院，重慶 402160）

急性冠狀動脈綜合征是臨床上常見的一種嚴重的冠狀動脈病變。該病的致死率和致殘率均較高。目前，臨床上治療急性冠狀動脈綜合征的原則主要是在患者發病的早期為其重建血運、改善其臨床癥狀[1]。體外反搏治療是指通過體外機械按壓患者下半身的方式，使其主動脈收縮期血壓降低、舒張期血壓上升，從而輔助心臟做功，改善其血液循環，增加其心、腦、腎等器官的血流灌注[2]。近年來，隨著醫學技術的快速發展，體外反搏治療在臨床上得到了廣泛的應用。為探討對急性冠脈綜合征患者在進行支架術后實施體外反搏治療對其生活質量的影響，重慶市永川區人民醫院對2015年6月至12月期間在該院進行支架術的部分急性冠脈綜合征患者在術后實施體外反搏治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至12月期間在重慶市永川區人民醫院進行支架術的30例急性冠脈綜合征患者。根據隨機數表法將這些患者分為對照組（15例）和觀察組（15例）。觀察組患者中有男性患者8例，女性患者7例；其年齡為52～76歲，平均年齡為（63.58±2.47）歲。對照組患者中有男性患者9例，女性患者6例；其年齡為50～78歲，平均年齡為（64.02±2.31）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用支架術進行治療。術后對兩組患者均進行常規治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次阿司匹林，每次服300 mg。讓患者每天口服2次美托洛爾，每次服50 mg。讓患者每天口服1次阿托伐他汀，每次服10 mg。在此基礎上，對觀察組患者在術后進行體外反搏治療。具體的方法是：在患者雙側下肢及臀部包扎氣囊套。連接GP-2000體外反搏裝置和心電導聯裝置。以患者心電圖中R波作為首次觸發信號，將反搏壓力設置為0.030～0.045 Mpa。每天治療1次，每次治療持續1 h。連續治療35 d。

1.3 觀察指標

在治療前及治療1年后，使用SF-36生活質量簡表評價兩組患者的生活質量[3]。評價的內容包括SF（社會功能）、PF（生理功能）、RP（生理職能）、RE（情感職能）、BP（軀體疼痛）、MH（情感健康）、GH（總體健康）及VT（活力）共8個方面。每個方面的總分為100分。患者的評分越高，表示其術后的生活質量越好。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的各項生活質量評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的生活質量評分（分，±s）

表1 兩組患者治療前后的生活質量評分（分，±s）

時間 組別 SF GH VT治療前觀察組（n=15) 28.65±2.13 25.37±2.52 28.27±6.34 21.53±5.89 61.62±13.54 32.56±10.19 24.75±4.79 23.34±5.67對照組（n=15） 27.89±1.98 25.14±2.16 28.31±4.52 22.35±4.43 63.49±14.36 33.26±11.41 25.75±3.03 22.82±5.31 t 1.012 0.268 0.020 0.431 0.367 0.177 0.683 0.259 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后觀察組（n=15) 79.56±19.68 68.52±22.42 76.26±36.39 78.74±37.46 74.41±21.40 63.38±23.43 52.69±21.89 50.31±20.93對照組（n=15） 64.43±15.52 53.39±17.36 47.83±38.52 52.26±30.62 58.94±19.52 43.46±16.52 38.48±14.57 37.44±12.01 t 2.338 2.067 2.078 2.120 2.069 2.691 2.093 2.066 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

體外反搏治療是由主動脈球囊反搏治療演化而來的一種治療方法，是防治心腦血管疾病的主要方法之一。對急性冠脈綜合征患者進行體外反搏治療能通過體外無創性按壓其下半身的方法，來改善其機體重要臟器缺氧、缺血的狀態[4]。對急性冠脈綜合征患者進行體外反搏時，包裹在其四肢和臀部的氣囊會在心臟舒張期充氣加壓，促使其肢體動脈的血液返流至主動脈，從而增加其心臟舒張期的血流量，改善其心肌缺血的狀態，提高其舒張壓，降低其心臟后負荷；包裹在其四肢和臀部的氣囊會在心臟收縮期迅速排氣，解除壓力，促使其主動脈收縮壓降低，最大限度地減輕其心臟射血的阻力，使血液能夠快速地流向遠端。此外，對急性冠脈綜合征患者進行體外反搏治療還能改善其內皮細胞的功能，建立冠狀動脈側支循環，提高冠脈血管的收縮能力，促進其血管彈性恢復，改善其預后[5]。

本次研究的結果證實，對急性冠脈綜合征患者在進行支架術后實施體外反搏治療可提高其生活質量。

參考文獻

[1]嚴穎,魏麗萍.急性冠脈綜合征介入術后心電圖的變化情況與患者生活質量的關系研究[J].中國醫藥導報,2015,12(29):51-54,58.

[2]王薇娜,尹嵐,杜冰.體外反搏對平板運動試驗陽性的穩定型心絞痛患者運動耐量和心功能的影響[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(11):1348-1350.

[3]劉洋.增強型體外反搏治療冠心病的新機制[J].心血管病學進展,2016,37(2):185-188.

[4]肖永莉,李興國,劉品,等.體外反搏治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(3):311-313.

[5]肖劍偉,蔡旭,黃宗青,等.增強型體外反搏治療進展性卒中對患者動脈血管的影響[J].中國綜合臨床,2016,32(3):220-223.