對(duì)急性冠脈綜合征患者在進(jìn)行支架術(shù)后實(shí)施體外反搏治療對(duì)其生活質(zhì)量的影響

劉 靜，侯明英，侯云菊，楊 萍，袁躍龍

（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402160）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是臨床上常見的一種嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變。該病的致死率和致殘率均較高。目前，臨床上治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的原則主要是在患者發(fā)病的早期為其重建血運(yùn)、改善其臨床癥狀[1]。體外反搏治療是指通過體外機(jī)械按壓患者下半身的方式，使其主動(dòng)脈收縮期血壓降低、舒張期血壓上升，從而輔助心臟做功，改善其血液循環(huán)，增加其心、腦、腎等器官的血流灌注[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，體外反搏治療在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為探討對(duì)急性冠脈綜合征患者在進(jìn)行支架術(shù)后實(shí)施體外反搏治療對(duì)其生活質(zhì)量的影響，重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院對(duì)2015年6月至12月期間在該院進(jìn)行支架術(shù)的部分急性冠脈綜合征患者在術(shù)后實(shí)施體外反搏治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年6月至12月期間在重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行支架術(shù)的30例急性冠脈綜合征患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組（15例）和觀察組（15例）。觀察組患者中有男性患者8例，女性患者7例；其年齡為52～76歲，平均年齡為（63.58±2.47）歲。對(duì)照組患者中有男性患者9例，女性患者6例；其年齡為50～78歲，平均年齡為（64.02±2.31）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用支架術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次阿司匹林，每次服300 mg。讓患者每天口服2次美托洛爾，每次服50 mg。讓患者每天口服1次阿托伐他汀，每次服10 mg。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者在術(shù)后進(jìn)行體外反搏治療。具體的方法是：在患者雙側(cè)下肢及臀部包扎氣囊套。連接GP-2000體外反搏裝置和心電導(dǎo)聯(lián)裝置。以患者心電圖中R波作為首次觸發(fā)信號(hào)，將反搏壓力設(shè)置為0.030～0.045 Mpa。每天治療1次，每次治療持續(xù)1 h。連續(xù)治療35 d。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前及治療1年后，使用SF-36生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量[3]。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括SF（社會(huì)功能）、PF（生理功能）、RP（生理職能）、RE（情感職能）、BP（軀體疼痛）、MH（情感健康）、GH（總體健康）及VT（活力）共8個(gè)方面。每個(gè)方面的總分為100分。患者的評(píng)分越高，表示其術(shù)后的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

時(shí)間 組別 SF GH VT治療前觀察組（n=15) 28.65±2.13 25.37±2.52 28.27±6.34 21.53±5.89 61.62±13.54 32.56±10.19 24.75±4.79 23.34±5.67對(duì)照組（n=15） 27.89±1.98 25.14±2.16 28.31±4.52 22.35±4.43 63.49±14.36 33.26±11.41 25.75±3.03 22.82±5.31 t 1.012 0.268 0.020 0.431 0.367 0.177 0.683 0.259 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后觀察組（n=15) 79.56±19.68 68.52±22.42 76.26±36.39 78.74±37.46 74.41±21.40 63.38±23.43 52.69±21.89 50.31±20.93對(duì)照組（n=15） 64.43±15.52 53.39±17.36 47.83±38.52 52.26±30.62 58.94±19.52 43.46±16.52 38.48±14.57 37.44±12.01 t 2.338 2.067 2.078 2.120 2.069 2.691 2.093 2.066 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

體外反搏治療是由主動(dòng)脈球囊反搏治療演化而來的一種治療方法，是防治心腦血管疾病的主要方法之一。對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行體外反搏治療能通過體外無創(chuàng)性按壓其下半身的方法，來改善其機(jī)體重要臟器缺氧、缺血的狀態(tài)[4]。對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行體外反搏時(shí)，包裹在其四肢和臀部的氣囊會(huì)在心臟舒張期充氣加壓，促使其肢體動(dòng)脈的血液返流至主動(dòng)脈，從而增加其心臟舒張期的血流量，改善其心肌缺血的狀態(tài)，提高其舒張壓，降低其心臟后負(fù)荷；包裹在其四肢和臀部的氣囊會(huì)在心臟收縮期迅速排氣，解除壓力，促使其主動(dòng)脈收縮壓降低，最大限度地減輕其心臟射血的阻力，使血液能夠快速地流向遠(yuǎn)端。此外，對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行體外反搏治療還能改善其內(nèi)皮細(xì)胞的功能，建立冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，提高冠脈血管的收縮能力，促進(jìn)其血管彈性恢復(fù)，改善其預(yù)后[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急性冠脈綜合征患者在進(jìn)行支架術(shù)后實(shí)施體外反搏治療可提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)穎,魏麗萍.急性冠脈綜合征介入術(shù)后心電圖的變化情況與患者生活質(zhì)量的關(guān)系研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(29):51-54,58.

[2]王薇娜,尹嵐,杜冰.體外反搏對(duì)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性的穩(wěn)定型心絞痛患者運(yùn)動(dòng)耐量和心功能的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(11):1348-1350.

[3]劉洋.增強(qiáng)型體外反搏治療冠心病的新機(jī)制[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2016,37(2):185-188.

[4]肖永莉,李興國(guó),劉品,等.體外反搏治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(3):311-313.

[5]肖劍偉,蔡旭,黃宗青,等.增強(qiáng)型體外反搏治療進(jìn)展性卒中對(duì)患者動(dòng)脈血管的影響[J].中國(guó)綜合臨床,2016,32(3):220-223.