用左氧氟沙星治療幽門螺桿菌感染性慢性萎縮性胃炎的效果探究

杜尚春，秦建平

（1.成都市新都區第三人民醫院消化內科，四川 成都 610504；2.成都軍區總醫院消化內科，四川 成都 610083）

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的消化系統疾病。該病患者以中老年人為主。該病患者可出現消化不良、腹脹、腹痛、乏力、消瘦及噯氣等癥狀。臨床研究表明，幽門螺桿菌（HP）感染是誘發慢性萎縮性胃炎的主要原因之一。有調查數據顯示，有60%～90%的慢性萎縮性胃炎患者存在HP感染[1]。目前，臨床上對HP感染性慢性萎縮性胃炎患者主要是進行藥物治療。在文本中，筆者主要研究用左氧氟沙星對中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2015年12月至2016年12月期間成都市新都區第三人民醫院消化內科收治的106例中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于慢性萎縮性胃炎的診斷標準。2）對其進行快速尿素酶試驗和碳14呼氣試驗的結果顯示其存在HP感染。3）其年齡≥45歲。4）存在消化不良、腹脹、腹痛、乏力、消瘦及噯氣等癥狀。5）簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患者的排除標準是：1）對左氧氟沙星、奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑等本研究所用的藥物過敏。2）在近期內服用過非甾體類消炎藥、抗生素、鉍劑及抑酸劑。3）合并有嚴重的心腦血管疾病、肝腎疾病或惡性腫瘤。4）合并有抑郁癥、躁狂癥等精神疾病。5）處于妊娠期或哺乳期[2]。將這106例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，男性患者和女性患者分別有33例（占62.26%）和20例（占37.74%）；其年齡為46～80歲，平均年齡為（68.78±6.56）歲；其病程為2～12年，平均病程為（7.79±2.48）年。在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有34例（占64.15%）和19例（占35.85%）；其年齡為47～79歲，平均年齡為（68.82±6.62）歲；其病程為2～11年，平均病程為（7.80±2.52）年。兩組患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用奧美拉唑（由太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司生產；用法是：口服，20 mg/次，2次/d）、阿莫西林（由武漢健民集團隨州藥業有限公司生產；用法是：口服，0.25 g次，2次/d）和甲硝唑（由湖南湘藥制藥有限公司生產；用法是：口服，0.2 g次，2次/d）對其進行治療，連續用藥14 d。在此基礎上，加用左氧氟沙星對觀察組患者進行治療。左氧氟沙星（由江蘇蘇中藥業集團股份有限公司）的用法是：口服，0.1 g/次，1次/d，連續用藥14 d。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患者在接受治療14 d后其HP的清除率。HP的清除率=HP呈陰性的例數/總例數×100%。采用WHO制定的《生活質量評分量表》評價兩組患者接受治療前后的生活質量。此量表包括生理機能、心理功能、獨立性、社會關系、精神健康及社會功能等評分指標，患者的評分越高表示其生活質量越佳。統計并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應（如頭暈、皮疹及惡心嘔吐等）的情況。

1.4 療效評定標準

將兩組患者的治療效果分為顯效、好轉和無效。顯效：用左氧氟沙星治療14 d后，患者的臨床癥狀（如消化不良、腹脹、腹痛、乏力等）明顯減輕，對其進行HP檢查的結果呈陰性，且其生活質量明顯改善。好轉：用左氧氟沙星治療14 d后，患者的臨床癥狀（如消化不良、腹脹、腹痛、乏力等）有所減輕，對其進行HP檢查的結果呈陰性，其生活質量有所改善。無效：用左氧氟沙星治療14 d后，患者的治療效果未達到好轉和顯效的標準?？傆行?（好轉例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用左氧氟沙星治療14d后兩組患者HP清除率的比較

用左氧氟沙星治療14 d后，觀察組患者HP的清除率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用左氧氟沙星治療14 d后兩組患者HP清除率的比較

2.2 治療前后兩組患者生活質量評分的比較

接受治療前，兩組患者的生活質量評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的生活質量評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

注：*與對照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后觀察組 53 72.24±4.45 102.26±6.78*對照組 53 72.31±4.48 91.77±5.26

2.3 兩組患者臨床療效的比較

在對照組患者中，治療結果為無效、好轉和顯效的患者分別有8例（占15.09%）、31例（占58.49%）和14例（占26.42%），其治療的總有效率為84.91%（45/53）。在觀察組患者中，治療結果為無效、好轉和顯效的患者分別有2例（占3.77%）、22例（占41.51%）和29例（占54.72%），其治療的總有效率為96.23%（51/53）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。

2.4 兩組患者在用藥期間發生不良反應情況的比較

在用藥期間，兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者在用藥期間發生不良反應情況的比較

3 討論

HP感染性慢性萎縮性胃炎是消化內科的常見病。中老年人是該病的高發群體。有統計數據顯示，中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者占該病患者總數的50%～70%[3]。有學者指出，中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者的病情若得不到及時有效的治療，就有可能發展為胃癌，從而可危及其生命[4]。過去，臨床上主要采用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等藥物對此類患者進行治療。用上述藥物對此類患者進行治療雖然能夠緩解其臨床癥狀，但不能徹底清除其體內的HP，從而易導致其病情復發。左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥，具有抗菌性強、毒副作用小等優點。臨床研究表明，用左氧氟沙星聯合奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等藥物對中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者進行治療，能顯著清除其體內的HP，改善其臨床癥狀。

本研究的結果證實，在對中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者進行常規治療的同時，加用左氧氟沙星進行治療，能顯著提高其臨床療效和HP的清除率，改善其生活質量，且不會增加不良反應，用藥較為安全。

參考文獻

[1]朱新發.左氧氟沙星治療社區中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的效果評價[J].基層醫學論壇,2016,20(12):1630-1631.

[2]朱雅卿，彭永鋒.左氧氟沙星治療社區中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].當代醫學,2016,22(33):173-174.

[3]鄧章莉.左氧氟沙星治療社區中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015(8):2104-2105.

[4]劉艷,胡紅松,李學鋒,等.含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌陽性殘胃炎的療效觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(2):84-85,88.