用弧形小切口結合置管引流術治療高位肛周膿腫的效果研究

邵學芹

（云南省德宏州第二人民醫院肛腸科，云南 德宏 678400）

肛周膿腫是臨床上肛腸科的常見病。常規切開引流術、掛線療法等均是臨床上治療高位肛周膿腫的常用方法。在對高位肛周膿腫患者進行常規切開引流術時，如引流不徹底則易導致其病情的復發。對高位肛周膿腫患者進行切開掛線治療，則易因肛腸管直腸環受到損傷而使其發生肛門漏氣、漏液、肛管鎖眼畸形等術后并發癥[1]。為了進一步探討治療高位肛周膿腫的有效方法，筆者對云南省德宏州第二人民醫院肛腸科收治的100例高位肛周膿腫患者分別進行常規切開引流術和弧形小切口結合置管引流術，其中接受弧形小切口結合置管引流術的50例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年至2017年期間云南省德宏州第二人民醫院肛腸科收治的100例高位肛周膿腫患者。將這100例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的50例患者中，有男性23例，女性27例；其年齡為19～68歲，平均年齡為（38.4±6.7）歲；其病程為12～28 d，平均病程為（18.5±6.6）d。在觀察組的50例患者中，有男性21例，女性29例；其年齡為21～68歲，平均年齡為（38.2±6.9）歲；其病程為10～25 d，平均病程為（18.2±6.8）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

對對照組患者進行常規切開掛線引流術。具體的手術方法是：1）對患者進行局部麻醉。2）在患者的肛周膿腫上做一個放射狀手術切口（手術切口的形狀為底小口大的喇叭形狀），逐層切開其皮膚、皮下組織及膿腫，對其膿腫輕輕進行擠壓，以排出其膿腔內的膿液。3）待患者膿腔內的膿液排凈后，徹底清除其膿腔內壞死的組織，修整其手術切口邊緣的組織及皮膚，然后內扣放置橡皮筋作為掛線對其進行引流。對觀察組患者進行弧形小切口結合置管引流術。具體的手術方法是：1）對患者進行局部麻醉。2）在患者膿腫對應部位肛緣的2 cm處做一個長為2～3 cm的手術切口，逐層切開其皮膚及皮下組織，將止血鉗通過其肛門外括約肌的外緣撐入其膿腫腔內排出膿液。3）待患者膿腔內的膿液完全排除后，手術操作者將食指從手術切口的部位探入其膿腔內，觀察其膿腔內的膿液是否排凈，同時破壞其膿腔內的纖維隔。4）使用生理鹽水對患者的膿腔反復進行沖洗，修整其手術切口邊緣的組織及皮膚后，將引流管置入其膿腔的頂部并將其固定。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、各項臨床指標及其術后并發癥的發生率。1）將患者的治療效果分為治愈、顯效和無效三個等級。治愈：經過治療，患者的臨床癥狀及體征均消失，其創面愈合。顯效：經過治療，患者的癥狀及體征均明顯改善，其創面縮小。無效：經過治療，患者的癥狀及體征均無變化，其創面未愈合[2]。總有效率＝（治愈例數+顯效例數）×100%。2）臨床指標包括：進行手術的用時、創面恢復的時間和術后VAS的評分。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標和術后并發癥的比較

經過治療，與對照組患者相比，觀察組患者創面恢復的時間更短，其術后VAS的評分和術后并發癥的發生率均更低（P＜0.01）。兩組患者進行手術的用時相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.01）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床指標和術后并發癥的比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標和術后并發癥的比較（±s）

分組 例數 進行手術的用時(min)創面恢復的時間(d)術后VAS的評(分)術后并發癥的發生(%)對照組 50 22.7±3.8 42.0±3.9 5.5±1.7 18（36.0）觀察組 50 23.8±3.5 31.2±5.3 4.1±1.0 0（0.0）t/χ2 值 1.50 11.60 5.01 21.73 P值 0.13 0.00 0.00 0.00

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

高位肛周膿腫是指肛竇發炎所引起的肛腸疾病。高位肛周膿腫包括肛管括約肌上型肛周膿腫、經肛管括約肌型肛周膿腫。該病患者的病情較為復雜，是肛腸外科疾病治療中的難點[3]。目前，臨床上治療高位肛周膿腫的方法有常規切開引流術、切開掛線療法等[4]。但是，用常規切開引流術對高位肛周膿腫患者進行治療的效果較差。而用切開掛線療法對高位肛周膿腫患者進行治療時，易損傷其肛門周圍的神經，從而使其留下后遺癥。有研究表明，對高位肛周膿腫患者進行弧形小切口結合置管引流術，可明顯提高其根治率，且安全性高[5]。本次研究的結果證實，用弧形小切口結合置管引流術治療高位肛周膿腫的效果顯著，可明顯縮短其治療的時間，減輕其術后疼痛的程度，降低其術后并發癥的發生率。

參考文獻

[1]馬寶珠,全立海.多切口浮線引流加掛線高位置管術治療高位肛周膿腫療效分析[J].醫學信息,2015,28(51):315-316.

[2]徐曉煒.開窗置管引流加掛線術一次性根治肛周膿腫的療效分析[J].中國現代普通外科進展,2014,17(5):386-388.

[3]袁可,余文芳,宋雷英,等.切開掛線置管引流術治療高位肛周膿腫的臨床觀察[J].中國肛腸病雜志,2015,35(7):45-47.

[4]沈江立,李娜.掛線術聯合開窗置管引流治療肛周膿腫150例效果評價[J].陜西醫學雜志,2016,45(9):1198,1259.

[5]杜剛毅,鄭少康.多切口深部置管引流術治療肛周深部膿腫的臨床療效[J].中醫臨床研究,2016,8(35):131-132.