MIPPO技術(shù)與開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療脛骨下1/3骨折的效果探討

唐德勝

（河北省黃驊市人民醫(yī)院，河北 黃驊 061100）

脛骨下1/3骨折為常見的骨科疾病。該病患者若病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥[1]。目前，臨床上常采用開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療脛骨下1/3骨折，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用MIPPO技術(shù)治療脛骨下1/3骨折的效果很好，可促進(jìn)患者骨折處的愈合。為此，筆者對2015年3月至2017年3月期間河北省黃驊市人民醫(yī)院收治的70例脛骨下1/3骨折患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月至2017年3月期間河北省黃驊市人民醫(yī)院收治的70例脛骨下1/3骨折患者作為研究對象。這些研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并血液疾病。2）合并凝血功能障礙癥。3）合并精神疾病。4）合并有手術(shù)禁忌癥。將這些研究對象隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。在觀察組患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年齡為23～62歲，平均年齡為（42.52±18.25）歲；其病程為1～5 h，平均病程為（3.06±2.81）h。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者13例；其年齡為20～62歲，平均年齡為（41.05±20.05）歲；其病程為1～4 h，病程為（2.52±1.63）h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采用開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法為：協(xié)助患者取仰臥位，對其進(jìn)行硬膜外麻醉聯(lián)合腰部麻醉，在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下確定患者的骨折位置，在其脛骨的前內(nèi)側(cè)端做一個(gè)6～10 cm的切口，將深筋膜切開，使骨折部位充分暴露，清理血塊及游離的小碎骨片，將1枚克氏針打入其患肢跟骨，用克氏針對骨折部位進(jìn)行牽拉，對患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位，根據(jù)患者骨折部位的情況確定DCP（動(dòng)力加壓）鋼板的長度，將鋼板緊密貼實(shí)脛骨的骨折部位，在鋼板的兩端用加壓釘進(jìn)行固定。在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下，觀察復(fù)位部位的效果，在確認(rèn)復(fù)位準(zhǔn)確后，用3～4枚螺釘對骨折的部位進(jìn)行固定，放置引流管，縫合切口。為觀察組患者采用MIPPO技術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法為：協(xié)助患者取仰臥位，對其進(jìn)行硬膜外麻醉聯(lián)合腰部麻醉，墊高其患肢，對其足根部進(jìn)行消毒，將1枚克氏針垂直打入患肢跟骨，用克氏針對骨折部位進(jìn)行牽拉，對患者的骨折處進(jìn)行復(fù)位，在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下，觀察復(fù)位的效果，對患肢的旋轉(zhuǎn)畸形、成角畸形、短縮畸形進(jìn)行矯正，在確認(rèn)復(fù)位準(zhǔn)確后，在患者脛骨的近端做一長約2 cm的切口，將深筋膜切開，剝離骨膜和皮下筋膜，選擇鎖定鋼板并對鋼板進(jìn)行適當(dāng)?shù)貜澢p柔地從皮下通道插入鋼板，防止周圍的軟組織及骨膜遭到破壞，如圖1[2]。對針孔位置進(jìn)行定位，經(jīng)皮植入螺釘，在骨折處兩端各擰入三枚螺釘進(jìn)行固定，將特殊的套筒裝入，在C型臂X線機(jī)引導(dǎo)下，觀固定效果，在確認(rèn)固定效果良好后，用生理鹽水沖洗傷口，放置引流管，縫合切口，如圖2、圖3、圖4、圖5。

圖1

圖2

圖3

圖4

圖5

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療的效果分為優(yōu)、良、可、差。優(yōu)：患者的骨折處完全愈合，其脛骨下1/3處不存在畸形與疼痛。良：患者的骨折處基本愈合，其脛骨下1/3處存在輕微疼痛及畸形。可：患者的骨折處稍微愈合，其脛骨下1/3處存在中度的疼痛及畸形。差：患者的骨折處未愈合，其脛骨下1/3處疼痛與畸形嚴(yán)重。療效優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療效果的優(yōu)良率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

目前，臨床上常對脛骨下1/3骨折患者采用開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，但效果并不理想。在治療過程中此病患者的出血量較多，被剝離的骨膜面積較大，其骨折部位可能發(fā)生不愈合或延遲愈合的時(shí)間延長。該病患者若病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致其截肢，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。MIPPO技術(shù)是一種新型的固定技術(shù)。該技術(shù)可最大限度的保留患者骨折部位的骨膜，對患者骨折部位固定的效果較好，可加大骨折部位的血流供應(yīng)，促進(jìn)其骨折部位的愈合[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的療效優(yōu)良率高于對照組患者（P＜0.05）。綜上所訴，與用開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療骨下1/3骨折相比，用MIPPO技術(shù)治療脛骨下1/3骨折的效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]陳述列.MIPP技術(shù)治療高能量脛骨干骨折的效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(4):505-506.

[2]張小飛,刁振鴻. MIPPO技術(shù)結(jié)合鎖定接骨板在脛骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用[J]. 通醫(yī)學(xué),2017,31(1):36-37.

[3]譚進(jìn)紅,盧盛華,陳祥杰,等. MIPPO技術(shù)治療閉合性脛骨平臺骨折的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(3):567-568.

[4]柯銘鋒,林久灶,潘凡武. mippo技術(shù)與切開復(fù)位治療脛骨遠(yuǎn)端閉合性骨折比較分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(22):3080-3082.