聯用氯吡格雷和阿司匹林治療急性心肌梗死的效果研討

鮮 龍

（四川友誼醫院心血管內科，四川 成都 610000）

急性心肌梗死是臨床上一種較為常見的心血管疾病。此病患者可出現休克、心力衰竭及心源性猝死。此病是導致冠心病患者死亡的主要原因之一[1]。急性心肌梗死多發生于中老年人群，具有發病急、病情進展快、致死率高的特點，是威脅我國居民生命安全及身體健康的重要疾病。藥物療法是臨床上治療急性心肌梗死的常用方法。為了探討聯用氯吡格雷和阿司匹林治療急性心肌梗死的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是四川友誼醫院收治的110例急性心肌梗死患者。將這些患者分為治療組（n=55）和對照組（n=55）。在治療組患者中，有男性患者31例，女性患者24例；其年齡為45～72歲，平均年齡為（55.8±1.5）歲；其中，梗死部位為前壁心肌的患者有22例，為下壁心肌的患者有18例，為前間壁心肌的患者有15例。在對照組患者中，有男性患者33例，女性患者22例；其年齡為48～72歲，平均年齡為（57.3±1.2）歲；其中，梗死部位為前壁心肌的患者有25例，為下壁心肌的患者有16例，為前間壁心肌的患者有14例。本次研究對象的排除標準是：1）其心肺功能不全；2）年齡超過80歲；3）對本次研究所用的藥物過敏。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行利尿、吸氧、鎮靜、抗休克等常規治療。在此基礎上，為對照組患者使用氯吡格雷進行治療。氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20123116，規格：75 mg/片）的用法是：每次服1片，每日服1次，連續治療1個月。為治療組患者聯用氯吡格雷和阿司匹林進行治療。阿司匹林（阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H32026201，規格：50 mg/片）的用法是：每次服2片，每日服1次，連續治療1個月。氯吡格雷的用法與對照組患者相同。

1.3 觀察指標

1）計算兩組患者冠狀動脈的再通率、再通的時間及再梗死率。2）觀察兩組患者不良反應的發生情況（皮下瘀斑、牙齦出血、頭痛）。

1.4 療效評定標準[2]

1）顯效：接受治療后，患者胸悶、胸痛的癥狀基本消失，進行心電圖檢查的結果顯示其心電圖恢復正常。2）有效：接受治療后，患者胸悶、胸痛的癥狀有所緩解，進行心電圖檢查，其心電圖中的ST段抬高＜1 mm。3）無效：接受治療后，患者胸悶、胸痛的癥狀無明顯改善，進行心電圖檢查的結果顯示其心電圖無改善。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者接受治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者冠狀動脈變化情況的比較

接受治療后，治療組患者冠狀動脈的再通率為90.9%（50/55），其冠狀動脈再通的平均時間為（41.8±5.4）min，其冠狀動脈的再梗死率為3.6%（2/55）。對照組患者冠狀動脈的再通率為87.3%（48/55），其冠狀動脈再通的平均時間為（40.2±6.3）min，其冠狀動脈的再梗死率為 14.5%（8/55）。治療組患者冠狀動脈的再通率高于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者冠狀動脈再通的平均時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組患者冠狀動脈的再梗死率低于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在接受治療期間，在治療組患者中，出現皮下瘀斑的患者有5例，出現牙齦出血的患者有3例，出現頭痛的患者有5例，其不良反應的發生率為23.6%。在對照組患者中，出現皮下瘀斑的患者有6例，出現牙齦出血的患者有3例，出現頭痛的患者有5例，其不良反應的發生率為25.5%。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，急性心肌梗死的發病率逐年升高。該病可引發心律失常、心力衰竭等并發癥。目前，臨床上治療急性心肌梗死的主要方法是疏通其出現梗死的冠狀動脈，恢復其心肌的供血[3]。氯吡格雷是一種二磷酸腺苷（ADP）受體阻滯劑。ADP是一種核苷酸，是人體內可誘導血小板聚集的物質。氯吡格雷可與急性心肌梗死患者體內ADP的受體相結合，從而抑制其血小板的聚集。此外，氯吡格雷能抑制相關血栓素的生成及血小板蛋白P2的表達，從而抑制血栓的形成，從而避免缺血性心血管事件的發生[4]。阿司匹林是臨床上一種常用的消炎鎮痛藥。研究發現，阿司匹林能抑制血栓素的生成，阻止人體凝血系統的激活。氯吡格雷和阿司匹林有著較好的協同作用。將這兩種藥聯用對急性心肌梗死患者進行治療，可有效地提高其治療效果[5]。

總之，聯用氯吡格雷和阿司匹林治療急性心肌梗死的效果較為理想。

參考文獻

[1]楊良寶.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死30例[J].中國基層醫藥,2013,20(7):1078-1079.

[2]許文舉,林艷足,莊麗,等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫學,2012,33(11):1665-1666.

[3]牛少輝,張麗華,簡立國.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國臨床醫學,2014,21(2):151-153.

[4]劉年華,嚴宇飛,劉輝華,等.氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療急性心肌梗死療效及對血清同型半胱氨酸的影響[J].中國藥業,2016,25(24):36-38.

[5]李筱敏.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].當代醫學,2014(11):144,145.