對常用抗生素所致不良反應的評析

蔡曉芳

（漳浦縣醫院， 福建 漳浦 363200）

抗生素是臨床上應用最為廣泛的藥物之一。抗生素具有高效的抑菌、殺菌作用，適用于治療各種感染性疾病。但是，近年來我國抗生素濫用的現象日益嚴重，因抗生素所致ADR（不良反應）的發生率隨之增加，嚴重地威脅患者的用藥安全[1]。為了進一步提高抗生素應用的合理性，筆者對在漳浦縣醫院使用抗生素發生ADR的135例患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年8月至2017年3月期間在漳浦縣醫院使用抗生素進行治療時發生ADR的135例患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者發生的ADR均符合抗生素所致ADR的診斷標準，并被確診。2）患者的臨床資料完整。3）患者均未合并有多臟器功能衰竭等疾病。4）患者均未接受多種類型藥物的聯合治療。5）患者均不存在交流障礙和聽力障礙。在這135例患者中，有男性70例，女性65例；其年齡為3～80歲，平均年齡為（41.23±27.74）歲。

1.2 方法

對這135例患者的年齡、所用抗生素的種類、給藥的途徑及ADR所累及系統等臨床資料進行回顧性研究，從中找出導致其發生ADR的原因。

1.3 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到Excel2007中，使用SPSS17.0軟件對這些數據進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對不同年齡段的患者使用抗生素所致ADR情況的分析

在這135例患者中，年齡≤10歲的患兒有42例，占31.11%；年齡為11～20歲的患者有7例，占5.19%；年齡為21～30歲的患者有5例，占3.70%；年齡為31～40歲的患者有5例，占3.70%；年齡為41～50歲的患者有10例，占7.41%；年齡為51～60歲的患者有16例，占11.85%；年齡≥61歲的患者有50例，占37.04%。與其他年齡段使用抗生素進行治療的患者相比，年齡≤10歲的患兒和年齡≥60歲的老年患者在使用抗生素進行治療時其ADR的發生率較高（P＜0.05）。

2.2 對導致ADR的抗生素種類的分析

與使用其他種類的抗生素相比，使用頭孢菌素類藥物的患者其ADR的發生率較高（χ2=47.090，P=0.000）。詳見表1。

表1 對導致ADR抗生素種類的分析

2.3 對不同給藥途徑所致ADR情況的分析

在這135例患者中，靜脈滴注抗生素時發生ADR患者的比率為42.96%（58/135），口服抗生素時發生ADR患者的比率為24.44%（33/135），靜脈推注抗生素時發生ADR患者的比率為17.78%（24/135），肌內注射抗生素時發生ADR患者的比率為14.81%（20/135）。與其他給藥途徑相比，靜脈滴注抗生素時所致ADR的發生率較高（P＜0.05）。

2.4 對抗生素所致ADR累及系統的分析

與其他系統相比，皮膚系統受到抗生素所致ADR累及的比率較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對抗生素所致ADR累及器官系統的分析

3 討論

目前，在臨床上抗生素所致的ADR十分常見。抗生素所致的ADR與患者的體質、給藥途徑及藥物特點等因素均密切相關。本次研究的結果顯示：1）與其他年齡段的患者使用抗生素發生ADR的情況相比，年齡≤10歲的患兒和年齡≥60歲的老年患者使用抗生素發生ADR的比率較高。這是因為，小兒的各個臟器系統均未發育成熟，其免疫力相對較弱，故易發生ADR；而老年人則隨著年齡的增長，其各個組織器官的功能逐漸減退，使其抵抗力逐步下降，故易發生ADR[2]。2）與使用其他種類的抗生素相比，使用頭孢菌素類藥物的患者發生ADR的比率較高。這是因為，頭孢菌素類藥物對細菌的選擇性極強，該藥在臨床上的應用極為廣泛，故使用該類藥物發生ADR的比率較高。3）與其他給藥途徑相比，靜脈滴注抗生素的患者發生ADR的比率較高。這是因為，靜脈滴注給藥可使藥物經患者的血管直達其體內，藥物的濃度相對較高，發揮藥效的速度快，故所致ADR的發生率較高[3]。4）與其他組織器官相比，ADR累及皮膚系統的比率較高。提高臨床合理應用抗生素的對策是：1）定期組織各科室工作人員學習抗生素的應用知識，由資深藥師或藥學專家詳細講解各類型抗生素的藥理機制、用法用量及相關的注意事項。使醫護人員掌握各類抗生素的適應證及禁忌證，以提高臨床醫護人員的專業知識水平。2）在為患者使用抗生素進行治療時，醫護人員必須依據患者的實際病情、進行藥敏試驗的結果及抗生素的藥理作用、細菌的耐藥情況，合理地為其選擇抗生素。3）對無明顯使用抗生素指征的患者，應避免為其使用抗生素。3）在使用靜脈滴注的方式為患者輸注抗生素時，需要嚴格控制藥物的劑量、藥物配置的濃度及進行滴注的速度等，以減少ADR的發生。4）藥師在調配處方時必須認真審核，嚴格把關。對不符合抗生素應用規范的處方，藥師必須予以糾正。5）醫院應通過各種宣傳途徑大力宣傳合理使用抗生素的基本知識及相關的注意事項。

參考文獻

[1]羅偉華.淺析我國抗生素濫用的現狀及對策研究[J].北方藥學,2013,10(11):85-86.

[2]陳鵬飛.老年患者使用抗生素導致不良反應的特點及危險因素研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(6):165-166.

[3]李瓊霞.對我院使用抗生素引起不良反應情況的分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(5):260-261.