用雙排螺旋CT和64排螺旋 CT診斷肝癌的準確性對比

梁 洪

（四川省安岳縣人民醫院，四川 安岳 642350）

肝癌又被稱為原發性肝癌，是臨床上高發的惡性腫瘤之一。該病是指發生于肝內膽管上皮細胞或肝細胞的惡性腫瘤，其中，以膽管細胞性肝癌和肝細胞肝癌最為常見[1]。肝癌患者具有極高的死亡率。早期發現肝癌的病灶并對患者進行有針對性的治療，可提高其生存率[2]。目前，臨床上普遍使用螺旋CT對患者進行診斷。在檢查時，通過為患者注射造影劑，使其延遲期、門靜脈期、肝動脈期腫瘤的影像得到強化，進而使其肝臟實質的病變獲得有效的顯示[3]。根據探測器的不同，可將螺旋CT分為單層螺旋CT和多層面螺旋CT。本文主要對比用雙排螺旋CT和64排螺旋CT診斷肝癌的準確率。為此，筆者對四川省安岳縣人民醫院收治的84例肝癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年至2017年期間在四川省安岳縣人民醫院接受治療的84例肝癌患者。這84例患者均通過細胞學及組織學病理檢查被確診患有肝癌。按照隨機數表法將這84例患者分為對照組和觀察組，每組各有42例患者。在對照組的42例患者中，有男性患者24例，有女性患者18例；其年齡為40～80歲，平均年齡為（61.41±5.82）歲。其中，被確診為彌漫型肝癌的患者有12例，被確診為巨塊結節型肝癌的患者有13例，被確診為結節型肝癌的患者有10例，被確診為巨塊型肝癌的患者有7例。在觀察組的42例患者中，有男性患者30例，有女性患者12例；其年齡為40～78歲，平均年齡為（61.25±5.22）歲。其中，被確診為彌漫型肝癌的患者有13例，被確診為巨塊結節型肝癌的患者有13例，被確診為結節型肝癌的患者有8例，被確診為巨塊型肝癌的患者有8例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在兩組患者進行檢查前對其進行指導：1）告知患者在檢查前的4～6h禁飲禁食。2）對不同的患者做好解釋工作，消除其緊張的情緒，使其在平靜的狀態下配合檢查。3）讓患者取下金屬項鏈等能造成偽影的物品。4）告知患者在檢查前0.5 h口服2%的含碘對比劑水溶液或500 ml的溫開水，充盈其胃部和十二指腸，以排除其上消化道中的氣體，以免對肝臟病灶的影像造成干擾。5）告知患者在檢查期間每進行一次深吸氣后屏住呼吸5～6 s，以避免掃描層面的呼吸運動和偽影的產生。做好準備工作后，對對照組患者使用雙排螺旋CT進行檢查和診斷。具體的檢查方法是：1）協助患者取仰臥位。2）使用GE Hispeed 雙排螺旋CT掃描儀對患者的腹部進行平掃，將螺距設置為1.5:1，將層厚設置為7 mm。3）對患者進行肝臟區域的平掃，掃描的范圍從其右膈頂至其肝臟下緣。4）經患者的肘靜脈為其推注80～100 ml的碘海醇，然后對其病灶部位進行增強掃描。5）對患者的肝臟組織進行三期增強掃描。在進行動脈期掃描時，將延遲的時間控制在25 s。在進行門脈期掃描時，將延遲時間控制在60 s。在進行平衡期掃描時，將延遲時間控制在180～300 s。對觀察組患者使用64排螺旋CT進行檢查和診斷。具體的檢查方法是：1）協助患者取仰臥位。2）使用GE Optima CT6600型64排螺旋CT掃描儀對患者的腹部進行平掃，將層厚設置為5 mm，將重建層厚設置為1.25 mm，將球管電壓設置為120 kV，將管電流設置為250 mA。3）對患者進行肝臟區域的平掃，掃描的范圍從其右膈頂至肝臟下緣。4）經患者的肘靜脈為其推注80 ml的非離子型造影劑，注射速率為3.5 ml/s，然后對其病灶部位進行增強掃描。5）對患者的肝臟組織進行三期增強掃描。在進行動脈期掃描時，將延遲的時間控制在25 s。在進行門脈期掃描時，將延遲時間控制在60 s。在進行平衡期掃描時，將延遲時間控制在180～300 s。6）采用多平面重組技術（MPR）對獲取的圖像進行處理。

1.3 觀察指標[4]

以進行細胞學及組織學病理檢查的結果作為對患者病情進行診斷的最終結果。觀察并記錄兩組患者使用雙排螺旋CT和64排螺旋CT診斷肝癌的準確率。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入SPSS30.0統計軟件進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在對照組的42例患者中，被診斷為彌漫型肝癌的患者有10例，被診斷為巨塊結節型肝癌的患者有11例，被診斷為結節型肝癌的患者有5例，被診斷為巨塊型肝癌的患者有6例。該組有10例患者被漏診或誤診，診斷的準確率為76.19%。在觀察組的42例患者中，被診斷為彌漫型肝癌的患者有12例，被診斷為巨塊結節型肝癌的患者有12例，被診斷為結節型肝癌的患者有8例，被診斷為巨塊型肝癌的患者有8例。該組僅有2例患者被漏診或誤診，診斷的準確率為95.23%。觀察組患者肝癌診斷的準確率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者肝癌診斷準確率的比較

3 討論

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一。臨床上主要采用螺旋CT檢查、肝穿刺檢查、磁共振成像檢查、血管造影檢查、超聲檢查等方式對原發性肝癌患者的病情進行診斷[5]。目前，臨床上普遍使用螺旋CT檢查對疑似肝癌患者的病情進行診斷。在檢查時，通過為患者注射造影劑，使其延遲期、門靜脈期、肝動脈期的腫瘤影像得到全面的顯示[6]。雙排螺旋CT檢查可以清晰地顯示患者肝臟病灶的數目、部位以及形態等。患者病灶邊緣的情況可在一定程度上反應其病灶的侵襲性。如果患者病灶的邊緣清晰光滑，則代表其腫瘤生長的速度緩慢，具有較小的侵襲性。如果患者病灶的邊緣不清晰，則代表其腫瘤的侵襲性較強，極易對其血管產生侵犯。進行64排螺旋CT檢查可以全面反映患者肝臟病灶的數目、位置、大小、密度，以及其肝臟周圍組織的情況。本次研究的結果顯示，在對照組的42例患者中，被診斷為彌漫型肝癌的患者有10例，被診斷為巨塊結節型肝癌的患者有11例，被診斷為結節型肝癌的患者有5例，被診斷為巨塊型肝癌的患者有6例。該組有10例患者被漏診或誤診，診斷的準確率為76.19%。在觀察組的42例患者中，被診斷為彌漫型肝癌的患者有12例，被診斷為巨塊結節型肝癌的患者有12例，被診斷為結節型肝癌的患者有8例，被診斷為巨塊型肝癌的患者有8例。該組僅有2例患者被漏診或誤診，診斷的準確率為95.23%。觀察組患者肝癌診斷的準確率（95.23%）高于對照組患者肝癌診斷的準確率（76.19%）。綜上所述，使用64排螺旋CT對肝癌進行診斷具有較高的準確率。

參考文獻

[1]王京.MRI與64排螺旋CT灌注在早期肝癌診斷中的應用對比[J].河南醫學研究,2017,26 （2）:326-327.

[2]洪麗莉,吳慶梅,劉魯.常規超聲與16排螺旋CT檢查在肝癌及肝臟局灶性結節增生臨床診斷中的應用價值[J].中國醫學裝備,2017,14（4）:77-79.

[3]吳成貴,呂志達.3.0T磁共振成像和64排螺旋CT應用在肝癌診斷中的臨床價值比較[J].中國社區醫師,2017,33（18）:106-107.

[4]耿欣,肖世騫,曹毅,李健,周鑫.螺旋64排CT灌注成像對局灶結節性良惡性增生的鑒別診斷價值[J].中國實驗診斷學,2015（10）:1658-1661.

[5]戴謙,劉兆玉.64層螺旋CT在原發性肝癌診斷中的應用價值研究[J].遼寧醫學院學報,2015, 36 （5）:19-21.

[6]王春榮,李繼升.MRI與64排CT成像在早期肝癌診斷中的應用對比[J].中國現代醫生,2016, 54 （15）:87-89+169.