對急性心肌梗死患者進行規范化急救護理的效果研究

許 琴

（蕪湖市第一人民醫院急診搶救室，安徽 蕪湖 241000）

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。此病患者的主要臨床表現為血清心肌酶活性升高、胸骨后疼痛等。急性心肌梗死患者若未能及時接受有效的治療，可發生心力衰竭、心源性休克等并發癥。相關的研究資料顯示，對急性心肌梗死患者進行規范化急救護理的效果顯著，能夠提高其急救的成功率[1]。為了進一步探討對急性心肌梗死患者進行規范化急救護理的效果，筆者對蕪湖市第一人民醫院收治的90例急性心肌梗死患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從蕪湖市第一人民醫院2014年2月至2017年6月期間收治的急性心肌梗死患者中隨機抽選90例患者作為研究對象。按照入院的先后順序將其分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組患者中有男26例，女19例；其年齡在33歲至68歲之間，平均年齡為（50.56±16.36）歲；其發病至入院的時間在1～9 h之間，平均時間為（5.06±4.14）h。對照組患者中有男25例，女20例；其年齡在34歲至69歲之間，平均年齡為（51.57±16.88）歲；其發病至入院的時間在1～8 h之間，平均時間為（4.56±3.58）h。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在對兩組患者進行急救期間，對其均進行常規的急救護理。護理方法主要包括：1）在接到120急救電話后，護理人員立即乘坐救護車前往急救現場。2）在到達急救現場后，護理人員立即為患者建立靜脈通道，并對其進行吸氧和心電監護，然后將其送往醫院。3）在患者入院后，護理人員對其進行血生化檢驗等各項入院檢查。在患者的病情得到確診后，護理人員協助醫生對其進行對癥治療。在此基礎上，對觀察組患者進行規范化急救護理。護理方法如下：1）制定規范化急救護理標準，確保護理人員能夠在緊急情況下有條不紊地對患者進行急救護理。在為患者建立靜脈通道時，護理人員應做到護理操作快、準、穩，以幫助患者贏得急救的時間[2]。在患者入院后，護理人員協助醫生對其進行抗心律失常、吸氧等對癥治療，確保在最短的時間內完成上述治療。2）護理人員密切觀察患者是否出現心動過速、皮膚冰涼、紫紺、呼吸困難及煩躁不安等情況，以防止其發生心力衰竭。密切監測患者的體溫、心率、血壓和呼吸頻率，以防止其發生心源性休克。3）在患者接受靜脈輸液期間，護理人員將其輸液的速度控制在15～20滴/min之間，以減輕其心臟的負荷[3]。4）在對患者進行急救護理期間，護理人員注意觀察其心理狀況，并根據其實際情況對其進行有針對性的心理疏導，以消除其負面情緒。同時，向患者介紹以往急救成功的病例，以增強其對治療的信心，提高其對治療的依從性。5）急性心肌梗死患者可出現胸痛的癥狀。劇烈的胸痛癥狀可增加其心肌耗氧量，從而可導致其心肌梗死的面積進一步擴大。因此，護理人員應密切觀察患者胸痛的嚴重程度和持續的時間，必要時可遵醫囑使用嗎啡、硝酸甘油等藥物對其進行治療。6）在患者出院前，護理人員根據其實際情況對其進行出院指導，主要內容包括：（1）告知患者在出院后應定期進行適當的體育鍛煉，以促進其血液循環，改善其心功能；在運動的過程中，若出現呼吸困難、脈搏加快、胸悶不適、心悸氣短等癥狀，應立即停止運動，并及時就醫。（2）告知患者在出院后應合理安排飲食，多進食高纖維素、清淡、易消化的食物，少吃高脂、高膽固醇的食物。

1.3 觀察指標

1）患者進入急診室至完成急救的時間、進入急診室至接受冠狀動脈造影檢查的時間和進入急診室至接受球囊擴張術的時間。2）患者急救的成功率。3）患者病情的復發率。在治療后對患者進行為期半年的隨訪，并記錄其病情的復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項急救相關指標

觀察組患者進入急診室至完成急救的時間、進入急診室至接受冠狀動脈造影檢查的時間、進入急診室至接受球囊擴張術的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的各項急救相關指標（min，±s）

表1 比較兩組患者的各項急救相關指標（min，±s）

組別進入急診室至接受球囊擴張術的時間進入急診室至接受冠狀動脈造影檢查的時間進入急診室至完成急救的時間觀察組（n=45） 78.26±5.14 31.69±2.18 28.69±3.22對照組（n=45） 108.36±9.25 58.69±5.01 55.61±5.17 t值 19.0808 33.1497 16.4325 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者急救的成功率

觀察組患者急救的成功率〔97.8%（44/45）〕高于對照組患者急救的成功率〔73.3%（33/45）〕，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組患者病情的復發率

在治療后半年內，觀察組患者病情的復發率〔6.7%（3/45）〕低于對照組患者病情的復發率〔33.3%（15/45）〕，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者急救的成功率和病情的復發率[%(n)]

3 討論

急性心肌梗死具有起病急、進展快、發病率和致死率均較高等特點。此病的發生與患者的情緒波動較大、酗酒、吸煙、暴飲暴食、過度勞累、心肌長時間缺氧缺血等因素密切相關[4]。急性心肌梗死患者可出現胸痛、發熱等癥狀[5]。急性心肌梗死患者若未能得到及時有效的救治，可發生心力衰竭、心源性休克等并發癥。本研究的結果顯示，觀察組患者進入急診室至完成急救的時間、進入急診室至接受冠狀動脈造影檢查的時間、進入急診室至接受球囊擴張術的時間均短于對照組患者。觀察組患者急救的成功率（97.8%）高于對照組患者急救的成功率（73.3%）。在治療后半年內，觀察組患者病情的復發率（6.7%）低于對照組患者病情的復發率（33.3%）。

綜上所述，對急性心肌梗死患者進行規范化急救護理的效果顯著，可有效地提高其急救的成功率，降低其病情的復發率。

參考文獻

[1]朱曉燕,魏薇萍,葛慶蕊，等. 鏈式流程管理在急性心肌梗死中的應用[J].國際護理學雜志,2015(19):2651-2652.

[2]陳芝菊.優化流程搶救模式在急性心肌梗死患者救治中應用的意義研究[J].吉林醫學,2014(33):7453-7455.

[3]王靜.急性心肌梗死急救護理流程優化路徑應用實踐分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):1-3.

[4]李向杰.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國保健營養,2016,26(16):230.

[5]馬士紅.醫護一體模式下快速流程護理在急性心肌梗死介入治療中的應用效果[J].中國當代醫藥,2016,23(2):191-194.