對行氣管插管和機械通氣的急診呼吸衰竭患者實施優質氣道護理的效果研究

黃曉云

（蕪湖市第一人民醫院急診搶救室，安徽 蕪湖 241000）

呼吸衰竭是臨床上常見的危重癥。該病是指患者肺部的通氣和換氣功能出現障礙，不能進行有效的氣體交換，從而導致其出現缺氧、二氧化碳潴留等一系列臨床表現的一種疾病[1]。該病具有較高的致死率[2]。目前，臨床上在對急診呼吸衰竭患者進行搶救時，多對其進行氣管插管和機械通氣，以改善其機體缺氧的癥狀。在文本中，筆者主要研究對進行氣管插管和機械通氣的急診呼吸衰竭患者實施優質氣道護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象是2015年10月至2016年10月期間蕪湖市第一人民醫院急診科收治的84例呼吸衰竭患者。將這84例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者20例；其年齡為42～69歲，平均年齡為（55.26±5.32）歲。在觀察組患者中，有男性患者23例，女性患者19例；其年齡為43～70歲，平均年齡為（56.33±5.71）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行氣管插管和機械通氣。在此期間，對觀察組患者進行優質氣道護理，方法是：1）對患者進行氣管插管成功后，用2條膠布對其氣管導管和牙墊進行交叉固定。在幫助患者變換體位時，要對其導管進行保護，避免其導管出現扭曲、脫落及氣囊漏氣等情況。2）幫助患者保持平臥位，并將其床頭抬高15°～30°，以防其出現氣管導管扭曲和氣道黏膜損傷的情況。3）在為患者氣管導管的氣囊充氣時，要將注入氣體的總量控制在3～5 ml之間，將氣囊的壓力保持在15 mmHg以內。同時，每隔2～4 h對氣囊進行1次放氣，以防患者的氣道黏膜因受壓過大而發生缺血性損傷。在給氣囊放氣前，要先吸凈患者口腔和咽喉內的分泌物，以防分泌物流入其氣道，導致其發生氣道阻塞或吸入性肺炎。4）在對患者進行氣管插管和機械通氣的過程中，會影響其咳嗽和咳痰，從而易使其出現痰液潴留的情況。因此，護理人員應定期用吸痰器為患者吸痰。在為患者吸痰時，要先吸凈其氣管內的分泌物和痰液，再吸除其口腔和鼻腔內的分泌物和痰液。在為患者吸痰時，要嚴格執行無菌操作。5）注意保持患者氣道的濕潤，定期對其氣道進行霧化濕潤。另外，加強對患者進行口腔護理，定期用棉簽沾生理鹽水或其他的漱口液擦拭患者的口腔和牙齒，以減少其口腔內細菌的數量，避免其發生口炎或牙周炎。對對照組患者進行常規氣道護理，包括對其進行吸痰護理、氣道濕潤護理及預防導管移位護理等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治護后其動脈血氧分壓（Pa02）和動脈血二氧化碳分壓（PaC02）的水平。觀察并比較兩組患者氣道黏膜損傷的發生率。采用發放調查問卷的形式調查兩組患者對護理的滿意情況。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者在接受治護后其Pa02及PaCO2的水平

接受治護后，觀察組患者Pa02和PaCO2的平均水平分別 為（74.34±3.84）mmHg和（41.67±3.75）mmHg， 對照組患者Pa02和PaCO2的平均水平分別為（67.58±3.24）mmHg和（48.43±3.81）mmHg。觀察組患者Pa02的水平高于對照組患者（P＜0.05），其PaCO2的水平低于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者氣道黏膜損傷的發生率

觀察組患者氣道黏膜損傷的發生率為4.76%（2/42），對照組患者氣道黏膜損傷的發生率為11.90%（5/42），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者對護理的滿意率

觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者對護理的滿意率

3 討論

呼吸衰竭是臨床上常見的呼吸系統疾病。該病主要是由呼吸道疾病（如支氣管炎、支氣管痙攣等）、肺組織疾病（如肺炎、重度肺結核、肺氣腫等）、肺血管疾病（如肺血管栓塞、肺梗死等）及胸廓疾病（如胸廓外傷、氣胸等）等所致。目前，臨床上在對急診呼吸衰竭患者進行搶救時，多對其進行氣管插管和機械通氣，以緩解其缺氧的癥狀，改善其肺部的通氣功能。有學者指出，對進行氣管插管和機械通氣的急診呼吸衰竭患者實施有效的氣道護理，能提高其通氣治療的效果，降低其氣道黏膜損傷等并發癥的發生率[3]。在文本中，筆者及其團隊對42例進行氣管插管和機械通氣的急診呼吸衰竭患者實施優質氣道護理，取得了良好的效果。這與嚴清[4]的研究結果基本一致。

綜上所述，對進行氣管插管和機械通氣的急診呼吸衰竭患者實施優質氣道護理，能顯著改善其Pa02和PaCO2的水平，降低其氣道黏膜損傷的發生率，提高其對護理的滿意率。

參考文獻

[1]黃妮娜,劉愛俠,盧嫦清,等.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(22):34-35.

[2]蘇雪容,湯娟娟,周月梅,等.急診呼吸衰竭患者的氣道護理方法研究[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(18):2882-2884.

[3]吳桂珍.急診呼吸衰竭患者的氣道護理體會[J].數理醫藥學雜志,2016,29(2):278-279.

[4]嚴清.急診呼吸衰竭患者搶救治療過程中氣道護理的效果觀察[J].中國實用醫藥,2017,12(18):170-171.