對肝硬化患者進行優質護理的效果評析

張 鑫

（中南大學湘雅三醫院，湖南 長沙 410013）

肝硬化是一種慢性進行性肝病。該病主要包括肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化及膽汁淤積性肝硬化等幾種類型。其中，以肝炎后肝硬化患者居多[1]。該病患者可出現乏力、腹脹、消瘦、面色晦暗及下肢水腫等癥狀，部分患者還可出現牙齦出血、皮膚色素沉著等癥狀。目前，臨床上主要采用保肝藥、促肝細胞生長素、鈣通道阻滯劑、利尿劑等藥物治療該病。臨床研究表明，在該病患者住院治療期間，對其進行有效的護理干預，能提高其臨床療效，改善其預后。在本文中，筆者主要研究對肝硬化患者進行優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2016年12月期間中南大學湘雅三醫院收治的60例肝硬化患者。其中，排除存在認知功能障礙、合并有肝癌、病歷資料不完整及中途轉院的患者。將這60例患者隨機分為B組和A組。在B組患者中，男性患者和女性患者分別有19例和11例；其年齡為40～76歲，平均年齡為（58.36±4.21）歲；其中，有肝炎后肝硬化患者21例，有酒精性肝硬化患者6例，有其他類型的肝硬化患者3例。在A組患者中，男性患者和女性患者分別有20例和10例；其年齡為42～75歲，平均年齡為（57.94±4.30）歲；其中，有肝炎后肝硬化患者22例，有酒精性肝硬化患者6例，有其他類型的肝硬化患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用保肝藥、促肝細胞生長素、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑、維生素B族及利尿劑等藥物對其進行治療。在此期間，對A組患者進行優質護理，方法是：1）進行基礎護理。在患者入院后，熱情地接待患者，向其介紹醫院的相關情況，與其建立良好的護患關系。保持患者病房環境的整潔、安靜，每天對病房進行通風和消毒，努力為其創造一個良好的住院環境。密切觀察患者病情的變化情況，每天測量其血壓、心率、體重及腹圍，并記錄其24 h液體的出入量。讓患者多臥床休息，保證充足的睡眠。特別是病情處于活動期和失代償期的患者，應囑其絕對臥床休息，以增加其肝臟的血流量，減輕其肝臟的負擔，促進其肝細胞的修復。另外，告知患者按時服藥，并注意觀察其在用藥后是否出現不良反應。2）進行健康宣教。向患者介紹肝硬化的相關知識，包括肝硬化的病因、臨床癥狀、治療和護理的方法及預防并發癥的方法等，使其對該病有充分的了解，進而提高其對治療和護理的依從性。3）進行心理護理。肝硬化是一種慢性進行性疾病，且存在癌變的風險，因此多數患者均存在較大的心理壓力，易出現悲觀、消極、焦慮、抑郁等負面情緒，從而可對其康復產生不良的影響。因此，護理人員應加強對患者進行心理護理。在患者入院后，主動與其進行溝通和交流，給予其鼓勵和支持，向其介紹目前國內治療肝硬化的先進方法和經驗，并為其列舉經治療后痊愈或病情好轉的病例，從而改善其負面情緒，減輕其心理壓力，使其以良好的心態接受治療。4）進行飲食護理。告知患者多食用富含熱量、維生素且易消化的食物。由于肝硬化患者肝臟合成蛋白質的功能減退，因此其需要補充一定量的蛋白質。但要囑其不可攝入過量的蛋白質，以防加重其肝臟的負擔[2]。對于膽汁淤積性肝硬化患者，應控制其脂肪和膽固醇的攝入量。對于合并有腹水的患者，應控制其食鹽的攝入量，以免加重其腹水的癥狀[3]。讓患者多吃富含維生素C的新鮮水果，以促進其肝細胞再生。另外，囑患者戒煙戒酒，忌食具有刺激性的食物。對B組患者進行常規護理，包括對其進行環境護理、用藥指導及病情觀察等。

1.3 療效判定標準與觀察指標

用顯效、好轉和無效評價兩組患者的治護效果。顯效：經治護，患者乏力、腹脹、消瘦及面色晦暗等癥狀明顯減輕，其肝功能的各項指標明顯改善。好轉：經治護，患者乏力、腹脹、消瘦及面色晦暗等癥狀有所減輕，其肝功能的各項指標有所改善。無效：經治護，患者的治護效果未達到好轉和顯效的標準。觀察并比較兩組患者住院的時間。采用發放調查問卷的形式調查兩組對護理的滿意情況。滿意率=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治護效果

A組患者治護的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的治護效果

2.2 對比兩組患者住院的時間及對護理的滿意率

A組患者住院的時間短于B組患者（P＜0.05），其對護理的滿意率高于B組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者住院的時間及對護理的滿意率

3 討論

肝硬化是臨床上常見的一種疾病。臨床研究表明，該病患者若得不到及時有效的治療，就可能出現肝性腦病、上消化道出血、腹水等并發癥，從而可危及其生命。目前，臨床上對該病患者主要是進行藥物治療。有文獻指出，對住院治療的肝硬化患者進行有效的護理干預，對提高其臨床療效、改善其預后具有重要的意義。優質護理是近年來在臨床上應用十分廣泛的一種護理模式。在本文中，筆者及其團隊對30例肝硬化患者進行優質護理，取得了良好的效果。

綜上所述，對肝硬化患者進行優質護理，能顯著提高其治療的效果和對護理的滿意率，縮短其住院的時間。

參考文獻

[1]錢網珍.淺談肝硬化的護理體會[J].護理實踐與研究,2006,3(5):37-38.

[2]聶彩蓮.肝硬化患者護理體會[J].臨床合理用藥,2012,5(2B):162.

[3]白瑞平,王蓮花.談肝硬化的護理體會[J].中國實用醫藥,2010,5(28):227-228.