對初產婦進行責任制助產護理對其分娩方式和母嬰結局的影響

何玉萍

（甘肅省秦安縣中醫醫院產科，甘肅 秦安 741600）

分娩是女性的一個自然的生理過程。不過，女性分娩的方式和結局可受到多方面因素的影響，尤其是初產婦。有調查資料顯示，初產婦在圍產期出現焦慮、緊張等負性情緒可升高其剖宮產率，降低其自然分娩率[1]。因此，對初產婦進行積極有效的助產護理十分必要[2]。在本次研究中，筆者以2015年8月至2017年5月期間在甘肅省秦安縣中醫醫院產科分娩的78例初產婦為研究對象，探討對初產婦進行責任制助產護理對其分娩方式及母嬰結局的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2015年8月至2017年5月期間在甘肅省秦安縣中醫醫院產科分娩的78例初產婦為研究對象。這78例初產婦的納入標準為：1）為單胎、足月分娩的初產婦。2）未合并有心、肝、肺、腎等重要臟器的嚴重疾病。3）未患有精神疾病和其他的遺傳性疾病。將這78例初產婦按護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組各有39例初產婦。觀察組初產婦的年齡在21～35歲之間，平均年齡為（34.15±1.38）歲；其孕周在35～42周之間，平均孕周為（39.56±1.52）周。對照組初產婦的年齡在20～37歲之間；平均年齡為（33.57±2.65）歲；其孕周在32～42周之間，平均孕周為（39.15±1.07）周。兩組初產婦的年齡、孕周及孕次等一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組初產婦分娩期間，對對照組的初產婦進行常規的產科護理，包括對其進行分娩相關知識的宣教、密切關注其產程的進展、待其宮頸口全開后幫助其順利娩出胎兒等。對觀察組的初產婦進行責任制助產護理。具體的護理方法為：1）進行產前護理。在初產婦入院后，責任護士帶領其熟悉醫院的環境，耐心解答其提出的疑問，以減輕其焦慮感和緊張感。向初產婦講解分娩的流程、分娩時的注意事項、剖宮產的風險和陰道分娩的優勢等知識，讓其全面了解兩種不同的分娩方式，以增強其對自然分娩的信心。2）進行產程護理。（1）在初產婦進入第一產程后，責任護士采用“一對一”的方式對其進行分娩指導，確保其始終在責任護士的視線范圍內活動。對于具備陰道試產條件的初產婦，鼓勵其進行陰道試產，并囑其正常進食、多活動，以促進產程的進展。密切監測初產婦產程的進展和胎心的情況，在其出現緊張的情緒時，用鼓勵性的語言對其進行心理疏導，使其感覺放松。在初產婦出現宮縮痛后，責任護士指導其進行深呼吸，并將手握成拳壓迫其腰骶部，以減輕其腰骶的疼痛感。在初產婦宮縮的間歇時間，囑其適量進食高熱量、易消化的食物，以補充體力，為分娩做好準備。（2）在初產婦進入第二產程后，責任護士協助其取膀胱截石位或平臥位，引導其科學地屏氣，適當地放松身體，并指導其在宮縮來臨時用Lanmaze呼吸法進行呼吸，以緩解疼痛。嚴密觀測初產婦的胎心及宮縮等情況，及時為其擦汗、遞水。在初產婦宮縮的間歇時間，引導其放松全身的肌肉，以保存體力，并用親切、和藹的語氣與其進行交流，以轉移其對疼痛的注意力。（3）在初產婦進入第三產程，即順利娩出胎兒后，責任護士及時告知其新生兒的情況，并協助其與新生兒進行皮膚接觸。3）進行產后護理。在初產婦分娩結束后的2 h內，責任護士密切觀察其宮縮的情況和產后出血的情況，防止其發生產后出血。每隔1 h為初產婦進行1次腹部按摩，以促進其子宮復舊。在初產婦恢復體力后，向其講解產褥期的保健知識和產后恢復的知識，教會其進行母乳喂養的方法和護理新生兒的方法，幫助其盡快適應母親的角色。

1.3 觀察指標

在兩組初產婦分娩結束后，觀察對比其分娩的方式和母嬰結局（包括兩組初產婦產后的出血量、其從分娩結束至泌乳的時間、其胎兒窘迫及新生兒窒息的發生情況等）。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS.20統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦分娩方式的對比

與對照組初產婦相比，觀察組初產婦的自然分娩率較高，其剖宮產率較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組初產婦分娩方式的對比 [n（%）]

2.2 兩組初產婦母嬰結局的對比

與對照組初產婦相比，觀察組初產婦產后的出血量較少，其從分娩結束至泌乳的時間較短，其胎兒窘迫及新生兒窒息的發生率均較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組初產婦母嬰結局的對比

3 討論

大多數的初產婦在分娩期間會出現緊張、焦慮等負性心理，加上受宮縮痛的影響，其易出現不良應激反應，從而增加其分娩的風險[3]。因此，對初產婦進行科學有效的護理十分重要。

責任制助產護理是近年來婦產科臨床上常用的一種護理模式。用該護理模式對初產婦進行助產護理具有以下的優勢：1）該護理模式要求責任護士在初產婦分娩期間嚴格按照護理規范為其提供護理服務，及時解決其在分娩過程中出現的問題，從而提高其分娩的質量[4]。2）該護理模式采用“一對一”的方式，從生理及心理等方面為初產婦提供全方位的護理服務，從而有效地緩解其不良的心理狀態，增強其對自然分娩的信心。3）該護理模式為初產婦提供了完善的產后護理，提高了母嬰的生活質量。

綜上所述，對初產婦進行責任制助產護理可有效改善其分娩的方式，保障母嬰的安全。

參考文獻

[1]周鳳勤,楊志敏.責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程進展的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(22):177-179.

[2]魯燕,馬慧華.責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程進展的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(2):302-304.

[3]郭翠琴,?；?責任制助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰結局的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(9):1609-1611.

[4]謝厚艷.責任制助產護理對初產婦分娩方式與產程的干預價值研究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(3):201.