SBAR溝通模式交班表在神經外科晨交班工作中的應用效果

龍建華

（湖南省人民醫院神經外科，湖南 長沙 410006）

進行晨交班是護士的一項重要的基本工作。護士進行有效的晨交班可確保醫生準確地掌握患者的病情，保障患者得到及時有效的治療。然而，目前我國大多數的護士在進行晨交班時存在記錄患者的信息不全面、記錄內容的重點不突出等問題。因此，在醫院的晨交班工作中采用更為科學的交班模式迫在眉睫。近年來，部分醫院在晨交班工作中采用SBAR溝通模式交班表，取得了良好的效果。SBAR是 Situation（現狀）、Background（背景）、Assessment（評估）和Recommendation（建議）首字母的縮寫。SBAR溝通模式是一種以證據為基礎的標準化的溝通模式，主要用于在緊急情況下準確、有效地傳達信息。在本次研究中，筆者通過對2017年8月1日前后湖南省人民醫院神經外科晨交班工作的情況進行回顧性分析，探討SBAR溝通模式交班表在神經外科晨交班工作中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年8月1日前后湖南省人民醫院神經外科晨交班工作的情況。在此期間，該醫院神經外科共有31名醫護人員，其中，有10名醫生（包括1名科室主任。均為男性）、有21名護士（包括1名護士長。均為女性）；其年齡在20～45歲之間，平均年齡為（27.43±2.34）歲；其學歷為博士的有2名，為本科的有19名，為大專的有10名；其職稱為高級的有5名，為中級的有15名，為初級的有11名。

1.2 方法

在2017年8月1日前，該醫院神經外科一直采用傳統的交班模式進行晨交班。自2017年8月1日起，該醫院神經外科采用SBAR溝通模式交班表進行晨交班，具體的實施方法如下。

1.2.1 設計具有神經外科特點的SBAR溝通模式交班表 成立由神經外科的主治醫生、護士長及責任護士組成的培訓小組，由該小組的成員設計可體現神經外科特點的交班表。詳見表1。

表1 神經外科SBAR溝通模式交班表 ×年×月×日

1.2.2 對護士進行SBAR溝通模式交班表使用方法培訓 由培訓小組的人員對神經外科的護士進行SBAR溝通模式交班表使用方法的培訓，具體的培訓內容包括該交班表的內容、含義、重要性、特點、優勢及實施方法。可采用案例分析法、情景模擬法等對護士進行培訓。另外，由于神經外科患者的病情危、急、重、變化速度較快，且大多數的患者處于昏迷的狀態，故在進行培訓期間，還應對護士進行基本護理技能的培訓，使其能夠準確地識別患者的臨床特征，從而有效地向醫生傳達患者的信息。

1.2.3 對SBAR溝通模式交班表的應用情況進行考核 在護士使用該交班表進行晨交班期間，護士長、責任護士每天對該交班表的使用情況進行督查，并對護士進行理論考核和問卷調查。1）進行理論考核的內容為：設計模擬案例，觀察護士在進行晨交班時能否以SBAR溝通模式為指導進行病情匯報、能否獨立完成向醫生匯報的內容。2）進行問卷調查的內容為：由培訓小組的成員自行設計問卷，調查護士是否愿意繼續使用該交班表、對該交班表的滿意度、醫生及護士對病區情況和患者病情的掌握情況、各項護理措施的落實情況、護士進行晨交班的平均時間、護士是否能方便、快捷地填寫該交班表等。

2 結果

在使用SBAR溝通模式交班表進行晨交班后，該醫院神經外科的醫生對護士工作的滿意度從55%提升至90%，護士進行晨交班的平均用時從12 min縮短至8 min。對護士進行問卷調查的結果顯示，有87.5%的護士愿意繼續使用SBAR溝通模式交班表進行晨交班。約有90%的醫護人員認為，該交班表不僅明顯地提高了醫護人員對病區情況及患者病情的掌握程度，而且使晨交班的內容更加清晰、有條理性。有87.5%的護士認為，在使用該交班表以后，各項護理措施的落實率得到明顯提高。該科所有的護士都認為，用該交班表進行晨交班書寫方便，節省了交班的時間，減輕了工作的負擔。

3 討論

神經外科的晨交班工作具有信息量大、內容復雜等特點。加之該科患者的病情大多較為危重，護士在進行晨交班時還需要密切關注患者病情的變化情況。因此，為該科的護士使用有效的溝通模式進行晨交班對于減輕其工作負擔、提高其工作效率具有重要的意義。通過進行本次研究，筆者認為，在神經外科的晨交班工作中使用SBAR溝通模式交班表具有以下的優勢：

3.1 可提高護士的工作效率

神經外科具有患者的病情急、危、重，護士的工作繁重、護理環節較多等特點，故護士進行晨交班的內容較多，也易出現紕漏。使用SBAR溝通模式交班表不僅可避免護士在檢查當班工作時出現漏項，還能使整個交班工作程序化、系統化，從而縮短交班的時間，使護士在規定的時間內順利地完成交班工作。而且，接班護士也能通過該交班表及時了解患者基本的病情，確定護理的重點。

3.2 可提高護士的工作質量

SBAR溝通模式交班表為護士進行晨交班提供了依據。低年資的護士可通過該交班表及時掌握交班內容的重點及患者的病情，從而縮短其與高年資護士之間的差距，提升其交班工作的質量。該交班表的使用還可有效地預防護理差錯的發生，從而防止患者發生并發癥，提高護理工作的質量。

3.3 可加強醫護之間的溝通

由于神經外科的護理工作繁雜、患者病情變化快，以往護士在與醫生進行溝通時可出現遺漏患者重要信息的現象。在使用SBAR溝通模式交班表后，醫護之間的溝通變得清晰、完整、準確，不僅提高了護士的綜合能力，也促進醫護之間的團結協作。

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