對接受血液透析治療的腎衰竭合并高磷血癥患者進行綜合護理的效果研究

鄭 姍

（蕪湖市第一人民醫院血透室，安徽 蕪湖 241000）

腎衰竭在臨床上較為常見。此病患者常合并有高磷血癥。腎衰竭合并高磷血癥患者的死亡率極高。及時對腎衰竭合并高磷血癥患者進行有效的治療和護理具有十分重要的意義[1]。相關的文獻指出，對接受血液透析治療的腎衰竭合并高磷血癥患者進行綜合護理的效果較好。為了進一步探討對接受血液透析治療的腎衰竭合并高磷血癥患者進行綜合護理的效果，筆者對蕪湖市第一人民醫院收治的70例腎衰竭合并高磷血癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為蕪湖市第一人民醫院于2016年8月至2017年8月期間收治的70例腎衰竭合并高磷血癥患者。將其隨機分為比較組和探析組（35例/組)。比較組35例患者中有男20例，女15例；其年齡為53～77歲，平均年齡（66.9±5.9）歲。探析組35例患者中有男21例，女14例；其年齡為52～76歲，平均年齡（65.9±5.6）歲。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等）相比，差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行血液透析治療。在治療期間，對兩組患者均進行常規護理，包括對其病情進行監測、對其進行飲食指導、用藥指導等。對探析組患者進行綜合護理。具體的護理方法如下：

1.2.1 進行健康教育 在患者入院后，護理人員向其介紹住院環境，詳細地向其講解腎衰竭合并高磷血癥的發病機制、進行血液透析治療的目的、效果和治療期間需要注意的事項，以緩解其焦慮感和恐懼感。

1.2.2 進行心理護理 護理人員主動與患者進行溝通，全面地評估其心理狀況，并為其制定個性化的心理疏導方案。對于過分擔心預后的患者，可請治療成功的患者為其現身說法，通過榜樣的力量增強其戰勝疾病的信心，提高其對治療的依從性。指導患者家屬多關懷患者，多與患者進行交流，使患者能夠以積極、樂觀的心態面對治療。

1.2.3 進行飲食指導 護理人員指導患者嚴格控制飲食，多進食低磷食物，避免食用堅果、海鮮等高磷食物[2]。告知患者將每日食鹽的攝入量控制在3 g以內，并適量補充B族維生素。囑咐患者少食用蘋果、葡萄、香蕉、蘑菇等含鉀高的食物，以防止其發生高鉀血癥。

1.2.4 進行血液透析護理 在對患者進行穿刺置管前，護理人員對其穿刺部位的皮膚進行消毒。在進行血液透析的過程中，定時協助其翻身，以提高其舒適度，防止其發生壓瘡。根據患者的具體情況讓其適量飲水，以防止其發生脫水。在完成血液透析后，護理人員協助患者緩慢地坐起，以防止其發生體位性低血壓。密切觀察患者穿刺點處是否有滲血的情況，定時為其更換穿刺點處的敷料，以防止其發生穿刺點感染。

1.2.5 進行運動指導 在患者的病情有所好轉后，護理人員指導其進行散步、慢跑、做體操等運動，每次運動的時間為30 min，每周運動3～5次。之后根據其身體狀況，指導其循序漸進地增加運動量[3-4]。

1.3 觀察指標

治護和護理結束后，比較兩組患者血磷、白蛋白的水平及對護理的總滿意率。采用自制的對護理滿意程度調查表評價患者對護理的滿意程度。該調查表的分值為0～100分。評分為80～100分，表示患者對護理服務感到滿意。評分為60～79分，表示患者對護理服務感到一般滿意。評分＜60分，表示患者對護理服務感到不滿意。總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本研究中的數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。患者血磷、白蛋白的水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，對護理的總滿意率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比接受護理前后兩組患者血磷、白蛋白的水平

接受護理前，兩組患者血磷、白蛋白的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，探析組患者血磷、白蛋白的水平均低于比較組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比接受護理前后兩組患者血磷、白蛋白的水平

2.2 對比兩組患者對護理的總滿意率

探析組患者對護理的總滿意率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的總滿意率

3 討論

腎衰竭合并高磷血癥患者的死亡率極高。及時對腎衰竭合并高磷血癥患者進行有效的治療和護理具有十分重要的意義。在本次研究中，蕪湖市第一人民醫院采用綜合護理模式（包括健康教育、心理護理、飲食指導、運動指導等）對35例腎衰竭合并高磷血癥患者進行護理，取得了良好的效果。本次研究的結果顯示，接受護理后，探析組患者血磷、白蛋白的水平均低于比較組患者。探析組患者對護理的總滿意率高于比較組患者。

綜上所述，對接受血液透析治療的腎衰竭合并高磷血癥患者進行綜合護理可有效地緩解其臨床癥狀，提高其對護理的滿意率。

參考文獻

[1]葉燕卿，陳靜芳，沈星星，授權教育對降低維持性血液透析患者高磷血癥的影響[J]. 齊魯護理雜志，2015,21（3）：115-116.

[2]李霞，飲食日記在控制維持性血液透析患者高磷血癥中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（7）：47-48.

[3]周小紅，劉同強，錢芳，等. 強化護理對維持性血液透析患者嚴重高磷血癥的影響[J]. 當代護士，2013（2）：123-124.

[4]廖善霞，楊斌. 強化健康教育對慢性腎功能衰竭高磷血癥患者的影響[J]. 中國現代醫生，2014,52（11）：104-106.