解郁合歡湯聯合腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥的臨床觀察

河南省洛陽市中心醫院，河南 洛陽 471000

抑郁癥為臨床常見精神疾病之一，包括神經衰弱、疑病癥、焦慮癥、失眠癥、強迫癥等多種病癥，臨床主要表現為情緒低落、心境不佳、悲觀情緒占主體、對日常生活失去興趣，嚴重者甚至會產生自殺念頭，威脅患者生命安全及生活質量。因此，積極采取有效措施治療抑郁癥尤為重要。目前，生物學反饋治療為臨床治療抑郁癥重要手段之一，其主要通過增加患者α腦電波活動，達到緩解精神緊張目的，效果已經臨床實踐證實[1]。近年來，隨著中醫藥在臨床治療中的廣泛應用，其在抑郁癥治療方面優勢逐漸突顯。解郁合歡湯為臨床治療抑郁癥常用中藥湯劑，具有舒暢情志，寧心安神，開郁解憂之功效[2]。目前，臨床治療抑郁癥多單純應用解郁合歡湯、腦電生物反饋治療儀，關于二者聯合應用較為鮮見。本研究選取74例抑郁癥患者，探究解郁合歡湯加減聯合腦電生物反饋治療儀對抑郁癥患者的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2017年5月我院抑郁癥患者74例，隨機分為對照組和實驗組各37例。其中實驗組女22例，男15例；年齡20～67歲，平均年齡(43.25±12.31)歲；病程7～24個月，平均病程(15.26±2.85)個月。對照組女21例，男16例；年齡20～68歲，平均年齡(44.53±12.16)歲；病程7～26個月，平均病程(15.98±3.01)個月。本研究經我院倫理協會審核同意，且兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]中關于抑郁癥診斷標準；中醫辨證均為肝郁化火型：癥見性情急躁易怒，嘈雜吞酸，胸悶脅脹，大便秘結，口干而苦，或目赤，頭痛，耳鳴，舌苔黃，舌質紅，脈弦數[4]。排除標準：伴有嚴重自殺傾向者；合并其他嚴重軀體疾病；存在癲癇病史者；依從性較差，無法按照醫囑用藥者。

1.3 方法 對照組予以腦電生物反饋治療儀治療，選取生物反饋治療儀(南京偉思醫療科技有限公司，Infiniti系列)，收集患者腦電波信息，并通過提高17～20 Hz的β波、抑制5～7 Hz的θ波，增加α腦電波，致使肌電值EMC下降、SMR提高。第一階段治療：收集患者原始腦電波；第二、三、四、五階段：通過4個不同畫面伴隨音樂進行反饋訓練；第六階段，治療后，檢測患者腦電波。連續治療2個療程(1療程為6周)，第一療程：5次/周，24 min/次；第一療程：3次/周，24 min/次。實驗組在此基礎上予以解郁合歡湯加減治療，組方：合歡花15 g，炒白芍15 g，石菖蒲15 g，制遠志10 g，朱茯苓10 g，當歸10 g，梔子10 g，丹皮10 g，龍骨30 g，牡蠣30 g，浮小麥30 g，酸棗仁30 g，夜交藤30 g，炙甘草5 g，琥珀粉3 g，大棗3枚。隨證加減：陰虛火旺者加白薇10 g、青蒿10 g、地骨皮10 g；思慮甚者加百合15 g。以上藥物1劑/d，以水煎煮取汁150 mL，分早晚兩次服用。兩組均治療2個療程(1療程為6周)。

1.4 判定標準 參考漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評分[5]制定療效判定標準，以HAMD評分下降75%以上為治愈；HAMD評分下降50%～75%為顯效；HAMD評分下降25%～50%為好轉；HAMD評分下降不足25%為無效。總有效率=(顯效+好轉+治愈)例數/總例數×100%。

1.5 觀察指標 ①治療效果。②HAMD評分及中醫證候積分。HAMD評分：分值越高，患者抑郁越嚴重；中醫證候積分：依據患者胸脅脹痛、善太息、精神抑郁、情緒不寧、心煩易怒等癥狀嚴重程度計分，其中無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。③生活質量。以生活質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory 74，GQOLI-74)評估生活質量，得分越高，則生活質量越高[6]。

2 結果

2.1 兩組HAMD評分及中醫證候積分比較 兩組HAMD評分及中醫證候積分治療前無統計學差異(P>0.05)；治療后，實驗組HAMD評分及中醫證候積分均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HAMD評分及中醫證候積分對比 (分，

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率為97.30%，較對照組78.38%高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 生活質量 兩組生活質量評分治療前無明顯差異(P>0.05)；治療后，實驗組生活質量評分較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量對比 (分，

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

近年來，受生活節奏加快、學習及工作壓力增加等因素影響，抑郁癥發病率不斷攀高，對人們生活質量造成嚴重威脅，受到社會范圍內高度重視[7]。因此，采取積極有效措施治療對改善抑郁癥患者生活質量具有重要意義。腦電波生物反饋治療儀為臨床治療抑郁癥常用儀器，其通過電子設備將生物機體生理過程變動信息轉化為光、聲信息訊號，反饋給患者本身，患者于專業人員指導下，根據肌電儀訊號控制自身生理活動，從而調節機體自律性功能，同時還可通過免疫系統、內分泌系統及中樞神經系統等調節作用，由心理作用影響生理變化，效果較為顯著[8]。

本研究對抑郁癥患者予以腦電波生物反饋治療儀治療基礎上，加用中藥湯劑解郁合歡湯，效果頗為理想。中醫認為抑郁癥屬“郁證”范疇，多由身體虛弱、情志因素、陰陽失調、氣血不暢，致使肝氣郁結化火引發。解郁合歡湯為純中藥制劑，方中合歡寧心安神，開郁解憂；白芍補益肝血；夜交藤可養血安神；梔子可清熱瀉火，利濕除煩；浮小麥去熱止汗；石菖蒲寧神開竅；朱茯苓寧心安神；酸棗仁斂汗、寧心安神。諸藥合用，共奏清火消郁，補肝益氣，氣血同調，養血安神之功效。現代藥理學證實，解郁合歡湯中合歡、石菖蒲、酸棗仁、白芍等藥物均具有催眠鎮靜作用[9]。本研究結果顯示，治療后，實驗組生活質量評分較對照組高，HAMD評分及中醫證候積分均較對照組低(P<0.05)，充分說明對抑郁癥患者予以腦電波生物反饋治療儀治療基礎上，加用中藥湯劑解郁合歡湯，可顯著緩解患者臨床癥狀，降低抑郁程度，提高生活質量。

參考文獻

[1]邸紅英,張淑艷,婁鳳艷,等.腦電生物反饋聯合米氮平治療抑郁癥臨床療效觀察[J].精神醫學雜志,2015,28(4):300-302.

[2]賈銣,方宇驊,陳喆鳴,等.解郁合歡湯、血府逐瘀湯、天王補心丹抗抑郁作用初步篩選研究[J].福建中醫藥,2017,47(4):31-33.

[3]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南:山東科學技術出版社,2001：87-88．

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:33.

[5]宮圣.帕羅西汀聯合解郁合歡湯治療抑郁癥的臨床觀察[J].陜西中醫,2016,37(11):1464-1466.

[6]黃惠君,陳慧月,林敏,等.Friedman 家庭評估模式在抑郁癥患者家庭護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(8):903-906.

[7]張鳳.家庭隨訪及心理護理干預對抑郁癥患者心理狀況及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(5):106-107.

[8]周海,儀修芹,田秀麗,等.艾司西酞普蘭合并腦電生物反饋治療老年抑郁癥的對照研究[J].中國處方藥,2016,14(11):36-37.

[9]李玉華.解郁合歡湯聯合黛力新治療中度抑郁癥的臨床療效[J].陜西中醫,2015,36(12):1627-1628.