祁陽縣1993—2015年HIV/AIDS流行病學特征及流行趨勢分析

鄧鐵生

艾滋病（AIDS）是獲得性免疫缺陷綜合征（acquirid immunodeficiency syndrome，AIDS）的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一種嚴重傳染病[1]。病程經過無癥狀病毒攜帶者和有癥狀艾滋病兩期[2]。祁陽縣自1993年11月鄒某某出海美國歸來經天津國境檢疫所血清檢測HIV陽性，為祁陽縣首例艾滋病病毒攜帶者，至2015年12月31日共報告HIV/AIDS 850例，感染與發病人數逐年上升，為了解祁陽縣HIV/AIDS流行病學特征，為HIV/AIDS防控策略制訂提供依據，逐將1993－2015年祁陽縣HIV/AIDS疫情資料作描述性流行病學分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于國家疾病監測信息管理系統中艾滋病專報系統報告的HIV/AIDS個案資料。HIV/AIDS來自于祁陽縣醫療衛生單位開展常規監測及自愿咨詢檢測等方式發現初篩陽性并經湖南省CDC艾滋病實驗室確認的HIV/AIDS病例，及外地報告的HIV/AIDS本地病例。

1.2 方法

按照《國家疾病調查－HIV/AIDS個案調查表》的規定項目進行流行病學調查，收集病例的年齡、性別、民族、職業、婚姻、文化程度等相關情況，并采用Excel錄入，進行描述性流行病學分析。

2 結果

2.1 發病強度

祁陽縣1993—2015年HIV/AIDS發病及死亡情況，詳見表1。

2.2 地區分布

850例病例中本地報告721例，占84.82%，外地報告的本地病例129例，占15.18%。流行周期的三個階段，地區分布特點各有不同，在第一階段（國外輸入期）病例1例，分布于黎家坪鎮。第二階段（低速擴散期）病例集中于城區，主要集中于浯溪鎮、長虹、龍山3個街道辦事處，共17例，占全部病例的80.95%，其余4例分布于下馬渡鎮1例、黎家坪鎮1例、白水鎮2例。在第三階段（高速流行期）病例遍及全縣各街道辦事處、鄉鎮，全縣的23個鄉鎮、街道辦都有病例發生，發病數排前五位的街道辦事處、鄉鎮依次是：浯溪街道辦事處109例、羊角塘鎮79例、白水鎮67例、進寶塘鎮62例；下馬渡鎮51例，其他鄉鎮、街道辦事處各有13～40例不等。

2.3 人群分布

表1 祁陽縣1993—2015年HIV/AIDS發病及死亡情況

表2 祁陽縣1993—2015年HIV/AIDS病例職業分布情況

表3 祁陽縣1993—2015年HIV/AIDS的傳播途徑

祁陽縣1993—2015年HIV/AIDS病例職業分布情況，見表2。

2.4 傳播途徑

祁陽縣1993—2015年HIV/AIDS的傳播途徑，見表3。

2.5 發現方式

以其它病就診檢測發現占25.72%；其次是檢測咨詢占17.27%；第三位的是孕產期檢查，14.86%；其它術前、受血前、性病門診、陽性性伴、羈押人員體檢等檢測發現占54.59%。

3 討論

從本次調查情況看，祁陽縣的HIV/AIDS流行趨勢具有以下幾個特點：一是發病率上升，祁陽縣HIV/AIDS的發病率由第一階段的0.02/10萬上升到第二階段的0.54/10萬，到第三階段的3.72/10萬，并且發病率仍將進一步上升；二是傳播途徑發生了根本性轉變，傳播途徑由第一階段的國外輸入（國外感染）、第二階段的以注射毒品通過血液傳播為主、到第三階段以性接觸傳播為主，性接觸傳播已成為主要傳播途徑[3-4]，2002—2015年的高速流行期HIV/AIDS通過性接觸傳播的人數是通過血液傳播的人群的3.5倍，并出現母嬰傳播感染的兒童15例。這提示我們在今后的HIV/AIDS防控工作中要重視預防性傳播、母嬰傳播。三是感染人群發生了變化，感染人群由高危人群（注射毒品吸毒的人員）向一般人群擴散，主要人群是以農民，并且所占比例進一步上升，且感染的年齡小齡化，婦女、兒童感染率呈不斷上升[5-6]；四是發現方式更加全面，孕產期檢查發生率提升，其他檢查發現率有不同程度改變[7-9]。

在管理建議方面，主要包括以下幾點：一是要加強農村農民HIV/AIDS的宣傳與發現工作，祁陽縣是農業大縣，農村人口占縣的總人口73.52%，農民普遍文化水平不高，加之祁陽縣為勞務輸出大縣，因此農民成為感染HIV/AIDS的重點人群之一[10-12]；二是要更加重視婦女、兒童HIV/AIDS預防與控制工作，雖然祁陽縣HIV/AIDS男性發病高于女性，但第三階段出現嬰兒感染（母嬰傳播感染）、婦女、兒童感染率呈不斷上升，因此要求我們在以后HIV/AIDS預防工作中要重視婦女特別是育齡婦女HIV/AIDS的感染與母嬰傳播的阻斷工作[13-15]；三是要加強主動發現病例的工作力度，做到早發現、早報告、早管理、早治療。

祁陽縣HIV/AIDS的特點鮮明，應當及時了解HIV/AIDS流行趨勢變化，擴大監測面和檢測人數，及早發現HIV/AIDS，降低其向家庭與社會傳播的概率。

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