精細(xì)化模式對(duì)病案管理效果的影響

林旻敏

醫(yī)院每天接診患者數(shù)量逐步增多，病案管理內(nèi)容也越來越繁雜。病案主要用于記錄患者基本信息，包括個(gè)人情況以及疾病情況、治療方案等信息，是醫(yī)院管理工作中的重中之重[1-2]。為了提升病案管理效率及質(zhì)量，我院積極開展精細(xì)化的病案管理模式，獲得了顯著的效果，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

1 資料和管理方法

1.1 一般資料

抽取2013年5月—2015年5月未實(shí)施精細(xì)化管理模式的10 000份病案，包括男性患者6 000份，女性患者4 000份；另選2015年6月—2017年6月實(shí)施精細(xì)化管理模式的10 000份病案，包括男性患者5 950份，女性患者4 050份。實(shí)施精細(xì)化管理前后的管理人員均為4名。兩組病案的基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

精細(xì)化管理前予以常規(guī)管理。精細(xì)化管理如下：

1.2.1 強(qiáng)化精細(xì)化意識(shí) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期對(duì)管理人員開展精細(xì)化管理培訓(xùn)，強(qiáng)化其意識(shí)，并且制定嚴(yán)格的病案信息等級(jí)制度，使之更為完整、精準(zhǔn)[3]。

1.2.2 職責(zé)精細(xì)化 管理者制定精細(xì)化的管理流程，根據(jù)分工、輪流工作等方式進(jìn)行管理。比如：病案資料回收整理以及編碼、歸檔等管理內(nèi)容均需及時(shí)存入電腦，實(shí)際處理時(shí)可安排不同的人員分別負(fù)責(zé)資料回收、整理、編碼及歸檔等，最后由一名工作人員統(tǒng)一進(jìn)行電腦錄入操作[4]。

1.2.3 在醫(yī)務(wù)人員年終考核中納入病案管理 管理者制定精細(xì)化的管理制度之后，可以在醫(yī)院的各個(gè)科室里安排一名監(jiān)督人員，定期或者不定期地對(duì)其他工作人員進(jìn)行巡查，主要巡查其病案書寫是否規(guī)范，書寫的內(nèi)容是否有誤，對(duì)病案管理是否存在不合理的行為等。

表1 實(shí)施前后案資料破損率、缺失率、醫(yī)患矛盾的發(fā)生率對(duì)比（n，%）

1.2.4 強(qiáng)化病案?jìng)浞?在備份病案的過程中，管理人員要對(duì)患者的性別、姓名、年齡、病程、治療情況等仔細(xì)核，確定準(zhǔn)備無誤之后才能為患者備份。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施精細(xì)化管理前、后病案資料的破損率、缺失率、醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后病案破損率、缺失率、醫(yī)患矛盾發(fā)生率依次是0.05%、0.05%、0.03%，優(yōu)于實(shí)施前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

3 討論

病案是對(duì)患者具體病情、臨床治療情況進(jìn)行詳細(xì)記錄的醫(yī)療依據(jù)，對(duì)患者的病案進(jìn)行管理是整個(gè)醫(yī)院管理中的重要組成部分，其管理質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)醫(yī)院整個(gè)的服務(wù)質(zhì)量、發(fā)展造成直接影響。醫(yī)院管理中，病案管理屬于一項(xiàng)重要內(nèi)容，其包含了與患者相關(guān)的基本信息，如姓名、年齡、性別、疾病類型、治療方式、經(jīng)濟(jì)水平等，同時(shí)也是追蹤、反映患者診斷結(jié)果、治療效果的客觀依據(jù)[5]。在管理中，常規(guī)會(huì)出現(xiàn)信息記錄不完善，信息缺失、內(nèi)容記錄不規(guī)范等問題，導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生諸多矛盾，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益均帶來不良影響。由此可見，強(qiáng)化醫(yī)院病案管理力度，選擇一種科學(xué)合理的管理模式顯得尤為必要[6-7]。

精細(xì)化管理模式是近些年來臨床管理工作中常用的一種管理手段，其將管理內(nèi)容不斷分化、細(xì)化后使各個(gè)部分都能得到全方位管理。在病案管理中應(yīng)用該模式，能夠有效解決病案記錄不全面、信息內(nèi)容不完整等問題，使患者的病案資料更加真實(shí)、完整、詳細(xì)[8]。在病案管理中應(yīng)用精細(xì)化模式，其主要是對(duì)病案管理的具體流程加以優(yōu)化，并將管理手段進(jìn)行細(xì)化、量化，能夠使整個(gè)管理流程更加標(biāo)準(zhǔn)化，并且能夠在很大程度上減少管理的應(yīng)用成本，應(yīng)用效果良好。結(jié)果提示，實(shí)施后病案破損率、缺失率、醫(yī)患矛盾發(fā)生率依次是0.05%、0.05%、0.03%，優(yōu)于實(shí)施前，P＜0.05，比較有意義。

綜上，精細(xì)化模式在病案管理中的應(yīng)用效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 席姍姍，宋默． 運(yùn)用精細(xì)化管理模式提高醫(yī)院病案管理的應(yīng)用[J]．辦公室業(yè)務(wù)，2017，26（11） ：108．

[2] 李瑞寶． 醫(yī)院門診藥房管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用和實(shí)踐解析[J]．海峽藥學(xué)，2015，28（3） ：248-249．

[3] 鐘春陽，林嬌，劉銳． 精細(xì)化管理模式對(duì)醫(yī)院病案管理的影響[J]．醫(yī)療裝備，2017，31（10） ：67．

[4] 覃靈玲，岑朝，黃坤炯． 院內(nèi)會(huì)診制度信息化管理模式的探討[J]．中國(guó)病案，2017，18（4） ：60-62．

[5] 徐加香． 精細(xì)化管理在病案室病案管理中的應(yīng)用效果[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（82） ：292．

[6] 陳珍梅． 精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)手術(shù)室患者感染的控制作用分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（12） ：149-151．

[7] 毛娟娟，胡慧英，吳素琴． 精細(xì)化護(hù)理模式在深度壓瘡患者負(fù)壓封閉引流術(shù)后的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（1） ：168-171．

[8] 秦衛(wèi)文． 運(yùn)用精細(xì)化管理模式提高醫(yī)院病案管理的應(yīng)用效果分析[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（63） ：180．