老年骨性關(guān)節(jié)炎玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療的觀察

王俊軍

目前，骨性關(guān)節(jié)炎比較常見，也稱之為退行性骨關(guān)節(jié)疾病，是因?yàn)殛P(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變和關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞，致使關(guān)節(jié)體征和癥狀的一種抑制性病癥[1]。其中最為常見的一種疾病為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，主要集中發(fā)病于中老年患者，且女性的發(fā)病率高于男性，具有較高的發(fā)病率和致殘率，給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[2]。為此，本文研究選自本院2016年1月—2017年12月接收的54例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)其分別采取常規(guī)治療和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療，探究其治療成效。現(xiàn)將詳細(xì)探究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的54例研究對(duì)象均本院2016年1月—2017年12月接收的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，將其按照不同治療方式，分為觀察組和對(duì)照組，每組各27例。對(duì)照組有男12例，女15例，年齡52～82歲，年齡均值為（65.23±3.62）歲，病程3個(gè)月～20年，平均病程為（10.15±2.10）年；而觀察組有男13例，女14例，年齡51～80歲，年齡均值為（64.56±3.77）歲，病程2個(gè)月～20年，平均病程為（10.85±2.13）年。觀察組和對(duì)照組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）均簽署了知情研究協(xié)議書；（2）符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)；（3）具有一定文字、語言接受能力；（4）本次研究同醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)的規(guī)定相符，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重病癥；（2）語言、意識(shí)、認(rèn)知功能障礙患者；（3）存在心理、精神方面疾病患者；（4）無法全程參與本課題研究者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方式，口服尼美舒利[生產(chǎn)廠家：廣東逸舒制藥股份有限公司（原廣東逸舒制藥有限公司），國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073863]0.1 g，每日2次，另外，口服氨基葡萄糖（生產(chǎn)廠家：永信藥品工業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：HC20130008）0.25 g，每日3次；而觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取玻璃酸鈉[生產(chǎn)廠家：URSAPHARM Arzneimittel GmbH（德國(guó)），國(guó)藥準(zhǔn)字：H20150150] 20 mg，予以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。應(yīng)用髕骨外下緣穿刺方式，并指導(dǎo)患者處于仰臥體位，同時(shí)屈膝90°，在髕韌帶外側(cè)約1 cm處，可在外側(cè)膝眼部位觀察到顯著的凹陷，將其作為穿刺點(diǎn)，并采取用龍膽紫進(jìn)行定位，保證常規(guī)無菌消毒處理，并鋪至無菌洞巾，將無菌手套戴好，在9號(hào)針頭上接入玻璃酸鈉注射液，穿刺時(shí)保證直接進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，一次性注入藥液，將針頭拔出后，對(duì)穿刺點(diǎn)采用無菌紗布覆蓋，并采用膠布固定，避免發(fā)生感染。之后進(jìn)行關(guān)節(jié)緩慢活動(dòng)，時(shí)長(zhǎng)5分鐘，在關(guān)節(jié)腔上充分分布藥液，加快藥物吸收。指導(dǎo)患者充足休息，盡可能避免活動(dòng)患處，防止觸摸穿刺點(diǎn)。每星期注射1次，以5次為一個(gè)療程。

表1 對(duì)比觀察組和對(duì)照組的治療成效（n，%）

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，將其結(jié)果分為顯效、有效和無效。患者的關(guān)節(jié)炎疼痛減少，可正常生活不受影響則表示顯效；患者的關(guān)節(jié)炎疼痛有所緩解，日常生活基本正常無顯著影響則表示為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到則表示無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究結(jié)果均錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)檫^度負(fù)重、損傷、骨質(zhì)增生和肥胖等因素導(dǎo)致，主要呈現(xiàn)出活動(dòng)受限、僵硬和關(guān)節(jié)疼痛等特征，嚴(yán)重情況下可致殘疾，損壞關(guān)節(jié)軟骨，喪失正常彈性，致使關(guān)節(jié)內(nèi)滑液減少，軟骨之間摩擦?xí)霈F(xiàn)明顯的疼痛[3-4]。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的重要組成成分，可結(jié)合蛋白糖亞單位，構(gòu)成蛋白多糖聚合物，形成軟骨基質(zhì)[5]。其作為軟骨基質(zhì)的主要成分之一，充分發(fā)揮其關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤(rùn)滑效果，將組織間的摩擦力減少，與此同時(shí)起到彈性效果，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨起到緩沖應(yīng)力的效果[6]。將玻璃酸鈉注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)部，有效發(fā)揮關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑效果，并提升玻璃酸鈉的含量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能和關(guān)節(jié)液黏稠性，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨起到保護(hù)作用，加快關(guān)節(jié)軟骨的再生和愈合，減輕腫脹和疼痛，提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象[7]。且玻璃酸鈉包裝十分嚴(yán)格，自帶注射器，針芯不直接接觸藥液，減少感染率[8]。經(jīng)過此次研究結(jié)果可知，觀察組患者的治療總有效率為96.0%，對(duì)照組患者的治療總有效率為74.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射在治療老年骨性關(guān)節(jié)炎方面具有顯著效果，高于常規(guī)治療，有效改善預(yù)后，符合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，具有良好的應(yīng)用前景。

綜上，對(duì)老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采取玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療方式，可有效改善關(guān)節(jié)功能，治療成效明顯，具有一定安全有效性。

[1] 田鑫． 玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射結(jié)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎56 例 [J]． 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（2）：140-141．

[2] 譚志韻． 玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后的影響 [J]． 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（7）：976-977．

[3] 陳志超，張翠． 三七傷藥膠囊口服加中藥熏洗聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]． 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（6）：15-17，27．

[4] 賴家湖，鄭斌紅． 玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合針灸治療50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]． 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（11）：61．

[5] 邢士新，郝高庭，任錫祿，等． 中藥封包加玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎60例療效觀察[J]． 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（9）：975-977．

[6] 王繼宏． 中藥熏洗聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]． 中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（9）：1654-1656．

[7] 孫凱偉，田晨輝． 艾灸聯(lián)合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎29例[J]． 中醫(yī)研究，2015，28（12）：56-58．

[8] 范智魁，王曉軍． 中藥熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎 102 例觀察 [J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（11）：103-104．