老年骨性關節炎玻璃酸鈉關節腔注射治療的觀察

王俊軍

目前，骨性關節炎比較常見，也稱之為退行性骨關節疾病，是因為關節邊緣軟骨下骨板病變和關節軟骨完整性破壞，致使關節體征和癥狀的一種抑制性病癥[1]。其中最為常見的一種疾病為膝關節骨性關節炎，主要集中發病于中老年患者，且女性的發病率高于男性，具有較高的發病率和致殘率，給患者的身體健康和生活質量帶來嚴重影響[2]。為此，本文研究選自本院2016年1月—2017年12月接收的54例老年骨性關節炎患者，對其分別采取常規治療和玻璃酸鈉關節腔注射治療，探究其治療成效。現將詳細探究內容進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的54例研究對象均本院2016年1月—2017年12月接收的老年骨性關節炎患者，將其按照不同治療方式，分為觀察組和對照組，每組各27例。對照組有男12例，女15例，年齡52～82歲，年齡均值為（65.23±3.62）歲，病程3個月～20年，平均病程為（10.15±2.10）年；而觀察組有男13例，女14例，年齡51～80歲，年齡均值為（64.56±3.77）歲，病程2個月～20年，平均病程為（10.85±2.13）年。觀察組和對照組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 入組標準 （1）均簽署了知情研究協議書；（2）符合本次研究標準；（3）具有一定文字、語言接受能力；（4）本次研究同醫學倫理學內的規定相符，并通過醫院倫理委員會的審核批準。

1.1.2 排除標準 （1）合并心、肝、腎等器官嚴重病癥；（2）語言、意識、認知功能障礙患者；（3）存在心理、精神方面疾病患者；（4）無法全程參與本課題研究者。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療方式，口服尼美舒利[生產廠家：廣東逸舒制藥股份有限公司（原廣東逸舒制藥有限公司），國藥準字：H20073863]0.1 g，每日2次，另外，口服氨基葡萄糖（生產廠家：永信藥品工業股份有限公司，國藥準字：HC20130008）0.25 g，每日3次；而觀察組在對照組治療基礎上采取玻璃酸鈉[生產廠家：URSAPHARM Arzneimittel GmbH（德國），國藥準字：H20150150] 20 mg，予以關節腔內注射治療。應用髕骨外下緣穿刺方式，并指導患者處于仰臥體位，同時屈膝90°，在髕韌帶外側約1 cm處，可在外側膝眼部位觀察到顯著的凹陷，將其作為穿刺點，并采取用龍膽紫進行定位，保證常規無菌消毒處理，并鋪至無菌洞巾，將無菌手套戴好，在9號針頭上接入玻璃酸鈉注射液，穿刺時保證直接進入關節腔內，一次性注入藥液，將針頭拔出后，對穿刺點采用無菌紗布覆蓋，并采用膠布固定，避免發生感染。之后進行關節緩慢活動，時長5分鐘，在關節腔上充分分布藥液，加快藥物吸收。指導患者充足休息，盡可能避免活動患處，防止觸摸穿刺點。每星期注射1次，以5次為一個療程。

表1 對比觀察組和對照組的治療成效（n，%）

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，將其結果分為顯效、有效和無效。患者的關節炎疼痛減少，可正常生活不受影響則表示顯效；患者的關節炎疼痛有所緩解，日常生活基本正常無顯著影響則表示為有效；以上標準均未達到則表示無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將此次研究結果均錄入SPSS 20.0統計學軟件中。計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為96.0%，高于對照組的74.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

骨性關節炎主要是因為過度負重、損傷、骨質增生和肥胖等因素導致，主要呈現出活動受限、僵硬和關節疼痛等特征，嚴重情況下可致殘疾，損壞關節軟骨，喪失正常彈性，致使關節內滑液減少，軟骨之間摩擦會出現明顯的疼痛[3-4]。玻璃酸鈉是關節滑液的重要組成成分，可結合蛋白糖亞單位，構成蛋白多糖聚合物，形成軟骨基質[5]。其作為軟骨基質的主要成分之一，充分發揮其關節腔內的潤滑效果，將組織間的摩擦力減少，與此同時起到彈性效果，對關節軟骨起到緩沖應力的效果[6]。將玻璃酸鈉注入關節腔內部，有效發揮關節液的潤滑效果，并提升玻璃酸鈉的含量，增強關節潤滑功能和關節液黏稠性，對關節軟骨起到保護作用，加快關節軟骨的再生和愈合，減輕腫脹和疼痛，提升關節活動度，避免關節出現攣縮現象[7]。且玻璃酸鈉包裝十分嚴格，自帶注射器，針芯不直接接觸藥液，減少感染率[8]。經過此次研究結果可知，觀察組患者的治療總有效率為96.0%，對照組患者的治療總有效率為74.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明玻璃酸鈉關節腔注射在治療老年骨性關節炎方面具有顯著效果，高于常規治療，有效改善預后，符合我國醫療事業的發展理念，具有良好的應用前景。

綜上，對老年骨性關節炎患者采取玻璃酸鈉關節腔注射治療方式，可有效改善關節功能，治療成效明顯，具有一定安全有效性。

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[3] 陳志超，張翠． 三七傷藥膠囊口服加中藥熏洗聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝骨關節炎臨床觀察[J]． 風濕病與關節炎，2016，5（6）：15-17，27．

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[5] 邢士新，郝高庭，任錫祿，等． 中藥封包加玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝骨性關節炎60例療效觀察[J]． 世界中西醫結合雜志，2014，9（9）：975-977．

[6] 王繼宏． 中藥熏洗聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝關節骨性關節炎臨床觀察[J]． 中國中醫急癥，2017，26（9）：1654-1656．

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[8] 范智魁，王曉軍． 中藥熏洗聯合關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎 102 例觀察 [J]． 內蒙古中醫藥，2016，35（11）：103-104．