盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的療效觀察

賈中艷

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥是常見的婦科疾病，隨著年齡的增長，該病發(fā)病率呈升高的趨勢，臨床主要采用米非司酮治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥[1]，但研究顯示，雖然米非司酮治療該病具有較好療效，但長期應(yīng)用大劑量的米非司酮會出現(xiàn)嘔吐、惡心等副作用甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生性病變[2]。本研究現(xiàn)探討盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的88例盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，所有患者均經(jīng)X線、B超、腹腔鏡檢查等確診，符合盆腔子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者根據(jù)不同劑量米非司酮治療分為兩組，觀察組44例患者給予6.25 mg/d米非司酮治療，年齡21～35歲，平均（26.52±2.55）歲；26例盆腔觸痛結(jié)節(jié)，22例單側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫，14例雙側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫，25例術(shù)前痛經(jīng)或性交痛；對照組44例患者給予12.5 mg/d米非司酮治療，年齡21～35歲，平均（27.95±2.71）歲；25例盆腔觸痛結(jié)節(jié)，23例單側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫，15例雙側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫，24例術(shù)前痛經(jīng)或性交痛；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均知情研究；（2）符合盆腔子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（3）無內(nèi)科并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血、尿常規(guī)和肝腎功能異常者；（2）3個月內(nèi)服用過激素類藥物者；（3）前列腺類藥物過敏者；（4）帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑宮外孕者；（5）對本次治療藥物過敏者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者口服米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20033551，規(guī)格型號：10 mg×1片/盒）12.5 mg/d，觀察組患者則將劑量改為6.25 mg/d，均于術(shù)后第1次月經(jīng)來潮5 d內(nèi)服用，連續(xù)服用6個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者臨床療效和泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平。臨床療效：未緩解：治療后患者疼痛癥狀和盆腔結(jié)節(jié)觸痛無任何改善或加重；部分緩解：治療后患者疼痛癥狀減輕，盆腔結(jié)節(jié)觸痛降低并變軟縮小；完全緩解：治療后患者疼痛癥狀緩解，盆腔結(jié)節(jié)消失[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標(biāo)的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者癥狀總緩解率高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者PRL、FSH、LH、T、E2、P激素水平對比

兩組患者PRL、FSH、LH、T、E2水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者P水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者PRL、FSH、LH、T、E2、P激素水平對比[n ]

表2 兩組患者PRL、FSH、LH、T、E2、P激素水平對比[n ]

激素 觀察組（n=44） 對照組（n=44） t值 P值PRL（mIU/L） 367．85±52．46 363．34±52．34 0．103 7 0．343 7 E2（pg/ml） 576．65±126．81 579．08±105．18 0．097 8 0．461 1 FSH（IU/L） 4．32±1．66 4．58±1．68 0．730 2 0．233 6 T（ng/ml） 53．49±24．96 50．52±17．54 0．645 8 0．260 1 LH（IU/L） 6．67±2．45 6．60±2．31 0．137 9 0．445 3 P（nmol/L） 18．93±7．90 12．72±6．58 4．006 5 0．000 1

3 討論

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病，會導(dǎo)致患者疼痛、不孕，且該病復(fù)發(fā)率極高，因此研究合適的臨床藥物具有積極意義[4-6]。米非司酮是一種炔諾酮的衍生物，它可以與孕酮受體結(jié)合，親合力為孕酮的2～10倍，大量研究顯示，米非司酮可以有效抑制盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的體外增殖，并促進(jìn)其凋亡[7]。除此之外，米非司酮還能促進(jìn)妊娠組織萎縮，將卵巢黃體溶解，以此降低E2水平[8]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者癥狀總緩解率、PRL、FSH、LH、T、E2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組患者P水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明米非司酮治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著，但應(yīng)用小劑量對于孕酮的調(diào)節(jié)效果更好，本研究兩組患者均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，分析與本研究病例較少有關(guān)。

綜上所述，小劑量米非司酮治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥與大劑量相當(dāng),小劑量對孕酮水平調(diào)節(jié)優(yōu)于大劑量,臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體情況靈活選用。

[1] 呂紅青，邵明君，胡美旭，等． 米非司酮對行腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位手術(shù)患者性激素及細(xì)胞因子的影響[J]． 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2018，23（2）：180-183．

[2] 李素紅． 米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果評價[J]． 北方藥學(xué)，2018，15（1）：127-128．

[3] 文雪梅． 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的療效觀察[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（87）：149．

[4] 楊洪容． 小劑量米非司酮治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者的效果分析 [J]． 北方藥學(xué)，2016，13（2）：105．

[5] 吳青鳳，宋鳳燕． 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的療效觀察[J]． 生物技術(shù)世界，2015，9（10）：83．

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[7] 米菊英，夏洪東，龍靜． 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用不同劑量米非司酮的療效觀察[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（6）：85-86．

[8] 徐振科，徐曉楠． 不同劑量米非司酮聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后治療中的應(yīng)用分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：121-122．