孕期體質量管理對妊娠結局的影響研究

項偉秋

研究顯示，孕婦因對孕期營養知識認知不足，容易導致高蛋白和高脂肪食物攝入增加而出現孕期營養性疾病，對母嬰結局產生不良影響。其中，對孕婦的不良影響體現在妊娠期高血壓和糖尿病等疾病發病率升高，對胎兒的影響體現在巨大兒、低體質量兒等發病率升高。研究顯示，加強孕期對孕產婦體質量的有效管理，可控制體質量增長在合理范圍，有利于維持產婦健康，也有助于改善妊娠結局。因此，為了有效減少母嬰危害，需加強孕期營養和體質量管理控制[1-2]，本研究選取2017年1—12月孕婦500例根據護理方法分組，分別采用常規處理方法和加強孕期體質量管理進行表，分析了孕期體質量管理對妊娠結局的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月孕婦500例根據護理方法分組。觀察組初產婦150例，經產婦100例；年齡21～35歲，平均（28.13±2.21）歲。孕周15～34周，平均孕周（24.13±1.21）周。身高1.5～1.7 m，平均身高是（1.57±0.21）m。對照組初產婦151例，經產婦99例；年齡21～35歲，平均（28.19±2.26）歲。孕周15～35周，平均孕周（24.25±1.26）周。身高1.5～1.7 m，平均身高是（1.56±0.18）m。兩組一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。本研究患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組用常規護理方案，觀察組在對照組基礎上采用孕期體質量管理。（1）健康教育。工作人員對首次產檢孕婦建立體質量管理資料，發放體質量管理卡，并指導其正確測量體質量，說明孕期體質量管理的重要性和異常增重或體質量過低對母嬰的危害性，提高其認知。（2）膳食指導。根據孕婦身體情況制定膳食營養計劃，不能借助專業營養管理軟件計算各種營養素需求量，并根據孕婦個體情況制定個體化膳食方案。（3）指導孕婦定期檢查，對于BMI超過正常范圍的孕婦需強化膳食干預，并囑咐其適當運動，以控制體質量增長，調整增重目標。（4）指導孕婦保持良好健康的心態，積極配合營養師的工作，確保孕期各種營養物質攝入均衡和充足，以保障母嬰健康[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度；母嬰不良結局發生率；護理前后孕婦體質量水平、身體質量指數。

1.4 統計學方法

使用SPSS 15.0統計，計量資料以表示，用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度相比較

觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。對照組滿意176例，較為滿意44例，不滿意30例，總滿意度88.00%；觀察組滿意201例，較為滿意49例，不滿意0例，總滿意度100.00%。見表1。

2.2 護理前后體質量水平、身體質量指數相比較

護理前兩組體質量水平、身體質量指數相近，P＞0.05；護理后觀察組體質量水平、身體質量指數優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組母嬰不良結局發生率相比較

觀察組母嬰不良結局發生率低于對照組，P＜0.05，從胎兒并發癥看，觀察組低于對照組，P＜0.05。見表3。

3 討論

近年來，隨著醫學技術、醫療保健和人們健康觀念不斷升級變化，孕期保健管理逐漸成為多數孕婦的選擇[4]。孕期體質量增長過快可引起各種并發癥，如妊娠期和分娩期各種疾病的發生，對于孕婦自身而言，可出現脂肪堆積和血脂代謝異常，從而產生內分泌失調。另外，分娩過程還容易出現宮縮乏力，增加分娩難度和不良結局風險。而孕婦孕期體質量過度增長和營養失衡以及運動量少關系密切[5]。

另外，孕期體質量增長不足又影響母體和胎兒營養需求的滿足，容易出現貧血、各種微量元素儲備不足等，影響母嬰健康，增加了胎兒早產發生率[6-7]。通過孕期合理體質量管理的開展，可對孕婦體質量增長進行有效控制，在管理過程需注意先對孕婦進行解釋，獲得其了解和配合，并針對孕婦個體情況進行營養方案個體制定，通過定期測量體質量對飲食方案進行靈活調整，最終達到改善妊娠結局和減少并發癥的目的[8-10]。白玉紅等[11]研究顯示，孕期營養干預及體質量管理對妊娠結局有明顯的改善作用，體質量管理組孕期體質量增長合適率比未進行體質量管理組高,兩組在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、剖宮產、產后出血、巨大兒和新生兒窒息等發生率方面差異大，證實孕期營養干預和體質量管理能夠做好合理營養膳食,既保證營養豐富,又能夠有利于胎兒大腦及身體發育,減少妊娠并發癥。

表1 兩組護理滿意度相比較[n（%）]

表2 護理前后體質量水平、身體質量指數相比較

表2 護理前后體質量水平、身體質量指數相比較

組別 例數 時期 體質量水平（kg） 身體質量指數（kg/m2）觀察組 250 護理前 63．25±4．24 21．34±1．21護理后 72．71±6．13 27．25±1．24對照組 250 護理前 63．38±4．13 21．54±1．02護理后 80．29±8．69 29．92±2．25觀察組前后 t/P值 6．587/0．000 9．556/0．000對照組前后 t/P值 4．155/0．000 7．247/0．000兩組干預前 t/P值 0．424/0．523 0．524/0．413兩組干預后 t/P值 5．524/0．000 7．924/0．000

表3 兩組母嬰不良結局發生率相比較[n（%）]

本研究中，對照組用常規護理方案，觀察組在對照組基礎上采用孕期體質量管理。結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05；觀察組母嬰不良結局發生率優于對照組，P＜0.05；護理后觀察組體質量水平、身體質量指數優于對照組，P＜0.05。李燕等人[12]的研究顯示，孕期體質量管理對分娩結局影響大，體質量管理組自然分娩患者中會陰損傷及產后出血發生率25.81%、1.61%均低于未進行體質量管理組的53.49%、6.98%,且體質量管理組正常兒所占比例(98.67%)高于未進行體質量管理組(84.00%)，本次研究和其研究結果相似，說明初產婦實施孕期體質量管理可有效改善分娩結局，降低巨大兒出生率，減少自然分娩會陰損傷率與產后出血率。

綜上所述，孕期體質量管理在妊娠婦女中的作用確切，可有效控制孕期體質量增長，減少母嬰不良結局發生率。

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[12] 李燕，孫蓮蓮，李淑柳．孕期體質量管理對分娩結局影響研究[J]．中國現代藥物應用，2017，11（8）：181-183．