循證護理在老年慢性阻塞性肺疾病氧氣驅動式霧化吸入護理中的應用

劉曉云 張麗 李鑫

“慢阻肺”全稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種慢性氣道阻塞性疾病，患者會有明顯的呼吸氣流受限病癥，老年發病人群居多。而氧氣驅動式霧化吸入，是一種以氧氣作為氣源，通過傳統霧化與間歇給氧相結合的治療方式，具有操作方便，直達病灶的治療優勢，但在老年慢阻肺氧氣驅動式霧化吸入治療過程中，患者容易出現胸悶、氣短等不適癥狀，這對治療效果造成了一定的影響，對此我院將循證護理應用到老年慢阻肺氧氣驅動式霧化吸入中，并對護理效果展開了臨床調查研究，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年1—12月收治的88例老年慢阻肺患者作為臨床調查研究資料，并對其進行隨機分組方式分為兩組，分別為觀察組和對照組，其中觀察組患者44例，男性患者29例，女性患者15例，患者年齡55～72歲，平均年齡為（62.0±1.4）歲，氧氣驅動式霧化吸入中對患者應用循證護理。對照組44例，男性患者30例，女性患者14例，患者年齡56～74歲，平均年齡（62.0±1.6）歲，氧氣驅動式霧化吸入中對患者應用常規護理，兩組患者基本資料差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

本次臨床調查研究中，兩組患者入院后，我院均對患者進行了電解質紊亂糾正和酸堿平衡糾治，從而幫助患者控制基礎病。然后對患者進行氧氣驅動式霧化吸入治療，取4萬U的慶大霉素、15 mg的氨溴索、5 mg的布地奈德，10 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液，進行氧氣驅動式操作，確保氧氣流量控制在6～8 L/min，此種吸入方式每天進行兩次，每次20 min[1]。在治療過程中，對照組采用常規護理方式，在患者吸入過程中密切觀察患者血氧飽和度變化，同時觀察患者是否存在胸悶、氣短、呼吸困難等不良反應。觀察組患者采用循證護理方式，主要包括以下幾個方面的護理：（1）環境護理：老年慢阻肺氧氣驅動式霧化吸入中，容易吸入寒涼霧氣，從而引起患者小氣管痙攣，加重通氣不順，根據這樣的循證問題，我院要求在環境護理中，要保障空氣流通，減少空氣中彌散的藥液潴留，同時還應要控制溫度，以22℃～26℃為基準。（2）心理護理：老年慢阻肺患者在氧氣驅動式霧化吸入治療中，容易出現緊張、焦慮等不良情緒，并對治療造成影響，針對這樣的循證問題，我院要求醫護人員要做好患者的心理護理工作，耐心的與患者進行溝通，將氧氣驅動式霧化吸入目的和注意事項告知患者，從而穩定患者情緒。（3）體位護理：不良體位會對治療效果造成影響，因此，我院要求醫護人員在對老年慢阻肺患者在氧氣驅動式霧化吸入治療時，最好取坐位，一些呼吸無力的患者可以取側臥位，但是也要將床頭抬高30°，這樣的體位護理方式，有利于霧滴終末支氣管沉降，促使藥液可以進入到支氣管及肺泡內。（4）口腔護理：患者在氧氣驅動式霧化吸入后，容易出現咽部激素沉積的循證問題，為此我院要求老年慢阻肺患者氧氣驅動式霧化吸入后，要及時幫助患者漱口，通過口腔護理，減少激素不良反應問題發生。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：顯效、有效、無效、護理有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組老年慢阻肺氧氣驅動式霧化吸入患者臨床護理效果比較，見表1。

3 討論

“慢阻肺”即慢性阻塞性肺疾病，英文簡稱COPD，以呼吸不完全可逆的氣流受限為病癥特點，同時患者還伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現癥狀，此種疾病多見于老年人群，并與患者常年吸煙、煙塵粉塵吸入量高有一定的關系[2]。而氧氣驅動式霧化吸入法，是一種將物理治療與化學治療相結合的治療方法，在應用氧氣驅動式霧化吸入法時，重要是借助高速氣流，從而使毛細血管產生負壓，然后將藥液吸出，在高速氧氣氣流的碰撞下，形成細小的霧滴，并最終以藥霧的方式噴出，此種用藥方式，由于不會受到呼吸道的阻力，因此藥物滲透效果更好，可以直接作用到病灶，更好的發揮出藥理作用。但是對于老年慢阻肺患者而言，由于身體組織功能下降，在氧氣驅動式霧化吸入中，容易出現胸悶、氣促等不適癥狀，同時若是氧流量控制不當，容易使二氧化碳分壓上升，引發肺性腦病的危險，因此在老年慢阻肺氧氣驅動式霧化吸入中，對患者進行科學有效的護理十分重要。

表1 兩組老年慢阻肺氧氣驅動式霧化吸入患者臨床護理效果比較

循證護理是一種將科研結論、臨床經驗與患者愿望相結合，從而獲取證據，作為臨床護理決策依據的現代護理模式，可以為護理安全性和科學性提供保障，為更好的提升老年慢阻肺氧氣驅動式霧化吸入治療效果，我院將循證護理應用到老年慢阻肺氧氣驅動式霧化吸入治療中[3]。在這個過程中，我院將以往護理中存在的循證做出總結，同時組織院內臨床醫師共同進行會議探究，分析氧氣驅動式霧化原理及老年慢阻肺疾病知識，并利用計算機網絡，在文獻檢索中搜集相關文獻資料，從而制定了以患者為中心，環境護理、心理護理、體位護理、口腔護理相結合的循證護理計劃[4-10]。同時為了能夠實現更好的護理效果，我院還對循證護理工作人員進行了培訓，確保參與循證護理的醫務人員，可以按照循證護理工作計劃，標準嚴格的執行護理措施。而為了能夠進一步驗證我院制定的老年慢阻肺氧氣驅動式霧化吸入循證護理效果，我院專門針對于此展開了一次臨床資料調查。在調查過程中我院以患者治療前后SaO2、胸片炎癥吸收時間和咳嗽消失時間為主要評價依據，從而將患者的護理工作效果劃分為三個等級，即顯效、有效、無效，而通過上述調查數據可以發現，觀察組患者護理有效率為97.73%，對照組患者護理有效率為72.73%，這表示我院制定的循證護理在老年慢阻肺氧氣驅動式霧化吸入護理中，具有一定的臨床應用價值。

綜上所述，慢阻肺是一種嚴重威脅老年人群身體健康的疾病，而氧氣驅動式霧化吸入雖然是一種可行的治療方式，但是在治療中患者容易出現不適癥狀，并且對護理要求較高，而循證護理在老年慢阻肺氧氣驅動式霧化吸入護理中的應用，整體護理效果顯著，可以為患者健康恢復提供有力保障。

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