特定群體和聚式養老：一種新型養老模式

彭 花,賀正楚,蘇昌貴,吳 艷

(1.長沙民政職業技術學院,湖南 長沙 410004;2.長沙理工大學 經濟與管理學院,湖南 長沙 410114;3.湖南省經濟地理研究所,湖南 長沙 410004)

一、引言

老有所養一直以來就是大同社會的一個標準。進入老齡階段、喪失勞動能力或者超過退休年齡而無法工作的人們,由于自己不能解決生活問題,要依靠家庭、社會的贍養而得以度過晚年。然而,從當前養老人口數和養老服務來看,我國的養老工作不容樂觀。一是我國養老人口數目龐大,人口老齡化現狀不容樂觀。我國人口老齡化率已經偏高。《中國民政統計年鑒2016》的數據表明,2015年全國年齡超過60歲的人口總數為2.22億,占全國總人口的16.1%,這就表明我國人口老齡化率高達16.1%。對于發展中國家,人口老齡化率的警戒線為10%,我國已經高于這一比率。我國人口老齡化日趨加快。據《中國養老金融發展報告(2016)》,2030年我國65歲以上老年人口預計達到2.8億,將要占我國總人口比例的20.2%。二是我國養老服務發展不快。我國社區養老服務機構和設施2.6萬個,互助型養老設施6.2萬個,各類養老床位672.7萬張。目前,我國每10 000個老年人分別對應著1.17個社區服務機構和設施、2.79個互助養老設施,每1 000個老年人對應30.3張養老床位。據調查,隨著我國人口不斷老齡化,目前我國養老服務市場年均需求容量為6 000億元,而實際不足1 000億元供給量[1]。《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》第45條提出,“積極應對人口老齡化,加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業”,因此,要根據我國國情,抓好養老“硬”需求和“軟”需求,按照以任務為驅動的“硬”需求,即老年人的衣、食、住、行、醫五個方面,以及按照以人為中心的“軟”需求,即老年人的情感交流、視聽體驗、人文關懷、社交需求等原則,加快發展養老服務體系,創建新型養老模式。

鑒于我國養老服務存在資源稀缺、經費緊張、服務效率低下等“養老難、難養老”的問題,需要不斷探索、創新、開拓和培育養老新模式,以滿足我國不斷擴大的養老需求,及時解決養老難問題。面對養老人口總數規模龐大和養老服務發展不快的現狀,我國如何加快發展養老服務,需要理論指導和實踐探索。我國既存在人口老齡化的挑戰,也面臨養老服務模式創新和針對老年人發展養老經濟的機會,甚至是推動新消費浪潮形成的歷史機遇。如果只是依靠傳統養老模式而不開拓新型養老模式,既可能忽略了老年人真實需求,也存在著養老供給資源稀缺等問題。我國養老服務的發展,應在滿足老年人基本養老需求的基礎上,更加注重老年人心理需求的開發和滿足,使老年人生活幸福,自身價值得以實現。因此我國應積極探索新型養老模式。

二、對我國主要傳統養老模式的分析

我國的傳統養老模式主要有三種,即家庭養老模式、機構養老模式和社區養老模式。這些養老模式都存在著優點和缺陷,這里對三種傳統養老模式的優劣之處進行剖析。

(一)家庭養老模式

中國傳統文化一直都是以“孝”為先,故家庭養老是我國最傳統的一種養老模式,也是當前較為主要的一種養老模式,也還較為符合當前老年人的需求和特征。我國《憲法》規定:成年子女有贍養扶助父母的義務,這種義務主要體現在養老上,即養兒防老、老有所依,由此可知,家庭養老在我國的重要性。然而,隨著人們生活觀念的轉變和生活質量的提高,日益核心化和小型化的家庭結構,不斷增加的空巢家庭和丁克家庭,導致我國傳統的家庭養老模式不斷受到挑戰。同時有文獻指出,“雖然目前空巢家庭比率還未特別高,但是由于我國多年的獨生子女政策,未來它將成為我國老年人的主要居家方式。另外,空巢家庭是一個不斷變化的動態過程,如從低齡老年人成為高齡老年人、從夫妻空巢逐漸成為獨居老年人、從身強力壯者成為體弱多病者,空巢老年人迫切需要子女的關心和照顧,且對照顧的專業性也是越來越高”[2],因此,“孝”字當先的傳統家庭居家養老模式已經不能完全滿足當今社會的養老需求,傳統的居家養老和日益增加的養老矛盾日漸突出,家庭結構的微型化和核心化給傳統的居家養老帶來了較大挑戰,隨著兒女的社會壓力不斷增加,僅僅依靠家庭養老難以解決養老問題,家庭養老所發揮的功能面臨許多現實問題。

家庭養老模式是我國傳統的主流養老模式,該模式穩定運行相當順暢,但近年來存在著難以克服的缺陷。由于家庭人口數急劇減少,這就給傳統的家庭養老模式帶來很大的沖擊。有學者對此模式提出改良,例如居家養老眾籌模式[3]。該模式基于異質性需求滿足和價值共創,模式運行機制較好,也具有一定的成本優勢。

(二)機構養老模式

機構養老模式是對家庭居家養老模式的有益補充,是針對于因各種原因而無法在家庭中進行養老的部分老年人,或者有些是為了改善養老條件而自愿進入機構養老的老年人。這種模式是對居家養老的補充,避免了居家養老所產生的問題,彌補了家庭居家養老的不足,但是目前我國機構養老還處于發展的初級階段,中國養老機構的76%集中于城市,23%面向農村;提供康復護理和臨終關懷的養老機構比率分別為10%、3%;民辦養老機構大部分為完全自理的老年人服務,比率達到87%,僅有13%的民辦養老機構面向不能完全自理的老年人服務[4]。因此,我國現行的養老機構提供專業護理、醫療和臨終關懷的服務過少,僅僅只是提供基本的生活照料。據統計,截止2015年底,中國各類養老服務床位數為551.4萬張,每千名老年人擁有養老床位26張,與發達國家的每千人擁有床位50-70張相差較大。另外,我國普通的養老機構費用不低,城市的養老機構一般在每月3 000元左右,部分具備醫療條件和高端養老設施的養老機構價格更是不菲,這種養老機構的價格定位標準將大部分的養老群眾排除在外,因而造成資源的閑置和浪費,導致養老機構的公信力和接受度較低[5]。再者,養老院的規章制度和管理較為標準化、統一化,看似管理科學,但是忽視了老年人長年養成的生活習慣,一味的服從和遵守限制了老年個體的特殊需求,長此以往,生活便會陷入“非正常化”軌跡,老年人較易養成“機構病”,甚至在個別養老機構出現非人道行為,不利于老年人自由、健康、快樂的生活。

(三)社區養老模式

社區養老這種模式是老年對象依然居住在自己家中,通過調動整合社區居委會、托老所、社會組織、志愿者和家人等社會資源,為老年人提供養老服務。社區照顧能夠使老年人生活在自己熟悉的環境里,避免了機構養老給老年人帶來的拋棄感和孤獨感。雖然社區養老重在資源調度上,但是,由于目前社區發展不夠完善,志愿者隊伍、社會組織等發展程度不夠完善,專業服務隊伍也比較缺乏,因而許多服務資源存在不足,覆蓋面較窄,發展較為滯后。

家庭養老模式因為人口少問題存在先天不足,于是為了解決人口少的問題,養老服務向社區延伸,社區是承載養老服務的最佳載體之一,因為社區養老是社區中的居家養老,社區養老模式融合了家庭居住功能與機構社區養老服務的一體化優勢[6]。但是,社區養老模式也存在一些問題。城市或農村社區發展,都存在著法律不健全、社區養老意識薄弱、服務發展動機機制不穩定、資金不足與非穩定性、專業隊伍缺乏等問題。傳統社區養老模式也日益難以滿足老年人對于醫療、照料、娛樂多方面的需求,近些年我國對社區養老模式進行改良,探索出“居住在中心+供養在家庭+生活在社區+照顧在彼此”的社區互助養老模式。該模式倡導積極開發低齡或健康老年人剩余價值,實現老年人互助過程,不僅能體現老年人自我價值需求,還可以實現“銀發資源”的優化配置。互助養老是基于人力資源、非政府組織與社會交換理論的觀念,國內如廣州、上海、湖北進行了較早實踐,但由于政府支持不足、民間參與度低、資金和專業服務缺乏,收效甚微[7]。西方時間銀行是典型的互助養老模式,其助推手是可以貨幣化的志愿服務時數,較好的調動了低齡老年人為高齡老年人服務的積極性,國內廣州最早進行了類似實踐,但管理不當、信任缺乏導致問題叢生[8]。對吉林省長春市仙臺社區老年人群體的互助需求調查表明,老年人最需要的是長期照顧、醫療等服務,老年人群體對互助養老保障是否規范的顧慮是老年人互助積極性不夠的重要原因[9]。對上海社區的調查表明,社區未能按照不同老年人群體需求特征提供相關服務,而職業、性別、收入、生活自理能力是影響上海老年人居家養老的重要因素[10]。可見,不同老年人群體對服務的需求是有差異的。故而,“抱團養老”作為新型互助養老模式被提了出來。“抱團養老”是一種基于親戚、戰友、校友、鄰居或同事感情紐帶的養老模式,適宜于合居養老、鄉村養老、基地養老模式的構建[11]。例如上海老知青尋找和聚地點,重返集體戶、大食堂,同吃同住同樂,是典型的“抱團養老”模式。該模式是需求群體主觀選擇的結果,彌補了社區養老被動選擇的缺點。

以上分析可知,當前我國三種養老模式各具特色和優勢,但也都存在著缺陷,還難以完全滿足我國規模龐大的老年人群體日益急迫的養老需求,因而應開發出更多的新型養老模式。傳統養老模式和體系已經不能充分適應現行呈現出物質需求、精神需求、心理需求相結合的養老需求趨勢。同時,我國傳統的居家養老功能不夠健全;養老機構數量不足、服務質量不盡人意難以滿足養老需求;社區養老在我國國情下存在先天不足,還未形成完善的體系,規模效應較小。因此現有的三種模式并不能完全滿足社會發展的要求,養老服務質量、水平與養老服務需求矛盾日益增長,此時期待出現新型養老模式,以便完善養老模式體系。

即便是社區互助養老模式,除了政策、信任的桎梏,其居住模式的固化,削弱了養老資源空間上的流動性,老年人的選擇是被動的,而非主動的。“抱團養老”為老年人理想中的特定養老模式提供了選擇的可能性,但缺乏經濟學、管理學的綜合論證,且脫離了配套產業的支撐,不過是種“烏托邦”式構想。那么,有沒有一種新型養老模式,既可以照顧到老年人真實心理需求,打破養老安居固化的傳統模式,又可以豐富目前養老模式類型?本文的視角落點于擁有共同或相似養老需求的特定人群,從和聚角度進行多元化養老模式的邏輯論證和實踐操作性質的探索。

三、一種新型的養老模式——“特定群體和聚式養老”模式

在養老群體當中,如何尋找合適的養老人群?即如何形成一個特定的養老群體?本文提出“和聚式群體”,該群體的群員具有“人群有共通之處、人群彼此之間差異性小”即“人和”的特征,因而構成一個“人和”的特點群體,這類群體容易“合居”“合聚”,更重要的是容易“和聚”。“和聚式群體”在一起養老,就形成“和聚式養老”。對于“和聚式養老”模式來說,“人和”就是人群建立了和諧的人際關系,群員特別講究關注人群的共通之處,群員的差異性在群體中得到較大程度的消弭,全體群員沒有或者難以產生大的內部矛盾和沖突。

“特定群體和聚式養老”作為一種新型養老模式,遵循的是“以人為本”,采用“特定群體自發主辦和參與、互助服務、政府支持”的理念,整合具有相同成長背景與經歷、年紀相仿、所有生活能自理的特定群體及其養老資源,讓特定群體的老年人聚集在一起,實現自助、互助的一種養老形式。“特定群體和聚式養老”模式的構建,建模的基石在于“人和”,而不只是“人合”。

“特定群體和聚式養老”模式是特定人群主觀選擇的結果,不僅能有效整合“銀發資源”,實現“和聚式養老”,還可以形成規模效應,降低養老成本和提升養老效率,更能提升老年人幸福滿意度。

本文的“特定群體和聚式養老”,其特定群體還暫時只是探討三類群體,即同學群體、知青群體、同事群體,這三類群體形成三種“和聚式養老”模式,這些模式如表1所示。

表1 “特定群體和聚式養老”的三種模式

(一)“特定群體和聚式養老”模式的可行性分析

“特定群體和聚式養老”模式,是特定老年人群,基于共同或相似的興趣、經驗、背景,結伴養老的一種方式。和聚可以體現為居住或交流模式的聚攏,是老年人主觀選擇的結果。以下從和聚條件、人群類型、實現模式幾個角度,對該養老模式進行分析。

首先,基于社會倫理學的特定人群定位。到底是哪些特定人群可以實現“和聚式養老”?根據社會倫理學,儒家道德哲學是中國文化的核心,歷史長河里,儒家的人倫、人情觀念決定了中國人際關系的走向。人倫是本,儒家“孝道”是中國家庭關系的核心所在,由此發展出了以血緣為基礎的社會關系。人倫所提倡的“孝悌、仁愛”是約束中國在市場經濟發展過程中,出現人與人之間情感閉塞、利己主義問題時的良劑。人情是建立在親緣關系基礎上的世情,包括恩情、交情、情面、情分等,人情是中國人際關系的紐帶,是中國社會互動的基礎。儒家認可的社會關系包括夫婦、父子、兄弟、君臣、朋友,發展到現在,可分為宗親、朋友、同學、同事、知青、戰友等。中國是人際網絡關系社會,古時候,就有宗族、祠堂等方式將親人聚集起來,更有門客、謀士、幕僚、翰林院等多種智囊團。這也反映了中國人喜好集聚,“人以群分”的特點,正是因為有相似的血脈、學識、愛好等特征,特定人群容易達成養老共識,上海知青抱團養老便是很好的例子。以往機構養老、社區日間照料中心老年人不愿意去,因為彼此沒有共同的話題或閱歷,而特定人群因為自發人際需求而聚集在一起,消除了老年人面對陌生群體的心理隔閡。從社會倫理學角度分析,宗親、同學、同事、知青、戰友,既具有儒學的人倫、人情特征,又具有市場經濟洗禮的相似行為經歷。故本文對上述幾類特定人群的選擇進行可行性分析(見表2)。

其次,“特定群體和聚式養老”具備的基礎條件。一是,感情、共識是“特定群體和聚式養老”的紐帶。比如親戚或鄰居,尤其是20世紀50或60年代的人,兄弟姐妹多,大家族、左鄰右舍的姻親關系多,再加上特殊年代背景,很容易形成大大小小的鄉親“和聚式養老”點,這在我國農村更為普遍。又如同學、戰友、知青,是具有共同學識、經歷的群體,很容易引起共鳴,上海就有知青組團回到下放點集體養老,既能實現養老,又大大提升了彼此幸福滿意度。二是,經濟、思想是養老模式發展的前提。我國歷史文化悠久,養兒防老觀念根深蒂固,特定人群愿意主動選擇新型養老模式,意味著無論是思想還是經濟上都具備了條件。老年人和聚在一起,其居住模式有可能是公寓式合居、鄉村合居、互助合居或高端合居,這就要求有相似的經濟能力,這也是共識群體能聚集在一起的重要條件。三是,整合“銀發資源”的可能性。“和聚式養老”提倡低齡老年人對高齡老年人的幫助,由于我國政策機制的不完善,這種幫助成了單向服務、無償服務。不是低齡人就得為高齡人服務,如果是公益性的服務,應該建立在你情我愿的基礎上。對于特定人群而言,本身是熟悉的人際圈,居住在一起,會自發的分工協作,互幫互助,“和聚式養老”是銀發資源的優化配置。四是,產業鏈發展。特定人群養老,表現為定點居住,可以是公寓式養老、鄉村養老、基地養老等。有人群居住,就有配套的養老服務產業隨之發展,空間地理上會實現產業鏈延伸,包括養老房地產、養老娛樂、智能醫療等,尤其是我國民政事業“十三五”規劃明確要大力發展健康服務產業,支撐老齡產業的發展。圍繞“特定群體和聚式養老”形成頗為成熟產業圈后,可實現規模效應,養老健康產業得以發展,養老成本降低,養老效率也得到提高。

表2 “特定群體和聚式養老”模式的人群選擇分析

(二)“特定群體和聚式養老”模式的現實需求基礎

老年人口是存在個體差異的,不同心理、生理需求的老年人,內部分化為不同群體。傳統養老一是遵循歷史模式,實行家庭養老;二是隨著社會經濟和福利的發展,要繼續開發機構養老和社區養老。但養老資源稀缺與養老意愿多樣的矛盾要求發展新型養老模式,“特定人群和聚式養老”模式的現實需求基礎主要體現在以下三個方面。

首先,降低養老成本,提升老年人幸福滿意度的現實需求。目前,機構或社區養老主要依靠國家財政撥款,老年人經濟來源單一,我國“未富先老”的特殊現狀使得養老經費頗為緊張。矛盾的是,養老機構(民營機構為主)或社區照料中心空置率也較高,2014年全國養老機構平均空置率高達48%,除了老年人傳統意識阻礙入住意愿,老年人沒有共同話題也是重要原因[12](P75)。結果是政府投入了大量時間、物資、金錢成本,老年人還不滿意。2015年,我國企業退休人員養老金平均每月2 050元,民營養老院動輒每月5 000元左右的養老入住成本讓老年人望而卻步,但據調查,民營養老機構收費低于3 000元則無利潤可言[12](P78)。傳統養老模式養老成本及問題分析,見表3。而居家養老在“少子化”的今天,需要占用兒女大量的閑暇時間,減少了青壯年為社會創造價值的時間,降低了社會財富。“特定群體和聚式養老”,可以有效緩解上述矛盾,基于共同或相似需求,老年人居住在較為集中的區域或場所,是客觀條件的允許,也是主觀的能動選擇。這種基于共同生理、心理需求居住的意愿,在經濟條件允許的情況下,可以實現老年人、社會、國家經費的共同投入,而國家亦可將有限財力投向最需要的群體。和聚在一起,加上完善健康養老產業鏈,實現規模化效應,可降低老年人居住、交流、交通、看護的機會成本,加上特定人群情感紐帶的搭建,能有效提升老年人幸福滿意度。

表3 傳統養老模式養老成本及問題分析

其次,實現老年人的真實需求,開發“銀色資源”。2015年,以養老服務機構為例,我國在院的老年人共計1 900 841人,擁有合格職業資格水平的工作人員僅6 372人,其中,農村助理工作師和社會工作師僅797人,養老需求與資源供給嚴重失衡(見表4)[12](P79)。但在院能夠自理的老年人至少占比71%,所以,合理開發老年人價值,實現“銀色資源”供給,對于解決我國資源稀缺、經費緊張具有重要現實意義[12](P80)。另一方面,根據馬斯洛的需求層次理論,人除了生理、安全的需要,還存在情感、尊重、自我實現的需要。養老不應該都是吃穿住行、娛樂的表征,老年人不完全是福利的使用者,他還是社會價值的創造者。尊重老年人擁有的技能經驗和體力資源,合理引導老年人真實需求表達,或是同學、親戚、朋友,或是某一特殊年代的群體,如知青,又或者是職業上的群體,聚集在一起,發揮各自所能,互助或共同養老,是實現老年人價值的重要途徑。

表4 2015年我國養老服務機構基本信息表 單位:人

對于表4,有兩點說明:一是該表中,2015年我國養老服務機構,包括城市養老服務機構、農村養老服務機構、社會福利院、光榮院、榮譽軍人康復療養院、復員軍人療養院、軍休所。二是該表中,根據《中國民政統計年鑒2016》數據顯示,2015年養老服務機構在院老年人1 900 841人,青壯年和兒童共計110 912人,故“按在院人員類型分”包含了少部分青壯年和兒童。

第三,健康養老產業發展的現實需求。2015年,我國40%養老機構是非盈利的,只有9%是盈利的,而78%的機構盈利率僅有5%,且產業鏈大多聚集在低端的養老服務業(數據來源:《中國健康養老產業2015年度報告》)。根據2015年《老齡產業藍皮書》,老齡產業可細分為生活服務、商務服務、文化服務、康復服務等85類市場。現實中,公立養老機構“一床難求”,民營養老院老年人不愿意去,社區、居家老年人又過于分散,養老設施形同虛設,健康養老產業很難在某一區域范圍內形成基本產業鏈,成本自然難以降低,嚴重打擊了投資者的信心。特定人群聚集養老,可以圍繞特定人群或區域,豐富養老資金來源,發展完備健康養老產業鏈,通過形成規模效應和降低老年人溝通的機會成本,讓老年人享受到完善服務,提升他們的晚年幸福指數。

(三)“特定群體和聚式養老”模式的優勢

“特定群體和聚式養老”模式通過養老群體老有所為、自助互助、參與共老,為養老群體營造一個有尊嚴、有意義、有價值、身心健康的生活氛圍,使得老年人展現價值、實現自我,在頤養天年的同時,也減輕其子女生活負擔和政府財政支出,產生較好的社會效益,實現以下幾個層面的多贏效應。

首先,“特定群體和聚式養老”服務范圍多元,互助自立,能夠展示老年人的價值,滿足老年人精神需求。那些完全可以依靠自己經濟實力來滿足養老需求的老年人群體,一般都具有較普遍和強烈的精神需求。而精神需求涉及代際關系、人際關系,也涉及親情、友情,因此大多數老年人難以憑借個人能力來獲取這種需求,因為相對于物質贍養,老年人的精神贍養具有依他性特點。而“特定群體和聚式養老”,可以憑借特定群體中老年人的互助互立,活化老年人資源,基本無需外界的服務和援助,特定群體中的老年人通過自主互助的活動參與,拓展服務范圍,與他人交換能力和技能、關懷和幫助,在服務別人的同時自己也得到了他人的服務,展示了自我價值,因而物質需求和情感需求都得到滿足,老年人普遍存在的孤獨感和無助感被排解,焦慮、抑郁情緒得到有效緩解,精神、心理狀態得以維持和保持在較佳狀況,兒女們也就可放心地離開老年人去專心工作。此種守望相助式的養老模式使得特定群體中的老年人體會到自己的價值所在,可以憑借其和聚式互助性的優勢來填補家庭養老和機構養老中缺失的精神贍養功能,老年人在和聚養老當中找到了樂趣。同時,在“特定群體和聚式養老”模式中,不同人員之間即健康與病弱老年人之間、樂觀與憂郁老年人之間,通過共同參與活動,共享晚年,從而使得養老進入良性循環狀態。經由參與,展示長者尊嚴,肯定自身價值;通過共享,促進長者之間的平等,表達社會的包容性。特定群體的老年人在友情陪伴下慢慢變老,這應該是我國未來養老政策所追求的美好愿景。

其次,特定群體具有相同的地方文化和類似的生活習慣,老年人群體惺惺相惜,志同道合,生活更加愉悅。一是特定群體中的同學群體、知青群體、同事群體都曾經在某一地方共同生活過一段時間,因而具備一種共同的地方文化,有了共同文化,老年人的相處更容易融合,相處更為和諧。二是生活經歷和生活習慣較為類似。相似的生活經歷和生活習慣讓他們之間有較多共同語言,因而能夠互相吸引,大家惺惺相惜、志同道合,彼此關心、愛護、支持。從社會學角度來看,60歲開始進入人生的老年階段,這一階段老年人無論是生理還是心理都逐漸開始衰退,尤其存在對各種疾病的焦慮、恐懼心理,正如許多老年人說的“人老了,就想有個伴兒,心里有啥不舒服跟兄弟姐妹們說一說,說完心情就好多了”,就代表了許多老年人的心聲。三是興趣愛好較為一致。當今社會,許多老年人有穩定的退休金、有獨立住房,生活上能夠自理,因而不愿意和子女們的小家庭一起生活,更不想去養老機構,就可以和自己的對應群體聚集起來形成一種“和聚式養老”群體,這樣,具備一定感情基礎的同學、同事、知青朋友一起安享晚年,生活更加愉悅。

第三,特定群體更容易推行自助、他助與互助,從而能為老年人提供參與社會的機會,而且為養老事業提供富余的“人口紅利”。在傳統觀念的束縛下,我國社會群體對老年人群體存在以下兩種觀念:“尊重”和“歧視”的觀念,一部分人認為老年人群體是喪失了勞動生產力而需要幫助的社會依賴型人口,是全社會的負擔;一部分人認為老年人為社會做出了一輩子的貢獻,年青一代理應尊重和贍養老年人,從而進行“代際回饋”。而在現行體制下,醫療條件、教育水平、社會保障體系都有所提高和健全,現在的老年人和以前的老年人相比,身體素質和知識結構有了顯著提升,也具備時代氣息的價值追求和選擇,一方面他們在不斷追求長壽,另一方面他們也不斷意識到應該發揮老年余熱,實現和展示自我價值。因此,在“特定群體和聚式養老”模式中,每位老年人都有機會和平臺發揮自己的優勢資源,通過彼此的扶持相互溝通和互助,從而順利完成從中年到老年的過渡,避免發生角色中斷的現象。尤其是對于具有相同地方文化和相似生活習慣而不同專業和背景的特定群體低齡老年人來說,他們具備明顯的優勢資源:一是,剛邁入老年行列,屬于低齡老年人,身體健康,充滿活力。二是,剛剛退休的老年人社會資源非常豐富,才從繁忙的工作中放松下來,與社會有著緊密聯系,知識、經驗也跟得上社會潮流,存在著要繼續工作、發光發熱的心理。三是,因為具有相同或者相似的文化特色和生活習慣,老年人相互了解對方的生理、心理狀況和需求,容易貼近與他人的生活實際。對于特定群體的老年人,應充分活化利用,不斷造福他人。因此,合理利用老年資源,鼓勵老年人參與自助與他助,發揮自身的優勢和潛力,減少對社會幫扶和援助的依賴度,憑借老年人群體自身的力量來解決生活問題,這種低成本、高收效的“特定群體和聚式養老”模式,也為社會和家庭節省了大量的養老資金,減輕了社會和家庭的養老壓力,從而為養老事業提供富余的“人口紅利”[13]。

第四,依托“和聚式養老”點可以配套產業鏈,形成養老產業集群。依托“特定群體和聚式養老”模式,可以形成養老產業鏈,推動養老產業集群的發展。產業集群是指一定區域內圍繞核心產業聚集在一起的關聯產業,通過縱橫交錯的企業、產業網絡關系形成空間聚集體,能通過外部經濟性、企業合作、制度效應實現集群效應。從經濟學角度分析,生產規模擴大可降低固定成本,形成規模效應。老年人和聚在一起,可有效降低老年人信息溝通、生活、交通、醫療上的成本,尤其是隨著“和聚式養老”點配套產業鏈的完善,能實現養老與關聯產業的內部溝通,降低交易費用,最終是既發展了養老健康產業,還能產生養老規模效應[14],實現老有所養、老有所樂。

對于產業集群的發展,我國政府長期以來在其中發揮了巨大作用。同樣地,我國政府在發展養老產業當中也可以發揮很大作用。根據前文的分析,特定人群是有一定主動意識聚集在一起的,但我國傳統“養兒防老”思想較為嚴重,老年人離家養老會覺得沒面子,這過程中,政府有必要通過政策對老年人進行思想上的引導。“特定群體和聚式養老”點不應是小、散、亂式的發展,這既不符合產業規劃與區域發展的科學要求,也有違實現規模效應、降低養老成本的初衷。所以,在該模式發展前期,政府應進行多方面引導和政策扶持,從政府出臺產業政策角度進行頂層設計和可行性研究。“特定群體和聚式養老”模式雖然靈活多變,但也應是老年人有所居的固定點,與傳統機構、社區養老不同的是,該居所應是基于特定人群現實需求和客觀條件允許的結果。比如知青,可以選擇重返農場,或是校舍,進行簡單開發,便可入住,既對閑置資源進行了二次開發,又為自己提供了物美價廉的居所。養老房地產可對諸如此類的城鄉閑置資源進行有效開發,根據特定人群組團的意愿,協助老年人進行居所的開發,提供靈活多變的服務。所以,“特定群體和聚式養老”的地點,有可能是鄉村,有可能是城市,有可能是改造過的廢舊社區或閑置的學校。

另一方面,政府要鼓勵和支持民間資本的介入,開發特定人群養老模式,發展配套健康養老產業,提供吃穿住行、醫療、娛樂等服務。隨著公益、民間養老服務或相關產業在養老點的入駐,很可能形成以“和聚式養老”為內核的產業集群。隨著“特定群體和聚式養老”觀念深入人心,且市場配套略為成熟,市場主導的功能就會凸顯出來。不同內容、層次的養老服務由供需方根據市場進行調節。以養老房地產為例,目前市場上的養老公寓、護理院、養老院都面向高端人群而定制,內容單一且收費昂貴。我國很多二三線或以下小城市,出現了大量的房產閑置,“以房養老”顯得不太現實。養老房地產應轉變觀念,不一定都要做成高大上的房地產,可以做一些小型養老房地產開發、改造,實現特定人群的養老需求,既規避大型項目開發的風險,又能開發新的市場。

但要注意的是,“和聚式養老”地點若過于分散,就會造成資源浪費或建設成本過高,政府或民間資本應給予合理引導和規劃,圍繞某一個“和聚式養老”地點,開發出不同內容和層次養老點集群。比如高知養老群體選在學校附近養老,政府和民間資本可在高知群體養老點周圍開發一些以文化、休閑、養生為主題的小型養老點,以吸引其他群體的入住,防止養老點內容單一、規模過小。

四、“特定群體和聚式養老”模式實現路徑

(一)加大“特定群體和聚式養老”模式的宣傳力度,打破人們的養老思維定式

“特定群體和聚式養老”模式是破解社會養老難,解決老年人養老問題的新道路,是一種新生事物,促進其穩定發展的必要條件是保證養老群體老年人的參與率。沒有老年人群體的參與,“特定群體和聚式養老”服務就缺乏針對性,效率難以提高。因此,要加大“特定群體和聚式養老”模式的宣傳力度,使老年人資源組合成特定群體,了解“特定群體和聚式養老”模式的優勢,從而體會到“和聚式養老”的幸福感和滿意度。要幫助人們突破養老的思維定式。在構建“特定群體和聚式養老”模式當中,需要突破以往思維定式,促進養老觀念的轉變,強化自助、互幫的養老理念,實現“為老服務”與“用老服務”的融合。

一是,應當突破關于退休的思維定式。以往人們一般習慣性地認為退休是老年人自己的私事。但是,隨著20世紀50、60年代出生的人口現已進入大規模退休階段,退休老年人中有許多具備高知識、高技能,這些人擁有較豐富的社會資源且精力旺盛,為了讓這部分人能夠發揮余熱,應該將退休看作是從全職到兼職崗位的轉變。

二是,應該強化互助和自助的觀念。在對退休老年人提供養老社會服務時,應該積極動員和鼓勵老年人充分利用自己的能力和發揮自己的價值,這不但增加了老年人的日常收入,而且可以使得特定群體的老年人能夠相互共享自己畢生積累的經驗和資源。全社會人們應該強化此種觀念,面對養老難題,社會支持和服務式支持并不能從根源上解決老年人真正的老有所樂、滿足精神需求,只能從表層上幫助老年人擺脫孤獨與無助的現實,發揮老年人自助和主觀能動性互助,讓低齡老年人彼此照顧和幫助,即滿足自我所需又服務他人、服務社會,從而在此過程中獲得提升自我的效能感和滿足感。在彼此間的相互幫助中既解決自己的生活問題,又幫助他人,為社會服務,使他們在勞動過程中實現和提升自身的效能感,是解決養老矛盾的主要途徑[15]。

三是,幫助退休老年人突破老年定居家庭的思維定式。大部分的退休老年人要么選擇獨居,要么和子女共居,要么居住老年人公寓等。事實上,不管老年人采用何種居住形式,最終的出發點應該是考慮如何擺脫寂寞和孤獨、增加人際交往、是否能夠滿足精神幸福感、獲取養老服務是否便捷[16]。

四是,社會壓力的增大導致中青年群體的生活壓力日漸倍增,于是兩代人之間的代際矛盾在此種情況下滋生,從而激發社會矛盾和沖突,如果人們能夠改變觀念,將“被動養老”轉變成“積極養老”的觀念,融合“為老服務”和“用老服務”的觀念,將老年人資源進行活化,發展“和聚式養老”模式,那么社會養老的負擔就會逐漸減少,社會也就能夠慢慢擺脫我國老齡化帶來的壓力,那么上述由老年撫養比所帶來的壓力就會大大減少[17]。

五是,發展青年志愿者資源。通過志愿者對老年人的服務和活動的開展,使得青年一代能夠被長輩們的“服務別人、快樂自我”的精神和氛圍所感染,從而更加深刻體會到人生的價值和生命的意義,提升青年一代的社會責任感、奉獻他人的精神,因而使得養老體系從青年一代抓起,促進我國養老事業的統籌、均衡發展[18]。

(二)對“特定群體和聚式養老”模式進行合理定位,加強模式的內部組織協調管理

我國目前的養老機構或社區機構以公立為主、私立為輔。“特定群體和聚式養老”模式是特定人群主觀選擇的結果,但該模式若要成為現有養老模式的補充,前期需要政府和民間的大力支持。在模式前期開發過程中,政府主要是扮演引導角色,一方面從養老規劃角度,根據特定人群的需求,與企業一同合理引導特定人群“和聚式養老”的選擇;另一方面,從財政、稅收上給予配套產業支持,促進“和聚式養老”點的發展。在模式發展的中后期,政府、行業和協會組織應以監督、監管、規范為主,形成以特定人群供需為導向的市場化模式。所以,“特定群體和聚式養老”模式并非純公立或公益機構,它應是市場養老的補充。

“特定群體和聚式養老”內部組織協調。特定人群是基于相似背景或學識而聚集在一起的養老群體,雖然會自發體現出互幫互助的本質,但缺乏健全組織和管理制度,很容易引起管理上的混亂。特定人群需求為主的養老和聚,不等于缺乏組織架構的合居養老。公寓式養老、合居養老或是農場養老,不管形式如何,都應具有類似社區居委會的管理機構,對“和聚式養老”狀況進行登記、管理和協調。尤其是在互幫互助的養老環節,管理機構要給與支持和鼓勵,實現互幫互助的良性循環,而非曇花一現的行動。該管理結構可以由當地民政部門進行組織或構建,從法律法規的角度進行約束,讓“特定群體和聚式養老”模式健康發展。

(三)充分發揮政府和市場的雙重作用,構建多樣化的“和聚式養老”模式

不同于傳統公立養老機構,“特定群體和聚式養老”的前期開發和推動會存在資金來源、政策保障、公眾信任等問題。在前期開發過程中,政府應從頂層設計,給予一定的資金支持和政策保障,確保模式的啟動,模式的具體籌建,應以養老需求方和供給方為主。在模式發展的中后期,隨著“特定群體和聚式養老”模式概念的深入人心,和前期開發“和聚式養老”點的初具規模,政府可逐步退到監管幕后,讓養老模式隨著市場而自由發展。所以,該養老模式除了在前期開發需要政府、民間資本的注入之外,在中后期的發展當中,主要以特定人群需求方和養老市場供給方為主進行供需的市場調節。

以追求晚年幸福感為出發點,充分利用特定群體中老年人的資源,堅持自治、自愿、自助原則,建設“群體主辦、互助服務、政府支持”的產業發展模式。“群體主辦”就是以群體中各位老年人共同參與建設作為主體;堅持老年人自愿,子女支持為第一原則,互助自助;“互助服務”沒有服務人員,群體老年人利用各自的特長和優勢進行與他人之間的互相服務。“政府支持”政府給予支持和指導,包括財力資助、制定政策、開展培訓、指導管理等,從而推動“特定群體和聚式養老”模式的運行。根據不同群體構建多樣化的“和聚式養老”模式。

一是,構建特定群體候鳥式養老。特定群體候鳥式養老,就是隨著季節的變化,特定群體老年人像候鳥一樣通過夏至北方避暑,冬至南方取暖的形式旅游養老,享受商業化的健康服務、旅游休閑、文化娛樂,在游玩中享受老年生活。構建特定群體候鳥式養老使得大部分的空巢老年人即開闊了視野、減輕了孤獨和寂寞感,也滿足了精神需求。二是,構建“特定群體和聚式養老”。執行該養老模式的老年人,將自己的住房售出,將獲取的資金用于養老,并對養老問題做個特殊組合,在合適的地方大家集資購買面積較大、環境較好、功能齊全的住房,大家群居在一起,集體購房,共同分攤居住開銷費用,結成一個群體“和聚式養老”共同體。這種養老模式既讓養老成本大大降低,同時也消除老年人孤獨、寂寞感。非常適合志同道合的知青群體,因為知青群體有過一段共同經歷,成年后又分布在不同的城市和地區,可以通過大家的共同商議和聚合居在一起。三是,構建特定群體基地養老。特定群體基地養老是指在自然風景較好、交通較便利、經濟相對尚未開發的市郊區域,建造大型的養老基地,為城市的老年人實施“和聚式養老”。老年人移居基地后可以將自己的住宅出售或者出租獲取更多的資金投入基地養老,或者離子女較近的老年人也可經常回家探望,子女探望老年人也較為便利。這一養老模式大大提高了老年人的生活質量,提升了養老品味同時也可降低養老成本,適合生活在同一個城市、工作在同一個單位的同事群體。

(四)加強“特定群體和聚式養老”模式養老地點的規劃

既然是特定人群,群體內數量也不會太多,若前期不進行合理規劃和引導,很容易出現“和聚式養老”點小、散、亂的問題,而養老建設和配套產業的成本也難以降下來,還會出現交通、生活、醫療的不便利。在尊重養老人群需求基礎上,通過政府、企業引導和規劃,以某一類型主要特定人群為核心,建立“和聚式養老”點,周邊開發出一系列相關主題的“和聚式養老”點或養老院,形成多層次、內容豐富的養老模式。隨著老年人在“和聚式養老”點集群的活躍,健康養老服務業相繼發展,形成完善的養老產業鏈。

(五)提供“和聚式養老”的有關法律環境

首先,加強“特定群體和聚式養老”的法治建設。現在尚未有“特定群體和聚式養老”模式的相關法律出臺,遵循“立法先行”的原則,一方面要明確“和聚式養老”相關立法,以法律的形式來確保該模式在國家和社會經濟生活中的重要地位,這是“特定群體和聚式養老”模式順利推行的必要前提,也是保障特定群體老年人基本權益的一道重要屏障;另一方面要強化該養老模式的法律監督機制,以保障模式的可持續發展。

其次,加強政府的引導作用。政府和相關行政部門要制定和完善更多“和聚式養老”政策及法律法規,吸引和引導更多的養老群體發展和壯大,為“和聚式養老”提供法律保障。另外,各級地方政府要將“和聚式養老”資金列入地方財政預算,通過財政資金進行養老的支持。例如,地方政府可通過土地提供、產業補貼、稅收減免等優惠政策,鼓勵和吸引更多的民營企業和民間資本進入“特定群體和聚式養老”領域。

第三,建立省、市、縣級“和聚式養老”服務中心。目前,我國還沒有關于“和聚式養老”的有關法律法規,如果在沒有法律保障下實施大范圍的“和聚式養老”,勢必會牽涉到相關問題,如房屋的使用年限、房屋產權等問題。很多老年人為了兒女將自己一輩子的房產全部轉交給兒女,而一旦采用“和聚式養老”,基地養老將會面臨房子的產權爭議問題,另外,我國房子產權明文規定是70年,70年之后面臨房屋使用年限到期問題,而產權問題、房屋年限問題會在一定程度上制約“特定群體和聚式養老”模式的運行,將給該模式的實施帶來很多麻煩。因此,應以各個省、市、縣為單位,由各個層次的民政局和財政局等部門共同組建老年人“和聚式養老”服務中心,培養專業化的養老服務志愿者,制定日常活動管理規章制度,指導模式的建設,解決特定群體在養老過程中所存在的問題,規范模式的發展模式,監督、幫扶模式的發展,將模式運行過程中遇到的問題不斷總結并尋求優化方案,構建模式的激勵體系,形成一個良好、正常、可持續發展的長效機制。

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