反復早期流產的影響因素及臨床治療

羅 丹

（廣西來賓市中醫醫院，廣西來賓 546100）

隨著人們不良生活習慣的改變，反復性早期流產的發病概率不斷增加。臨床對反復性早期流產的標準是連續兩次、兩次以上出現反復性流產，并且懷孕周期低于二十周癥狀[1]。反復性早期流產和常規流產的區別在于：患者在臨床當中會有特意性的臨床表現癥狀，特別是在患者生理與病理等方面[2]。本研究以2016年12月至2017年12月本院收治的30例反復早期流產患者與同期的健康體檢女性60例作為對象，探討反復早期流產的影響因素與臨床治療方法，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月本院收治的30例反復早期流產患者作為研究組，選同期的健康體檢女性30例作為參考組。研究組年齡26～32歲，平均年齡（30.4±2.6）歲。30例患者當中，5例患者有既往分娩史，25例患者沒有成功的分娩史。30例患者在入院之后，均實施B超檢查，對胎兒停止發育狀況進行明確診斷。對照組年齡25～31歲，平均年齡（30.6±2.8）歲。兩組在年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

研究組納入標準：沒有近親結婚的患者、連續兩次或者兩次以上出現自然流產現象、患者的孕周＜20周。兩組人員均簽署知情同意書。

1.3 方法

兩組受試人員所采集標本均送至外院進行抗體檢查，保存記錄所得出的檢查結果。

對兩組人員的免疫抗體均進行檢測。血清的提取主要是在無菌條件狀態下，采集受試人員外周的靜脈血液3 mL，將其放在室溫下靜置兩個小時，在4℃溫度下靜置4 h，將血清收集，并且將血清標本放置在零下20℃的環境下保存備用?？剐牧字贵w的檢測主要是采取酶聯免疫方法檢測血清當中的抗心磷脂抗體IgG情況。抗子宮內膜抗體與抗精子抗體的檢測主要也是采用酶聯免疫方法實施檢測[3]。

對感染指標進行檢測。解脲支原體檢測主要是使用無菌棉拭子放在陰道后穹窿與宮頸管口1 cm的位置采集分泌物，放在培養基當中進行培養，且在24～48 h培養基若通過黃色轉變為紅色且呈現清亮色，則表示結果檢測陽性。若顏色變紅且渾濁，則不能夠將結果判斷為陽性，可能是細菌污染。沙眼衣原體的檢測主要是使用間接免疫測定原理實施檢測，通過膠原金粒子為標記物質，將金標免疫滲慮實驗的原理進行結合，對血清標本當中沙眼衣原體抗體實施測定。若質控點顯示出紅色，監測點沒有出現紅色，則表明結果陰性，質控點若顯示出紅色，檢測點出現紅色，則可判斷結果為陽性。優生五項的檢測主要是使用酶聯免疫方法進行檢測，對弓形蟲IgG、IgM與風疹病毒IgG感染狀況進行檢測，所有測定方式需要嚴格按照試劑說明書測定。血清激素的指標檢測主要是在患者月經周期第二天、第三天采集患者空腹靜脈血，采取化學發光方法測定促卵泡成熟素、雌二醇與孕酮指標。外周血核型的分析主要是采集受試人員外周靜脈血液0.3～0.4 mL，將其放入進培養瓶當中，且放置在37℃培養箱當中進行培養，促使細胞的生長與繁殖，外周血液當中淋巴細胞通過68～72 h培養，會出現大量增殖期細胞群體。能夠讓分裂期淋巴細胞停止在分裂的中期、早中期。受試人員子宮解剖結構的檢查，主要是使用宮腔鏡檢查，需要聯合B超檢查[4]。

治療方式：一類免疫紊亂治療主要是減弱排斥反應，采取的治療方法主要是少量全血輸注方法、白細胞輸注方法、淋巴細胞皮內注射方法與精漿免疫方法。二類免疫紊亂癥狀的治療方法主要是免疫抑制劑與抗凝治療兩個方面，免疫抑制劑治療主要采取強的松類對機體抗體生成與活性進行抑制?？鼓委熤饕遣扇“⑺酒チ峙c肝素藥物進行治療，減輕患者血小板凝聚，避免形成胎盤循環血栓。而針對感染情況，則針對感染的具體癥狀，遵醫囑給予抗感染藥物進行治療。內分泌紊亂的癥狀，根據醫生對內分泌紊亂的具體癥狀判斷，對患者內分泌進行調理[5]。

1.4 觀察指標

觀察反復性早期流產的影響因素與治療前后的效果。

1.5 統計學分析

采用SPSS17.0軟件，影響因素檢出情況以（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組30例患當中，抗體陽性的患者有16例，抗心磷脂抗體檢出陽性的患者有9例，抗子宮內膜抗體檢出陽性患者有5例。對照組人員抗心磷脂抗體檢出陽性的1例，各數據差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組人員抗體陽性檢出情況比較[例（%）]

研究組解脲支原體檢出陽性的患者有8例，沙眼衣原體檢出陽性的患者有7例，解脲支原體、沙眼衣原體感染檢出陽性的患者有5例。對照組解脲支原體檢出陽性的患者有1例，無解脲支原體與沙眼衣原體共同感染的患者。兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

研究組內分泌紊亂的患者患者有15例，所占比例為50.0%。對照組人員內分泌紊亂檢出的有1例，所占比例為3.3%。研究組檢出率要明顯高于對照組，兩組之間數據差異有統計意義（χ2=16.70，P＜0.05）。

研究組患者治療后的各抗體陽性檢出情況要顯著低于治療前，治療前后，內分泌紊亂與感染情況觀察，兩者之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組受試人員感染情況比較[例（%）]

表3 研究組患者治療前后抗體陽性檢出、感染、內分泌情況比較[例（%）]

3 討論與結論

免疫性抗體當中的抗心磷脂抗體屬于異質性的自身性抗體，經胎盤血管搶奪磷脂受體，容易引發胎盤血管痙攣性缺血，導致血栓的形成，導致胎盤栓塞的形成，患者在懷孕三個月之內會導致胎兒宮內發育較為遲緩且反復性流產現象，患者在懷孕三個月之后，會容易致使宮內胎兒死亡的現象。這種抗體陽性的檢出情況和反復性早期流產密切相關，能夠預測反復性早期流產。感染等癥狀也會致使反復性早期流產出現，特別是宮頸支原體感染會致使女性自然流產的出現。原因是由于解脲支原體與沙眼衣原體具備相應吸附能力，最終會致使胎兒死亡。另外，胚胎的著床與發育的過程和內分泌狀況也密切相關，機體的內分泌系統較為復雜，內分泌協調的任一環節出現異常會致使患者出現流產癥狀。且子宮解剖的因素也會致使流產的出現。

研究顯示，導致反復性早期流產的影響因素主要是免疫性抗體、感染與內分泌等，反復性早期流產患者的免疫性抗體、感染與內分泌等陽性檢出率要顯著高于健康體檢人員，且數據差異顯著。本次的研究與既往基本相符，研究組30例患當中，抗體陽性的患者有16例，抗心磷脂抗體檢出陽性的患者有9例，抗子宮內膜抗體檢出陽性患者有5例。參考組人員抗心磷脂抗體檢出陽性的1例。研究組30例患者當中，解脲支原體檢出陽性的患者有8例，沙眼衣原體檢出陽性的患者有7例，解脲支原體、沙眼衣原體感染檢出陽性的患者有5例。對照組解脲支原體檢出陽性的患者有1例，無解脲支原體與沙眼衣原體共同感染的患者。此次研究數據表明，影響反復性早期流產的因素主要是免疫性抗體，感染與內分泌因素也與反復性早期流產密切相關。

針對影響因素采取相應的治療措施，能夠有效改善患者的臨床癥狀。此次研究顯示，研究組患者治療后的各抗體陽性檢出情況要顯著低于治療前，治療后患者各感染情況要少于治療前，治療后患者內分泌紊亂現象要顯著少于治療前，且數據差異顯著。證明給予相應的治療措施，能夠有效改善患者反復性早期流產癥狀，提高患者妊娠概率。

綜上所述，影響反復性早期流產的因素主要是免疫性抗體、感染與內分泌紊亂等，針對影響因素，采取治療措施，能夠改善患者臨床癥狀。

[1] 鄭忠勤，徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析[J]. 醫學影像學雜志，2013，23（4）：636-637.

[2] 王秀波，趙建明，楊軍艦，等.DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創傷中的臨床應用價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（3）：72-74.

[3] 牛智祥.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析[J].當代醫學，2017，23（3）：58-59.

[4] 孫文清.多層螺旋CT應用在急性胸腹部創傷患者診斷中的臨床價值分析[J].中國醫療器械信息，2017，23（17）：72-73.

[5] 袁爽.多排螺旋CT在急診胸腹部創傷中的診斷價值[J].大家健康（下旬版），2016，10（5）：54-55.