有無癥狀心肌缺血患者冠狀動脈CTA的對比研究

肖永莉

（德陽市第六人民醫院（東汽醫院），四川德陽 618000）

本次研究對經本院收治的無癥狀及有癥狀心肌缺血患者使用冠狀動脈CT血管造影進行早期檢查，旨在比較二者的冠狀動脈病變程度，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的84例冠心病患者，按有無癥狀心肌缺血分為觀察組（無癥狀心肌缺血）45例和對照組（有癥狀心肌缺血）39例。本次研究經醫院倫理委員會批準后實施，所有患者均自愿參與調查研究，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用飛利浦Brilliance 64排螺旋CT掃描機，造影劑選用碘海醇35 mgI/mL，總劑量為60～70 mL，掃描條件：電流100 mA、電壓140 kV、轉速500 ms/r、層厚0.9 mm、寬度64層×0.625 mm、層間隔0.45 mm，掃描范圍從冠狀動脈竇上2～4 cm至心底膈面，利用雙筒高壓注射器，以5 mL/s的速度通過肘靜脈注入造影劑及30 mL的氯化鈉溶液，隨后使用CCA軟件對冠狀動脈進行三維重建與分析，采集數據。

1.3 統計學分析

統計分析時應當采用SPSS 20.00軟件進行分析，用±s表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出現動脈狹窄的發生率

觀察組患者出現動脈狹窄的例數為26例，動脈狹窄發生率為57.78%；對照組患者出現動脈狹窄的例數為30例，動脈狹窄發生率為76.92%。兩組患者動脈狹窄發生率較為相近，差異無統計學意義（χ2=3.4462、P=0.0634）。

2.2 兩組患者出現動脈狹窄程度

兩組患者在動脈狹窄方面，觀察組患者主要以Ⅰ級動脈狹窄多發，對照組患者主要以動脈狹窄Ⅱ級以上者多發，兩者比較差異有統計學意義（χ2=4.3138、P=0.0378），見表1。

表1 兩組患者出現動脈狹窄程度的比較[例（%）]

3 討論與結論

研究表明，冠狀動脈內的斑塊數量及性質與心肌缺血臨床癥狀及臨床預后有著很大的關系，冠狀動脈性猝死的主要原因就是血栓的形成，而血栓形成最常見的原因是斑塊破裂及斑塊侵蝕[1]。冠狀動脈斑塊的積累與冠狀動脈的狹窄程度相關，CTA技術有較高的空間分辨率，可清楚的顯示出冠狀動脈主干及分支血管內粥樣硬化斑塊的數量，并根據斑塊密度的大小判斷出斑塊的類型，如鈣化斑塊、軟斑塊等，也可分別出是含脂質的斑塊還是含纖維的斑塊，對評價斑塊的穩定性具有一定的價值，對可能出現的斑塊破裂或斑塊侵蝕做出相應的預測[2，3]。

本研究結果顯示，冠狀動脈狹窄的發生與是否為癥狀性心肌缺血無關，但冠狀動脈狹窄病變程度與心肌缺血是否伴有疼痛癥狀密切相關，有癥狀心肌缺血患者以Ⅱ級以上病變多發，而無癥狀心肌缺血患者以Ⅰ級病變多發；有癥狀心肌缺血患者其斑塊數目、軟斑塊發生率等明顯高于無癥狀心肌缺血患者。另一方面，軟斑塊等非鈣化性斑塊的形成與冠狀動脈供血有明顯聯系，長期斑塊聚集極易出現侵蝕及破裂，導致血栓形成，而血栓是導致患者猝死的最主要原因[4]。

綜上所述，對冠心病患者早期實施CTA檢查，評估動脈狹窄發生情況、辨別斑塊類型并予以對癥治療，是提高患者生存率的關鍵。

[1] 章輝慶，邱曉暉，劉藝超，等.雙源CT“雙低方案”在冠狀動脈CT血管成像檢查中的可行性研究[J].中國全科醫學，2017，20（9）：1127-1131.

[2] 楊金霞.冠脈CTA對冠狀動脈斑塊性質的評估價值及其與血小板功能、血清生化指標的相關性[J].海南醫學院學報，2017，23（1）：26-29，33.

[3] 吳興森，吳淑靜，姜朝暉.無癥狀心肌缺血106例分析[J].心腦血管病防治，2016，16（2）：133，155.

[4] 丁輝.64排螺旋CT冠脈成像（CTA）在冠心病診斷中的應用價值分析 [J]. 中國實驗診斷學，2016，20（2）：224-225.