硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果

黃麗潔

（德?？h婦幼保健院，廣西百色 533700）

妊娠期高血壓是孕20周后孕婦出現高血壓、水腫、蛋白尿、惡心和嘔吐等一系列病理表現的疾病，發生率為5%～10%，與遺傳因素、氧化應激、免疫適應不良及胎盤缺血學說等因素的關系密切，需及時給予積極、有效的治療，避免不良結局的發生。本研究旨在分析硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果及作用機制，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月至2017年5月90例妊娠期高血壓產婦，以數字表法分組。所有患者簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。納入標準：符合妊娠期高血壓的患者。排除標準：排除既往妊娠高血壓病史、合并慢性高血壓、慢性高血壓附加妊娠高血壓、單純妊娠水腫、妊娠蛋白尿、慢性腎炎、糖尿病、孕前BMI≥24、凝血功能異常、出血性疾病、貧血及肝功能障礙的患者。

硫酸鎂組初產婦32例、經產婦13例；年齡21～35歲，平均年齡（27.24±2.71）歲。孕周28～37周，平均孕周（31.13±4.21）周；臨床表現：持續性頭痛12例，眼花11例、蛋白尿28例、水腫20例、頭暈19例、嘔吐12例。對照組初產婦33例、經產婦12例；年齡21～34歲，平均年齡（27.21±2.72）歲。孕周29～37周，平均孕周（31.13±4.24）周；臨床表現：持續性頭痛12例，眼花11例、蛋白尿27例、水腫20例、頭暈18例、嘔吐12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的降壓藥物進行治療，拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司）100 mg口服，1次/d。

硫酸鎂組在對照組基礎上給予硫酸鎂治療。首次給予20 mL濃度25%硫酸鎂（河北天成藥業股份有限公司生產）溶于500 mL的5%葡萄糖溶液中進行靜脈推注，之后將60 mL的25%硫酸鎂溶液溶于500 mL的5%葡萄糖溶液中，以1～2 g/h的滴速對患者進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標

比較兩組妊娠期高血壓治療效果；24 h產婦尿蛋白監測情況、新生兒出生5 min內Apgar評分；干預前后產婦舒張壓、收縮壓水平；產婦和胎兒、新生兒并發癥發生率。

顯效：收縮壓降低大于30 mmHg，舒張壓降低大于20 mmHg，臨床癥狀消失；有效：收縮壓降低大于20 mmHg，舒張壓降低大于10 mmHg，臨床癥狀改善；無效：收縮壓降、舒張壓降低不明顯，臨床癥狀無改善。妊娠期高血壓治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學分析

SPSS16.0軟件處理數據，數據計數和計量資料分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠期高血壓治療效果相比較

硫酸鎂組妊娠期高血壓治療效果高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 干預前后舒張壓監測水平、收縮壓監測水平相比較

干預前兩組舒張壓監測水平、收縮壓監測水平相近（P＞0.05）；干預后硫酸鎂組舒張壓監測水平、收縮壓監測水平顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組24 h產婦尿蛋白監測情況、新生兒出生5 min內Apgar評分相比較

硫酸鎂組24 h產婦尿蛋白監測情況、新生兒出生5 min內Apgar評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組產婦和胎兒、新生兒并發癥發生率相比較

硫酸鎂組產婦并發癥（產后出血、產褥期感染）和胎兒（胎兒窘迫）、新生兒（新生兒窒息）并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表4。

表1 兩組妊娠期高血壓治療效果相比較[例（%）]

表2 干預前后舒張壓監測水平、收縮壓監測水平相比較（±s）

表2 干預前后舒張壓監測水平、收縮壓監測水平相比較（±s）

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時期 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）硫酸鎂組 45 干預前 90.66±6.13 151.56±3.21干預后 78.24±3.34#* 125.13±2.35#*對照組 45 干預前 90.68±6.57 151.67±3.18干預后 85.34±4.21# 142.16±2.12#

表3 兩組24 h產婦尿蛋白監測情況、新生兒出生5 min內Apgar評分相比較（±s）

表3 兩組24 h產婦尿蛋白監測情況、新生兒出生5 min內Apgar評分相比較（±s）

組別 n 24h產婦尿蛋白監測情況（g） 新生兒出生5min內Apgar評分（分）對照組 45 2.15±1.01 9.01±0.12硫酸鎂組 45 1.02±0.41 9.57±0.34 t 8.282 9.672 P 0.000 0.000

表4 兩組產婦和胎兒、新生兒并發癥發生率相比較[例（%）]

3 討論與結論

妊娠期高血壓孕婦臨床治療以控制血壓、減少高血壓對靶器官的損傷、最大程度延長胎齡、為胎兒的發育和成熟獲得更多的時間為主[2]。鎂是N-甲基-D-天冬氨酸受體（NMDA）受體拮抗劑和Ca2+通道阻滯劑，可通過調節細胞Ca2+的內流發揮抗傷害和鎮痛的作用，應用硫酸鎂治療后，增加了機體的鎂離子，可刺激血管舒張，減少了血管的阻力，同時還可以激活機體細胞的鈣泵功能，恢復細胞內外鈣離子的轉運功能，有助于產婦血壓的控制[3]。硫酸鎂是臨床上常用的一種解痙藥物，不僅具有解痙和改善微循環的作用，還可以促使血管內皮細胞釋放一氧化氮，穩定血管內皮細胞的功能，保障子宮、胎盤及孕婦的重要臟器的供血量[4]。

本研究顯示，硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果確切，可有效降低舒張壓、收縮壓，改善尿蛋白，改善母嬰結局，減少并發癥發生，值得推廣和應用。

[1] 韋珍.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床觀察[J]. 中國基層醫藥，2013，20（19）：3004-3005.

[2] 殷萬琴，格桑吉姆，尼瑪卓嘎，等.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果探討[J].世界臨床醫學，2017，11（4）：106，110.

[3] 徐閃，何俊明.羚角鉤藤湯結合硫酸鎂對子癇前期的防治效果[J]. 中國中醫急癥，2015，24（6）：1118-1119.

[4] 王曉臨，肖建平.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療早發型重度子癇前期效果觀察 [J]. 山東醫藥，2016，56（44）：63-64.