徒手盲視鼻空腸營養管置管法在危重癥患者中的應用

欒 蕊 王 玲

（新疆烏魯木齊市第一人民醫院，新疆烏魯木齊 830011）

在臨床治療及康復過程中，合理運用臨床營養支持相當重要。臨床結合危重癥患者的疾病特點，實施腸內營養支持治療已成為常用治療措施。但是約有60%危重癥患者接受腸內營養支持治療過程中容易發生各種胃腸道并發癥，影響喂養治療，更容易造成肺炎[1]。本次研究工作旨在探討徒手盲視鼻空腸營養管置管法在危重癥患者中的應用價值及分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年3月至2017年12月收治需行腸內營養支持的危重癥患者50例為研究對象，隨機劃分兩組。對照組男性18例，女性7例，年齡64～88歲，平均年齡（68.75±8.65）歲。研究組男性20例，女性5例，年齡66～87歲，平均年齡（68.80±8.60）歲。兩組危重癥患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規胃管置入術，研究組患者接受徒手盲視鼻空腸營養管置管法。徒手盲視鼻空腸營養管置管法具體操作如下：徹底清潔鼻腔；置管前10 min給予患者5%鹽酸丁卡因凝膠涂抹兩側鼻腔，以及10 mg胃復安靜脈注射；經一側鼻腔將帶引導鋼絲緩慢置入胃內，預防進入氣道；當到達預定刻度，即可注入空氣，確定鼻空腸管位于胃內（聽氣過水聲），退出少許引導鋼絲，將管道前端制成輕度彎曲，以方便管道頭端順利經過幽門；以2 cm/次速度逐漸將導管向前置入，旋轉管道并往前推進，操作者體會阻力具體變化；當操作者手中的阻力突然伴有落空感，則提示可能順利通過幽門，通過回抽膽汁樣液體以得到證實；接著繼續推進，直至體外營養管約10 cm為止；接著將20～30 mL溫開水自末端注入，沖洗管錢，接著將引導鋼絲退出，固定鼻空腸管。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組需行腸內營養支持的危重癥患者在置管前、置管5日、置管10日的總蛋白及血紅蛋白營養指標。

1.4 統計學分析

兩組數據均輸入軟件SPSS 22.0進行處理與分析。應用（x±s）表示計數資料，并通過t進行檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組置管前后的營養指標比較（±s）

表1 兩組置管前后的營養指標比較（±s）

血紅蛋白置管前 置管5日 置管10日 置管前 置管5日 置管10日研究組 50 39.10±5.65 35.15±3.35 30.25±2.15 128.15±13.33 120.15±11.15 113.60±9.65對照組 50 38.95±5.70 37.45±3.95 33.80±2.30 131.75±14.55 125.65±12.95 118.85±13.45 t 0.1204 2.8634 7.2662 1.1758 2.0751 2.0470 P 0.9045 0.0053 0.0000 0.2431 0.0411 0.0439分組 n 總蛋白

2 結果

研究組置管前的總蛋白指標與血紅蛋白指標與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組置管5日及置管10日的總蛋白指標與血紅蛋白指標均低于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

3 討論與結論

急重癥患者進入ICU的第一個24 h十分重要的治療方案便是早期啟動腸內營養支持。若急重癥患者的胃腸道功能存在或者胃腸道功能部分存在，但未能正常經口攝食，則應首先考慮給予腸內營養支持。但是由于病例限制，尤其是消化道疾病，因而運用普通胃管施行臨床腸內營養啟動時間延長[2]。

以往常規空腸營養置入的時間長，且治療費用高，需要配備特殊設備及特殊技能，但是ICU急重癥患者無法搬動，因而受限制。本次研究工作中，給予研究組需行腸內營養支持的危重癥患者應用徒手盲視鼻空腸營養管置管法取得滿意效果。徒手盲視鼻空腸營養管置管法中的材料軟硬適中，而且伴有專利超滑子彈頭設計，操作者在實施操作過程中方便簡單，操作成功率高，操作過程中及操作后的并發癥發生率低，而且不需搬動患者等優勢，從而有效拓寬了空腸營養置入的臨床適用人群[3]。

綜上所述，臨床結合需行腸內營養支持的危重癥患者的疾病特點以及身體狀況，運用徒手盲視鼻空腸營養管置管法不僅操作便捷，快速，安全性高，成功率高，耐受性好，且置管后的總蛋白指標與血紅蛋白指標降低更明顯。

[1] 蘭清，劉成，鄭祥德，等.徒手盲視鼻空腸營養管置管法在危重癥患者中的應用 [J].現代醫藥衛生，2016，32（21）：3295-3297，3300.

[2] 鄭祥德，馮清，周文來，等.床旁空腸營養管徒手置入技術在危重癥病人營養治療中的應用研究[J].腸外與腸內營養，2016，23（1） ：41-43.

[3] 王忠芳.經鼻空腸營養在危重癥患者中的應用及護理[J].中國藥物經濟學，2016，11（4）：173-174，186.