動態心電圖在房性早搏致陣發性心房顫動診斷中的應用

許宏宇

（新疆兵團第一師阿拉爾醫院，新疆阿拉爾 843300）

房性早搏是心臟病的常見類型，以異位起搏點自律性增高為主要臨床特征，陣發性心房顫動是心律失常的常見表現，常因心房撲動、房性心動過速和房性早搏等因素所致，以房性早搏最為多見[1，2]。近年來隨著我國老年人口數量的持續增長使得房性早搏所致陣發性心房顫動的發病率也呈增長趨勢，給患者的身心健康及生命安全帶來極大的威脅。臨床研究表明，早發現、早診斷、早治療對患者采取及時合理的臨床治療、改善預后具有重要意義[3]。本研究旨在探討動態心電圖在房性早搏所致陣發性心房顫動診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年12月本院1 540例房性早搏所致陣發性心房顫動患者為研究對象，所有患者均符合“中國心臟病防治指南》”中房性早搏所致陣發性心房顫動相關診斷標準，患者自愿參與本次研究，且排除其他原因所致的陣發性心房顫動、裝有心臟起搏器、呼吸系統疾病、嚴重的器質性疾病、嚴重貧血及精神認知障礙者。其中男786例，女754例，年齡35～72歲，平均年齡（46.32±3.37）歲，合并癥：高血壓209例，冠心病365例，其他類型心臟病966例。根據不同的診斷方法將其分為對照組770例和研究組770例，所有患者的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規心電圖檢查，調節檢查室溫濕度，向患者講解心電圖檢查的目的及方法，使患者充分放松，平臥休息30 min后于靜息狀態下由專業心電圖醫師采用12導聯心電儀監測其心臟活動，設置心電圖機增益參數為10 mm/mV，走紙速度25 mm/s，記錄檢查數據，打印心電圖并進行分析處理。研究組患者給予動態心電圖檢查，囑患者取平臥位，采用美國世紀C3000動態心電圖及百惠動態心電圖記錄盒對患者進行連續24 h的心電圖監測，在此期間觀察并記錄患者房性早搏、房速、陣發性房顫、房撲等情況及發生次數，監測期間患者可自由活動，監測結束后采用計算機分析系統處理心電圖信息，根據相關數據診斷患者病情。比較兩組診斷準確率、誤診率及漏診率。

1.3 統計學分析

采用SPSS19.0軟件包處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者診斷準確率為86.49%，漏診率為8.06%，誤診率為5.45%，對照組患者診斷準確率為51.30%，漏診率為18.96%，誤診率為29.74%，兩組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組診斷準確率比較[例（%）]

3 討論與結論

陣發性心房顫動是心律失常的常見類型，其發病機制復雜，大多學者認為心房顫動是因多種電生理機制共同作用所致，也有研究表明，心房顫動的發生與心房內某一局部電興奮異常有密切關系。房性早搏是誘發陣發性心房顫動的主要因素，臨床上常采用心電圖檢查來進行診斷，為臨床進一步治療提供有力依據。常規心電圖檢查具有操作簡單、及時快捷的優點，常被臨床廣泛應用于急診心臟病患者的診斷，但具有一定的局限性。動態心電圖是利用特殊儀器連續采集24 h人體在睡眠、日常活動、大小便狀態下的心電活動信息的檢查方法，可有效彌補常規心電圖只能做短暫靜態記錄的不足，另外還可定性、定量分析大量的心電信息，具有一定的優越性。本研究結果表明，研究組患者診斷準確率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，動態心電圖可有效提高房性早搏所致陣發性心房顫動的診斷準確率，減少誤診漏診，值得臨床推廣使用。

[1] 張田田，梁玲娣，廖虹，等.淺論動態心電圖檢查在診斷房性早搏所致陣發性心房顫動方面的價值[J].當代醫藥論叢，2017，15（10）：124-125.

[2] 陳衛華.動態心電圖在房性早搏誘發陣發性心房顫動診斷中的臨床應用 [J]. 中國傷殘醫學，2014，22（19）：101-102.

[3] 凌春明.動態心電圖在房性早搏誘發陣發性心房顫動診斷中的應用 [J]. 內科，2013，8（6）：625-626.