護理管理改進措施降低血透患者并發癥的效果

錢彩琴

（江蘇省溧陽市中醫醫院血透室，江蘇溧陽 213300）

尿毒癥患者常常需要采取血液透析治療，以改善患者的血液質量，排除體內的血液毒素，但是臨床上常由于血液透析護理管理不嚴格，引發各種并發癥，對患者的生存造成不利影響[1,2]。本研究主要探討改進護理管理措施在降低血透患者并發癥中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月在本院血透中心進行血液透析治療的60例尿毒癥患者，隨機分為兩組，觀察組30例，男性20例，女性10例；年齡32～79歲，平均年齡（50.43±11.25）歲；透析時長3個月～10年，平均（3.46±1.27）年；原發性疾病：慢性腎炎15例，糖尿病腎病5例，先天性多囊腎3例，高血壓腎病7例，。對照組30例，男性19例，女性11例；年齡33～79歲，平均年齡（51.34±12.69）歲；透析時長3個月～10年，平均（3.58±1.42）年；原發性疾病：慢性腎炎15例，糖尿病腎病5例，先天性多囊腎2例，高血壓腎病8例，兩組的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取血液透析常規護理管理，觀察組改進護理管理措施，包括嚴格要求臨床醫師和護士在進行操作的過程中必須戴無菌手套，卸管、接管和換藥時應當遵循無菌原則；定時進行清潔地面、開窗通風、一人一換床單，降低透析環境的污染程度，嚴格確保透析環境與感控的要求相符合；對工作流程進行合理的改進，使之更為科學有效，換藥和上下機時，在預充環節增加10 min超濾100 mL鹽水，從而有助于充分排出透析器內的氣泡的，避免出現凝血；對于早期發現感染征象、嚴格執行操作規程以及積極開展護理措施的護理人員，采取適度的獎勵措施。

1.3 觀察指標

比較兩組血液透析患者失衡綜合癥、內臟出血、嘔吐、惡心、高血壓、發熱、感染、透析中低血壓、空氣栓塞、肌肉痙攣以及過敏等并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件，計量資料以±s表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2 結果

觀察組血液透析患者失衡綜合癥、內臟出血、嘔吐、惡心、高血壓、發熱、感染、透析中低血壓、空氣栓塞、肌肉痙攣以及過敏等并發癥發生率為36.67%（11/30），顯著低于對照組的66.67%（20/30）（P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

血液透析是尿毒癥患者的一種主要的替代治療手段，具有較高的技術含量，雖然其是一種安全且易行的方法，但風險較大，屬于高風險操作，對臨床醫務人員和儀器設備的要求較高[3，4]。積極采用預防措施，加強護理干預是有效降低血液透析患者并發癥發生率的關鍵。如何采取有效的護理干預措施來減少并發癥的發生，保障患者在透析過程中的安全是臨床上研究的熱點問題。本研究護理管理措施進行多方面的改進，結果發現，觀察組血液透析患者失衡綜合癥、內臟出血、嘔吐、惡心、高血壓、發熱、感染、透析中低血壓、空氣栓塞、肌肉痙攣以及過敏等并發癥發生率為36.67%（11/30），顯著低于對照組的66.67%（20/30）（P＜0.05）。表明改進護理管理措施在血透患者中具有的應用價值，可以有效降低并發癥的發生率。

綜上所述，改進護理管理措施可以顯著降低血透患者的并發癥發生率。

[1] 付春艷，王沂芹，王代紅，等.血液透析聯合血液灌流對維持性血液透析患者微炎性因子及鈣磷代謝的影響[J].海南醫學院學報，2015，21（1）：56-58.

[2] 趙海丹，高冬梅，李明旭.血液透析時血壓變異性對維持性血液透析患者心血管事件的影響[J].實用醫學雜志，2015，31（21）：3524-3526.

[3] 危正南，張慶紅，吳東，等.高通量血液透析對尿毒癥患者血漿毒素分子含量及機體微炎癥狀態的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（6）：558-561.

[4] 雷延蘭，羅玲，陳莉，等.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J].中國血液凈化，2016，15（1）：58-62.