循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用

周 靜 王 俐

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆克州 845350）

急性重癥胰腺炎是胰酶被激活后造成胰腺組織消化產(chǎn)生的化學(xué)性炎癥，誘發(fā)該病的原因比較多，常見(jiàn)的有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等[1]。若患者處于高動(dòng)力和高分解代謝狀態(tài)，對(duì)于能量的消耗要高于正常人一半左右，且加上手術(shù)創(chuàng)傷和飲食等原因，非常容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，死亡率也相對(duì)較高。進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠充分保護(hù)患者腸道黏膜屏障，提供營(yíng)養(yǎng)支持，改善預(yù)后。本文選取探討循證護(hù)理對(duì)急性重癥胰腺炎的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年8月至2017年8月接診的急性重癥胰腺炎患者60例，將其隨機(jī)分為循證組和常規(guī)組，各30例。循證組中男性19例，女性11例，年齡30～55歲，平均年齡（42.6±8.2）歲。對(duì)照組中男性20例，女性10例，年齡38～55歲，平均年齡（43.5±8.1）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)制定的《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均自愿并簽署知情同意書(shū)，排除慢性胰腺炎急性發(fā)作以及患病后48 h內(nèi)進(jìn)食的患者。兩組患者的基線(xiàn)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均進(jìn)行胃腸減壓、維持水電解質(zhì)、禁食、抗生素預(yù)防感染治療，入院后3 d經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。在這期間，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，循證組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，全面評(píng)估患者的基本情況、病情進(jìn)展、治療以及心理狀態(tài)，總結(jié)相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)總結(jié)的問(wèn)題和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行相關(guān)的科研理論搜索，尋找開(kāi)展護(hù)理措施的科學(xué)依據(jù)，最后結(jié)合患者的實(shí)際情況制定有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

循證組患者的住院時(shí)間（18.6±2.1 d vs. 28.3±2.5 d）和胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

急性重癥胰腺炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，患者多伴有不同程度的腸道功能紊亂和多器官功能衰竭，如果沒(méi)有給予及時(shí)的治療和護(hù)理，死亡率非常高[3]。隨著近些年來(lái)人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)生率明顯提高。目前臨床上對(duì)于該病多采用非手術(shù)治療方式，維持水電解質(zhì)平衡，使用抗生素預(yù)防感染，同時(shí)采取措施處理多臟器功能衰竭。對(duì)于急性重癥胰腺炎而言，在治療期間必須嚴(yán)格禁食，加上該病本身是由于胰酶消化胰腺組織造成的，對(duì)于能量的消耗會(huì)增加，更容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，誘發(fā)其他并發(fā)癥發(fā)生，這對(duì)疾病的治療十分不利[4]。對(duì)急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于改善營(yíng)養(yǎng)不良有重要意義，可以改善患者的身體情況，提高治療效果。循證護(hù)理也可以稱(chēng)為實(shí)證護(hù)理，是通過(guò)使用科學(xué)的依據(jù)為患者提供護(hù)理服務(wù)。在臨床中應(yīng)用時(shí)，要求護(hù)理人員能夠?qū)⒖蒲欣碚撆c護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，為患者制定有證可循的護(hù)理方案，全面提高護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)急性重癥胰腺炎經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理能夠有效降胃腸道并發(fā)癥發(fā)生情況，縮短住院時(shí)間，值得推廣使用。

[1] 張吉香.鼻腸管在急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，12（10）：950-951.

[2] 王陽(yáng).護(hù)理干預(yù)聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)急性重癥胰腺炎患者療效、心理狀態(tài)、免疫功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（1） ：6-11，24.

[3] 李艷鳳，王華軍，黃翠萍，等.高通量血液濾過(guò)治療在急性重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用效果觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（18）：32-33.

[4] 謝孟丹，謝于惠，彭妙珠，等.PDCA循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)急性重癥胰腺炎血液灌流患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（20）：105-107.