腔鏡器械清洗滅菌技術的研究

代晨晨

（安徽醫科大學附屬第一醫院消毒供應中心，安徽合肥 230088）

目前腔鏡器械已在臨床中被廣泛應用，能夠在較大程度上彌補傳統手術器械的不足，為患者提供更加有效的治療。然而由于腔鏡器械的結構較為復雜，為手術過后的細菌清理帶來較大不便。目前臨床中主要使用機械清洗與人工清洗兩種方式，就清洗效果而言，機械清洗優于人工清洗，但仍然存在一定的弊端，為此仍然需要不斷的加強管理力度[1]。本文將重點探討國內腔鏡器械清洗滅菌技術與管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院手術室50件腔鏡手術器械，運用隨機數字表法將其分為機械清洗組與人工清洗組，各25件。

1.2 方法

（1）在兩組器械進行清洗前分別進行隱血試驗。

機械清洗組：在進行隱血試驗后，將腔鏡器械置入清洗機內，使用濃度為1：500的3M泡酶清洗劑進行清洗，之后按照預洗-主洗-漂洗-干燥的步驟使器械達到干燥程度，隨后對器械進行消毒，最后對器械再次進行隱血試驗。

人工清洗組：在進行隱血試驗后，使用濃度為1：400的3M安必潔酶清洗劑進行清洗，之后按照刷洗-漂洗-干燥的步驟使器械達到干燥程度，約10 min后對器械再次進行隱血試驗。

（2）隱血試驗方式：準備相應的隱血檢測試紙，采用膠體金免疫檢測法，將人血紅蛋白與金標單克隆抗體進行結合，若在5 min內出現紅色反應線則說明檢測結果為陽性。將腔鏡器械的一端置入2 mL的生理鹽水中并震蕩1 min，之后將隱血檢測試紙的一端放入生理鹽水中，5 min后觀察試紙變化情況。

1.3 觀察指標

兩組器械的清洗前后的隱血試驗結果，評價標準：陽性，反應線與控制線同時出現紅色反應線；陰性，控制線出現紅色帶狀，而反應線無變化。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件，計數資料采用頻數及率表示，組間比較采用χ2檢驗或確切概率法，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

機械清洗組和人工清洗組器械清洗前后的隱血試驗結果：清洗前，兩組器械的隱血試驗結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）；清洗后，機械清洗組的陽性率顯著低于人工清洗組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組器械的清洗前后的隱血試驗結果比較[件（%）]

3 討論與結論

機械清洗后的采樣檢測中，其陽性率僅為4%，顯著低于人工清洗的24%的陽性率，主要原因在于相關人員能夠實時對機械清洗的數據進行監控與調節，因而在較大程度上確保了清洗的質量[2，3]。雖然使用規范的手工清洗也可確保清洗的質量，然而使用手工清洗將會對清洗者的自身健康造成一定的隱患，同時也將在一定程度上擾亂醫療資源的合理分配。為避免上述不良結果的發生，同時也為提升清洗質量，相關人員需要加強對清洗的管理，可按照如下內容進行：（1）加強對清洗流程的規范管理。在進行清洗前需要加強對相關管理人員與清洗者的技能培訓；成立專門的腹腔鏡器械管理小組，在上崗前必須取得相應的專業資格證；在進行器械的拆卸與組裝時，專業護士需要嚴格按照步驟進行，并且在清洗、消毒過后、器械包裝前需要進行嚴格的手衛生消毒，器械徹底被烘干且清洗質量達標后，對其進行包裝與密封保存，阻斷其與外界接觸的途徑；同時對于較難處理的器械尤其是新器械需要由上級護師進行指導并嚴格遵照使用說明書規范處理，從而為再次使用提供可靠的保障。（2）加強對器械的監測跟蹤。對于復雜精密腔鏡器械可以使用手工清洗+機器清洗的方法提高腔鏡器械處理水平，并且對于不同的腹腔鏡器械需要采取不同的清洗方式，在進行機械清洗的過程中，相關的參數設置需要符合器械不同特征，以此達到及時高效高質量處理腔鏡器械的目的；在進行清洗過后，相關管理人員需要加強對器械的保存管理。（3）相關管理人員需要定期對腹腔鏡器械管理人員進行業務考核，對于通過考核人員可適當提升其績效，以此來激勵其他人員進行效仿，從而不斷的提升腹腔鏡器械的管理水平。

[1] 常后嬋，鄒麗娟，戴紅霞，等.應用ATP生物熒光法動態監測腔鏡器械清洗環節[J].中國護理管理，2010，10（6）：52-53.

[2] 沈雪光，龍榮燕.腹腔鏡器械清潔滅菌與五常法管理[J].中國消毒學雜志，2013，30（2）：198-199.

[3] 田秋玉.腹腔鏡手術器械清洗的問題探討及使用保養[J].黑龍江醫學，2011，35（1）：68-69.