PDCA循環管理在公立醫院內控管理中的應用

王琳

摘要：目前公立醫院面臨日益增長的競爭壓力，迫使醫院的管理者開始重視運用現代化的手段管理日常的經營活動。本文首先介紹PDCA循環管理的理論內容，然后構建基于PDCA循環的公立醫院內部控制管理，對我國公立醫院內控管理的發展有較大的借鑒作用。

關鍵詞：PDCA 內部控制 公立醫院

一、引言

隨著國家各項醫療體制改革的不斷推進，醫療聯合體、分級診療、藥品零差率等政策的落地，較大程度影響了各大型公立醫院的醫療收入，加之近幾年民營醫院如雨后春筍般的發展，給公立醫院帶來了極大的競爭壓力，這些都對公立醫院的發展帶來沖擊。許多醫院因此開始重視提高自身的管理水平，引入先進的管理理念提高經營管理效率，促進醫院的經營持續健康發展。

二、PDCA循環理論概述

PDCA循環是管理學較為常用的研究工具，它是被美國戴明博士深度挖掘并運用于質量持續改進的過程中。PDCA是由Plan、Do、Check和Act四個英文單詞的首字母組成，P是指計劃，D是指執行，C是指檢查，A是指行動。它的運作的步驟首先是制定質量管理的目標及行動的計劃，其次是按照計劃順利完成實施過程，然后根據計劃檢查完成情況，并分析差距的原因，最后采取行動將尚未解決的問題提出到下一步PDCA循環。將PDCA循環應用到公立醫院內部控制管理中，可以持續規范內部控制管理，彌補管理過程中存在的漏洞，從而提高公立醫院的經濟運行效益。

三、構建 PDCA 閉環型財務內控體系的措施

（一）P（Plan）階段

該階段是對醫院內控管理方面的整體規劃布局，對于內控全過程中存在的問題歸納總結，并提出切合實際的解決目標。

1、健全內控領導小組

內部控制水平的提高離不開健全的組織結構以及領導的重視，醫院應將該項管理工作作為“一把手”工程，應由醫院的院長作為內部控制領導小組的組長，審批各項內控制度、決定年度內控管理方向、提出內控管理的重點及亮點工作；總會計師作為內部控制領導小組的副組長，協調組織各相關職能科室開展內控工作；各職能科室負責人具體領導科室成員，完成科室負責的內控管理工作。

2、摸清內控實際情況

醫院的內控管理小組在制定內控計劃之前，首先應依據國家相關管理規定，對醫院內控管理的實際情況進行摸底檢查，全方位全過程多維度的了解醫院內控流程、步驟，熟知醫院各職權在行使過程中的監督角色，厘清醫院各崗位的不相容性，了解醫院內控的信息化水平，全面預算管理的實施情況，合同管理、資產管理和政府采購審批的落實情況等。

3、提出內控存在問題

醫院的內控管理小組根據內控摸底的情況，發現醫院在內部控制的各個環節中存在的問題，歸納總結不足之處及薄弱之處，將各類問題按照歸口部門劃分，逐條列舉并加以說明。并深入分析出現各項問題的原因。

4、制定內控解決方案

醫院的內控管理小組針對分析總結出的內控問題，按長期規劃及短期規劃分階段的提出解決方案，主要從以下幾個方面入手：首先，健全內部控制的體制機制，其次，加強內部控制的宣傳培訓，再次，提高內部控制的信息化水平，最后，保證內部控制的人員配備。

（二）D（Do）階段

該階段是基于計劃階段制定的各項目標而采取的措施及落實的過程，具體應從如下幾方面執行實施：

1、有效實施醫院全面預算管理

全面預算管理是一項系統全面的管理工具，它可以在從醫院各項收入支出的事前事中事后全過程管控，是醫院提高內部控制執行力的有效途徑，因此，醫院應將全面預算管理作為實施內部控制的重要抓手，從醫院各項支出的源頭抓起，把控各項支出的合理性，制定切合實際的年度支出預算以及項目預算，對于沒有預算以及超出預算的情況，應審核支出的合理性及可行性，按照規定程序追加預算，如支出不合理或不在醫院發展規劃的范圍內，不應予以報銷。

2、提高醫院內控人員素質

醫院內部控制水平的提升離不開內控管理人員較高的個人素質，因此醫院相關培訓部門，應定期組織內部控制管理人員進行職業道德、風險意識以及專業技能等方面進行繼續教育培訓。另一方面，醫院可以根據內控業務需要，聘請或引進一批高級管理人員，有效的提高醫院內部控制水平。

3、完善內控信息化水平

醫院內部控制信息化是提高內部控制執行力的重要保障，醫院應打破內部信息孤島，根據醫院內部控制管理工作的需要，定期更換陳舊的信息硬件的設備，提升醫院內部控制信息系統，并提高內部控制管理人員的信息化業務水平，及時培訓新信息系統的應用知識。

（三）C（Check）階段

該階段是對內部控制實施效果的檢查與監督，此階段是PDCA的監督檢查階段，高效的內部控制制度執行力離不開完善的內部控制檢查與評價，醫院內部控制小組應從內控的事前、事中以及事后全過程入手，以全面預算管理為切入點，全方位多角度的把控內部控制的各個環節，制定嚴密的內控評價指標，定期開展內部控制的自我評價及年終等級評定，不定期的進行內部控制工作的抽查監督。對于存在問題的部門加強持續的跟蹤監督

（四）A（Act）階段

該階段是PDCA管理的行動階段，它是對內部控制制度實施結果的評價與處理，在此階段醫院應深入分析內部控制落實的成功經驗，發現并剖析在內部控制落實過程中存在的問題，對于尚未解決的問題，應交給下一個PDCA循環。

四、結束語

PDCA是一個完美的閉環，每一個PDCA的完成都是下一個PDCA的開始，是一個循環上升的過程，將醫院內部控制管理與PDCA循環相結合，可以有效的解決內部控制存在的問題，有效的落實內部控制制度，提升醫院的核心競爭力。

參考文獻

[1]梁裔舉.基于ERP的建筑工程項目管理系統的設計與實現[D].電子科技大學， 2015.