高原地區使用阿替普酶治療肺栓塞的觀察研究

普布卓嘎

（西藏自治區人民醫院呼吸內科，西藏 拉薩 850000）

肺血栓栓塞現已構成了世界性的重要醫療保健問題，其發病率較高，而死亡率在最初確診的3個月就可超過15%［1］.高海拔地區由于其獨特的環境因素，PTE較平原地區發生率高［2］。如今溶栓和抗凝治療是藥物治療肺栓塞的主要方法。文章針對阿替普酶在高原地區使用的療效情況進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象選取2017年4月至2017年9月就診于西藏自治區人民醫院的5例急性肺栓塞患者，其中男性4例，女性1例，平均年齡（41.2±15.6）歲，所有患者均經CT肺動脈造影證實存在PTE，診斷均符合中華醫學會呼吸病學分會制定的《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南（草案）》的診斷標準。并且患者均無活動性內出血及近期自發性顱內出血等溶栓治療絕對禁忌證。

1.2 方法

所有患者在治療前行血常規、血型、凝血功能、動脈血氣分析檢查,并記錄患者生命體征,包括心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度等。隨后對患者使用50mg阿替普酶進行溶栓治療。

1.3 觀察指標

觀察患者溶栓后的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓、氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、凝血功能等。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料均以±s表示，比較采用t檢驗，非正態分布資料轉化為正態分布進行比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者治療后心率、呼吸頻率、D-二聚體較前有所降低（P＜0.05），氧分壓、血氧飽和度較前有所升高（P＜0.05）。

表1 治療前后各項指標

3 討論

PTE已成為一種常見的疾病，其發病率及死亡率都較高，及時溶栓可快速改善肺血流動力學，提高患者早期生存率[3]。阿替普酶是一種人重組組織型纖維酶原激活物，可直接激活內源性纖溶酶原轉化為纖溶酶，纖溶酶迅速水機血栓中的纖維蛋白，導致血栓溶解，其具有非常高的血栓蛋白親和力及選擇性，較少激活循環中游離型纖溶酶，因而降低了并發出血的風險。并且能夠有效減少血栓在肺動脈中的停留，從而減輕肺動脈內皮損傷，有降低急性肺栓塞死亡率的作用［4］。

研究發現，使用阿替普酶進行溶栓治療后，患者心率、呼吸頻率、D-二聚體、氧分壓、血氧飽和度均較前明顯改善，因此，阿替普酶在高原地區應用也具有良好的效果。

［1］周曉明，任乃剛，馮學威，等.阿替普酶治療中高危肺栓塞的臨床療效分析［J］.實用藥物與臨床，2013，16（2）：111-113.

［2］曹成瑛，陳秋紅，陳紅，等.高原地區肺動脈血栓栓塞的臨床特點及危險因素分析［J］.第三軍醫大學學報，2017，39（4）：390-393.

［3］蔡柏薔，李龍蕓.協和呼吸病學［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2011：1315-1365.

［4］吳漢聰，鄧濤，陳浩瑩，等.阿替普酶溶栓治療急性肺栓塞的療效分析［J］.中國醫學工程，2016，24（5）：64-65.