應用中國膳食平衡指數(shù)評價北京地區(qū)18～59歲人群膳食質量

趙耀 金慶中

膳食質量對營養(yǎng)以及預防慢性病的影響越來越被人們認知,人們對營養(yǎng)的關注也不再集中于單一的營養(yǎng)素，而是綜合的營養(yǎng)評價。目前國際上對于膳食綜合評價的方法主要有兩種：一種是應用多變量統(tǒng)計技術，另一種就是根據(jù)膳食指南以及膳食建立膳食評分系統(tǒng)。 膳食平衡指數(shù)(diet balance index，DBI)由中國疾病預防控制中心發(fā)布，是建立在2007年版的中國居民膳食指南和平衡膳食寶塔的基礎上，適合評價成年人的膳食質量[1，2]。 現(xiàn)采用膳食平衡指數(shù)方法評價北京城區(qū)18～59歲成年人的膳食質量。

1 對象與方法

1.1調查對象來源和抽樣方法 利用2010-2012年北京居民營養(yǎng)與健康狀況調查結果中具有完整膳食調查資料的18～59歲居民作為樣本，共1 463人。 采用分層隨機整群抽樣。北京地區(qū)按照功能分區(qū)，選取8個區(qū)；每個樣本區(qū)隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道，每個街道中隨機抽取2個村/居委會，每個居委會抽取30戶家庭，家庭中所有成員均為調查對象(表1)。

表1 調查對象地區(qū)性別分布

1.2分析方法 將所收集的3天個人膳食攝入的數(shù)據(jù)，按照個人用餐人日數(shù)計算出平均每日各組食物攝入量，按照DBI評分方法計算出每個人每項DBI指標的分值并計算各項DBI分值結果分布。根據(jù)DBI評分，越接近于0越符合均衡膳食。計算每個人的DBI-LBS(<0的分數(shù)累加)以評價攝入不足，DBI-HBS(>0的分數(shù)累加) 以評價攝入過量和DBI-DQD(每項評分距離0的絕對值累加) 以綜合評價膳食質量。

2 結果

2.1DBI分值的人群分布特點 從地區(qū)來看，首都功能核心區(qū)、城市功能拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)，DBI-LBS與DBI-DQD依次遞增。 男性的DBI-LBS、DBI-HBS、DBI-DQD均高于女性，說明女性的膳食質量高于男性。 城區(qū)居民膳食質量高于郊區(qū)居民。 攝入不足的主要是蔬菜水果、奶類及豆類食物，其中以奶類及豆類食物攝入不足的情況最為嚴重。食用油、鹽和酒、谷類食物、動物性食物均存在著一定比例的人群攝入過量，其中主要是食用油、鹽和酒的過量攝入的比例較高(表2)。

表2 北京地區(qū)不同人群的DBl分值

2.2各類食物攝入狀況 表3顯示了DBI各單項指標各分值段的人群分布情況，以分值-2～2為達到或接近推薦攝入量，谷類食物攝入的平均水平超過了推薦量。49.02%的人谷類食物的攝入量超過推薦量，處于適宜范圍內(-2～2)的人數(shù)為44.23%。蔬菜水果的人群總體水平呈現(xiàn)不足的狀況，蔬菜水果不足的占79.57%；奶類和豆類只有3.89%的人攝入水平達到推薦量。動物性食物攝入不足的占50.92%，說明豆類和奶類的攝入不足比較嚴重。攝入食物種類太少，有65.27%的人分值在-8～-4之間，提示大多數(shù)人在3 d 中吃到6種左右食物組的食物。調味品和酒的攝入情況，約有40.47%的人攝入適宜，超過推薦量50%(≥6分)的占31.44%(表3)。

表3 膳食平衡指數(shù)組成指標的分值分布

3 討論

3.1北京地區(qū)成年人的膳食評分中，負端分主要集中在蔬菜水果，豆類和奶類，說明這些食物攝入不足比較顯著，還有就是每天食用的食物種類不足。 正端分主要集中在調味品和酒類， 提示這兩類食品攝入過量。 谷類食品的分布提示谷類食品攝入過多的比例大于攝入不足，動物性食品的評分分布提示動物性食品攝入不足比例大于攝入過量。總之，北京市成年居民膳食結構，攝入不足與攝入過量同時存在，攝入不足的問題比攝入過量嚴重。 目前，最主要的問題是奶類及豆類食物攝入不足，調味品和酒攝入過量，每天攝入食物的種類不足。

3.2北京市2010-2012年居民膳食結構要比2002年全國膳食結構合理，正端分和負端分的均數(shù)均小于全國的均數(shù)，攝入不足和攝入過量比例都低于2002年調查的全國水平[1]。從地區(qū)來看，首都功能核心區(qū)、城市功能拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)， DBI-LBS與DBI-DQD依次遞增，提示經濟水平和城市化程度對攝入不足乃至綜合膳食結構的影響比較顯著，經濟越發(fā)達，攝入不足的比例越小。 男性的DBI-LBS，DBI-HBS，DBI-DQD均高于女性， 提示女性的膳食結構比男性合理。

3.3本研究顯示，北京不同地區(qū)的人群膳食質量也有顯著性差別，農村居民膳食結構較差，首都功能核心區(qū)好于城市功能拓展區(qū)，城市功能拓展區(qū)好于城市發(fā)展新區(qū)，城市發(fā)展新區(qū)好于生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)。其原因一方面是農村居民膳食調味品用量較高， 另一方面是城市居民奶類和豆類消費量較高。

3.4本研究顯示，北京市居民膳食結構不合理，其結果與天津、江蘇類似[4，5]。略好于新疆哈薩克族居民的膳食質量[6]。本研究應用膳食評分的方法對膳食質量進行量化評價，該方法既可以應用于群體評價也可以應用于個體評價，直觀地反映每個人的膳食質量，可以直接應用于健康教育。本研究利用2010-2012年營養(yǎng)監(jiān)測的結果，由于監(jiān)測采用入戶調查，被調查人群以60歲以上老人為主， 18～59歲的人較少，因而樣本量較少。營養(yǎng)監(jiān)測調查為連續(xù)3日24 h 的調查，因為對于一些不是天天飲酒的人來說，有可能低估飲酒量。

4 結論

北京地區(qū)成年人膳食結構中，攝入不足與攝入過量同時存在，攝入食物種類比較少。攝入不足的主要問題是奶類及豆類食物攝入不足，其次是蔬菜水果攝入不足；攝入過量的主要問題是油、鹽過量攝入。

參考文獻

[1] 何宇納，翟鳳英， 葛可佑. 應用中國膳食平衡指數(shù)評價中國18～59歲人群的膳食質量[J]. 衛(wèi)生研究，2005,34(4):442-444.

[2] 何宇納，翟鳳英，葛可佑．建立中國膳食平衡指數(shù)[J]．衛(wèi)生研究，2005，34(2)：208—211.

[3] 何宇納, 翟鳳英, 楊曉光,等. 修訂中國膳食平衡指數(shù)[J]. 營養(yǎng)學報, 2009, 31(6):532-536.

[4] 蘇玉, 江國虹, 李靜,等. 膳食平衡指數(shù)評價天津城區(qū)居民膳食質量的研究[J]. 營養(yǎng)學報, 2012, 34(3):216-219.

[5] 朱謙讓, 袁寶君, 戴月,等. 應用中國膳食平衡指數(shù)評價江蘇地區(qū)居民膳食質量[J]. 南京醫(yī)科大學學報(自然科學版), 2013，33(1):116-120.

[6] 顧秀瑛, 丁玉松, 郭淑霞,等. 應用膳食平衡指數(shù)評價新疆哈薩克族居民的膳食質量[J]. 營養(yǎng)學報, 2014, 36(4):336-340.