2011-2016年北京市延慶區中小學生視力不良發展趨勢分析

王紹華 張鎮權 萬帝 孟慶軍

近視是我國中小學生檢出率最高的常見病[1]，2014年北京市國民體質公報顯示，視力低下、肥胖和齲齒仍然是北京學生身體健康的三大問題[2]，許多地區視力不良已成為學生常見病中患病率最高的疾病，嚴重影響著中小學生的身心健康[3-7]。為了解北京市延慶區中小學生視力不良狀況,為政府和教育部門制定防控政策提供科學依據,現對2011-2016年延慶區中小學生視力不良狀況分析報道如下。

1 資料與方法

1.1資料來源 延慶區2011-2016年中小學生健康監測中視力監測結果記錄。研究對象為延慶區小學一年級至高三年級在校學生。

1.2方法和診斷標準 根據“中小學健康狀況綜合監測與常見病防治方案”、“全國學生常見病防治技術規范”及“北京市學校衛生防病工作規范”的規定用標準對數視力表檢查學生裸眼視力[8-10]。 裸眼視力低于5.0判定為視力不良，兩眼視力不等以低者為標準進行統計。

1.3質量控制 監測前對體檢人員進行崗前培訓，統一測量方法、評價標準；體檢儀器保證在檢定/校準有效期內，并專人保管、維護；體檢現場設立專職質控員，對體檢過程、體檢數據進行質控、復測；每年隨機抽取3所小學、3所中學進行監測現場質量控制，并對所有上報體檢數據進行核查，發現問題及時反饋。

1.4統計學方法 從北京市中小學健康信息管理系統導出體檢數據，利用Excel對數據進行匯總整理，使用SPSS 20.0進行數據統計分析，率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1視力不良檢出率 6年來延慶區中小學生視力不良檢出率呈現先上升再下降的趨勢，2011-2014年視力不良呈現上升趨勢，從2011年的58.02%上升到2014年的63.30%(2014年視力不良率定基比為109.10%)；2014年以后出現下降拐點，從2014年的63.30%下降到2016年的57.97%(2016年視力不良率定基比為99.91%),6年間視力不良率下降3.36%，6年間不同性別學生視力不良率下降(2016年男女學生視力不良率定基比分別為104.32%，96.24%)，6年間小學生視力不良率下降(2016年小學生視力不良率定基比為85.93%)，中學生視力不良率增高(2016年中學生視力不良率定基比為

116.35%，表1)。由于2014年以后小學與中學生內部構成發生變化，因此對2011-2016年視力不良總體檢出率進行標化，結果分別為57.70%，59.46%，60.29%，62.84%，60.63%和60.19%，2014年以后標化后視力不良檢出率呈現下降趨勢(圖1)。

圖1 延慶區2011-2016年標化后視力不良檢出率比較

年份小學中學男生女生合計視力不良率環基比定基比視力不良率環基比定基比視力不良率環基比定基比視力不良率環基比定基比視力不良率環基比定基比201146.11——69.13——51.39——64.66——58.02——201247.33102.64102.6471.39103.27103.2754.03105.12105.1265.80101.77101.7759.92103.27103.27201344.4393.8896.3675.91106.34109.8254.96101.72106.9366.43100.95102.7360.74101.37104.69201447.19106.19102.3278.23103.05113.1758.16105.83113.1768.41102.98105.8063.30104.21109.10201539.5583.8185.7678.57100.43113.6653.8592.58104.7763.5892.9498.3358.7492.80101.24201639.63100.2185.9380.43102.37116.3553.6199.57104.3262.2297.8796.2457.9798.6999.91

2.2不同性別學生視力不良率比較 2011-2016年，女生視力不良檢出率總體高于男生(P均<0.05)，每年也均為女生高于男生，2014年以后男女學生視力不良率均呈下降趨勢(表2)。

表2 2011-2016年延慶區不同性別學生視力不良監測情況

2.3不同學段學生視力不良率比較 2011-2016年，小、中學生視力不良檢出率分別為44.1%和75.2%，每年均為中學生視力不良檢出率高于小學生P均<0.001；2011-2016年，中小學生的視力不良率隨年級的升高呈現上升趨勢，2014年以后小學二至六年級學生視力不良率較2014年以前呈下降趨勢，2014年以后初三至高三學生視力不良率較2014年以前呈上升趨勢(表3)。

3 討論

3.1調查結果顯示，延慶區中小學生視力不良平均檢出率均高于2010年全國學生體質與健康調研結果[11]，說明該區中小學生視力不良檢出率仍居于較高水平。視力不良檢出率女生高于男生，與國內的相關研究一致[12]，造成這一差異的主要原因可能與女生戶外活動時間少，平均用眼時間長，學習或使用電視、計算機等電子產品多有關[13-15]，因此，應針對女生采取更有效的防控措施。

表3 2011-2016年延慶區不同學段學生視力不良監測情況

3.2結果還顯示，中學生視力不良檢出率高于小學生，隨著學齡的增長，學生課業負擔越來越重，用眼時間和強度越來越大,增加用眼時間的同時占用了休息與體育鍛煉時間，導致視力不良的風險大大增加。調查顯示，2014年以后小學二至六年級學生視力不良檢出率較2014年以前呈下降趨勢，這與該區嚴格落實《小學生減負10條規定》，不留作業、規范考試、加強體育鍛煉、強化督導檢查密不可分。同時，延慶區實施視力不良分級警示，加強學校自我監督與管理，積極動員家長和社會各界力量，利用各種宣傳形式全面普及愛眼、護眼知識，在小學生視力不良防控方面取得了一定成效。2014年以后視力不良檢出率出現下降拐點，說明小學生視力不良情況的持續改善可以降低延慶區整體學生視力不良率，因此加強小學生近視防控是今后一段時間學校衛生工作重點。

3.3社會、家長、學生、學校要密切配合，以學校為平臺，全方位開展學生視力保護工作。另外，幼兒園孩子的視力不良問題也應引起足夠重視，為了避免意外事故，幼兒園的戶外活動時間有限，加之電子產品和網絡游戲等誘惑增加，我國兒童在幼兒階段即暴露于導致近視高發的環境因素。因此，要充分保證學生有充足的課外活動和睡眠時間，加強體育課監督監測，改善學校教學環境設施；衛生部門要加強衛生監督監測與技術指導，加大宣傳教育力度；家長配合學校，教育學生科學用眼，合理使用電子產品，注意膳食平衡，加強營養，共同防制近視的發生和發展。

參考文獻

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