健康扶貧在行動

王英楠

習近平總書記在參加內蒙古代表團審議時強調，要完善大病兜底保障機制，解決好因病致貧問題。既要解決好眼下問題，更要形成可持續的長效機制。當前脫貧攻堅進入關鍵階段，因病致貧、因病返貧已成為精準脫貧工作的“絆腳石”。內蒙古未脫貧人口中有42.8%因病致貧、因病返貧，全區各地為最大限度地降低其發生率，開出了一系列健康扶貧的“藥方”。

密織醫療保障安全網

居住在鄂爾多斯市杭錦旗阿門其日格村的王候云，每年要花費七八萬元用于治療女兒的紅斑狼瘡，巨額的醫療費使這個家庭一度陷入困境。王候云說：“以前的醫療費用只能報銷50%左右，現在的報銷比例達到了90%以上，幫我們一家解了燃眉之急。”

2017年底，杭錦旗共有建檔立卡貧困人口1247戶3128人，50%以上家庭因病致貧。對于這些貧困人口，杭錦旗統籌建立了新農合、大病保險、商業保險、醫療救助、“脫貧保”、兜底報銷“六重保障”體系，大病救助報銷比例達到90%以上。

村民石生華和老伴兒邱三蘭分別患有高血壓、糖尿病，看病、吃藥成為家里日常生活最大的開支。“以前得了病怕花錢，哪里不舒服總是忍著扛著，和牛大夫簽約以后，我們老兩口身體不舒服了，牛大夫總是隨叫隨到。”石生華口中的牛大夫是他們的簽約醫生牛巧玲，定期為他們做檢查、指導用藥。牛巧玲說，在農村，慢性病貧困患者普遍年齡較大，受教育程度低，更需要我們的專業指導。“身體不舒服可以隨時打電話聯系我們，有問題能早發現、早治療。”

以慢性病為例，今年杭錦旗將18種慢性病病種救治范圍擴大到43種，組建68個家庭醫生服務團隊，對慢性病患者進行個性化服務管理，實行“一對一”簽約和“送醫送藥”等服務。

構建立體化醫療保障體系，切實緩解了低收入家庭的就醫壓力，有效降低了貧困戶看病住院的經濟負擔，使困難群眾“小病即治、大病能救、病后可助”，將政策的“保障網”織得更牢更密，力阻“病根”變“窮根”。

開出靶向治療新藥方

“要不是扶貧政策好，我早就看不起病了。雖然現在每天離不開藥，但心里沒有負擔，能安心養病不說，家庭醫生每個月還會送藥上門。”賀龍魁說。

烏蘭察布市卓資縣印堂子村的貧困戶賀龍魁今年67歲，原本吃穿不愁。2015年，他被查出患有肺源性心臟病，花掉近8萬元醫藥費。沒過多久，他又被診斷出患有下肢靜脈血栓，手術又花去3萬多元。幾次手術后，賀龍魁的病情基本穩定，但仍需常年服藥和定期檢查，這是一筆不小的開銷。

“11萬多元的醫藥費，對我們老兩口來說可是天文數字。報銷后，我自己才花了2萬多元。”賀龍魁說。更讓他高興的是，2016年11月開始，村里的家庭醫生每個月還會送藥上門，免費給老兩口量血壓、檢查身體，賀龍魁需支付的醫藥費僅占全部藥費的5%。

辛辛苦苦奔小康，得一場病全泡湯，成為許多貧困家庭的真實寫照。而在卓資縣，有4700多名像賀龍魁這樣的貧困戶避開了脫貧路上的“攔路虎”，嘗到了“慢病送藥、大病兜底”政策的甜頭。

卓資縣是國家級貧困縣，因病致貧、因病返貧的人口占全縣貧困總人口的47%，高于全區平均水平。疾病成為卓資縣農村家庭致貧、返貧的首要因素。2016年起，該縣健全精準扶貧機制，采取“精準識別、靶向治療、慢病送藥、大病兜底”的健康扶貧模式，對患有大病和長期慢性病的農村貧困人口進行分類救治。該縣對貧困人口給予4方面的醫療補貼：在貧困人口慢性病用藥基本醫保報銷80%的基礎上，再補貼15%，患者只需支付5%的藥費；貧困人口患大病住院，在基本醫保報銷的基礎上，補到90%，個人只需支付實際花銷的10%；貧困人口參保每人需繳納的170元和參保醫療商業保險需繳納的100元，均由政府醫保基金支付。慢病送藥制度實行后，全縣貧困人口每人每月自付藥費由100多元左右降至5元左右，患者不出家門就能得到治療，醫藥負擔大幅度減輕。送藥上門起到了小病早治、慢病常治的作用，避免了小病拖成大病。

2017年，全縣2040戶4295名貧困人口實現穩定脫貧，貧困人口累計住院治療2593人次，醫療總費用2189.62萬元，個人實際自付134.16萬元。

卓資縣出臺的醫療衛生優惠政策，采取靶向治療，有效降低了因病致貧、因病返貧發生幾率，真正做到了小病不出村、大病有人管。

打通健康扶貧“最后一公里”

“感謝黨的好政策，咱貧困人口也能看得起病了，我這次住院只花了2400多元錢，是全部醫藥費的零頭。”呼倫貝爾市鄂倫春自治旗四平山村貧困戶王政軍激動地說。

王政軍患肝硬化、冠心病多年，因病致貧，依靠低保生活。在醫院治療好轉后出院，他享受到該旗實施的“先診療、后付費”一站式服務惠民政策，醫療費用按94.26%的比例報銷，個人只承擔了5.74%。“先診療、后付費”一站式服務針對建檔立卡貧困患者，在旗定點醫院就醫免收住院押金，實行基本醫保、大病保險、商業保險、民政醫療救助、兜底保障“一站式”信息對接和即時結算，出院時即看即報銷、當場補償，只需要交清個人承擔的費用。

作為呼倫貝爾市唯一的深度貧困地區，鄂倫春自治旗因病致貧、因病返貧人口1987人。為確保如期脫貧，全旗積極開展入戶核查、建檔立卡、免費體檢、簽約服務等基礎性工作，以完善政府兜底保障政策為重點，實施分類救治為關鍵，全力推進健康扶貧工程。農村貧困人口從門診到住院，從大病、慢性病到重癥，實現了醫療政策全覆蓋。

精準扶貧貴在精準，鄂倫春自治旗實施精準管理，為健康扶貧提供服務保障。該旗對重點人群實施精準管理，建立65個旗、鄉、村三級簽約團隊，與健康扶貧對象簽訂“一對一、面對面”簽約服務，提供常見疾病診療及危急重癥和大病轉診、慢病康復指導和健康知識宣傳等服務，有效提升貧困人口的健康意識。對重點人群每月進行隨訪并提供送藥上門服務，每年免費為其進行一次有針對性的體檢，開展慢病高危人群重點疾病篩查。在社區衛生服務中心設立“健康自測小屋”，配備健康觸控一體機等設備，貧困群眾可自助檢測，提高慢性病的早期發現和管理水平。為全旗59個邊遠村屯小組設立了“健康扶貧小藥箱”，由專人負責，定期隨訪，惠及2200余人。

據統計，目前鄂倫春自治旗投入173萬元實施貧困人口健康體檢；投入11.3萬元，為1185名慢性病患者提供送藥上門服務；為貧困人口提供簽約服務率達94.67%；發放各類健康宣傳資料10萬余份，讓廣大群眾真正享受到健康扶貧帶來的實惠。

面對脫貧攻堅戰中的重要一環，鄂倫春自治旗進一步完善健康扶貧推進機制，全面加強貧困地區預防保健工作，從根本上提高了貧困人口健康素養和貧困家庭抵御疾病的能力，打通貧困群眾看病就醫和健康服務的“最后一公里”，真正使貧困群眾享受到健康紅利。