內鏡下處理上消化道異物的研究進展

趙 宇，羅和生

武漢大學人民醫院消化內科，湖北 武漢 430060

上消化道異物通常包括食源性(食物團塊、動物骨等)和非食源性異物(電池、牙刷、針、刀片等)，非食源性異物的吞入通常發生于兒童、精神疾病患者和囚犯中；而食物團塊及動物骨嵌頓造成的食管異物則好發于老年患者。少數食管異物可引起嚴重并發癥，其原因包括長期食管壓迫或吞入長而銳利的異物及電池等。臨床醫師應提高對該病早期預警表現的認識，如吞咽痛、咽下困難、咽部異物感、胸痛、惡心或嘔吐等。在西方國家，80%～90%的食管異物可以在不引起相關并發癥的情況下通過消化道，但仍有10%～20%需行消化內鏡處理，約1%經外科手術處理[1]。在我國，由于異物種類的差別，接受內鏡治療的患者占比更高[2]。消化內鏡處理上消化道異物，相比于傳統手術，具有創傷小、費用低、恢復快、并發癥少等優點。本文旨在總結近些年內鏡對食管異物處理的研究進展，探尋食管異物內鏡下處理的最佳方案。

1 流行病學

異物進入人體最常見的方式是通過消化道，其在兒童及成人中的確切發病率仍然未知。在美國，每年約有1 500人因上消化道異物致死[3]。大部分的食管異物嵌頓都是由進食引起，其發病率約為每年16/100 000[4]。西方國家上消化道異物嵌頓患者中，40歲以上的患者占比>75%[5]，其中多數有潛在的食管運動障礙和/或食管病理改變(如食管狹窄、食管環、食管吻合及食管癌等)[4,6]；值得注意的是，在青年患者中，嗜酸性食管炎引起的食管異物嵌頓約占10%[7-8]；在……