做了種植牙就不能做磁共振嗎

現在全球的種植牙品牌上千種，但無論是大品牌還是小品牌，用的材料都是金屬鈦，只是制造工藝，處理的手段有些不同。 韓景超，碩士研究生，畢業于山東中醫藥大學影像醫學與核醫學專業，濟南市口腔醫院主治醫師，從事CT、磁共振影像技術與診斷工作10年，發表論文10余篇。

流言：

大家知道做核磁共振有很多禁忌，其中一項是不能戴著金屬物品做檢查。那么，種了牙就不能做核磁共振了吧？不止種矛，鑲牙也會用到金屬材料，還有烤瓷冠，都不能做核磁共振了。

核磁共振在醫院檢查中很常見，可以幫助臨床醫生更好地了解患者的身體情況，從而更好地對癥治療。上面的說法很多人都聽說過，不止種牙，鑲牙和烤瓷牙也會遇到這種疑慮。要想了解以上問題的真偽，首先要了解核磁共振與種植牙的基本原理，以及它與種牙、鑲牙的金屬材料有什么沖突。

核磁共振存在強大磁場

核磁共振的基本原理是將人體置于外加的磁場中，用無線電射頻脈沖激發人體內氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經電子計算機處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。

一般的金屬材料具有順磁性，對核磁共振磁場穩定性產生干擾或發生位置移動。但是弱磁性或無磁性的金屬、類金屬則對核磁共振磁場無影響或影響較小，攜有該類金屬的患者可以接受核磁共振檢查。

種植牙最常用的金屬是鈦

種植牙種的實際上是一個人工牙根，專業名字叫種植體。種植體并不會向外生長，但會和頜骨長在一起。待這個人工牙根和頜骨結合牢固后，在這個人工牙根上擰一個樁，將這個人工牙根延長，超出頜骨進入到口腔中，這個樁的專業名字叫基臺。最后，在這個樁上面套一個牙冠來恢復缺失的牙齒。

我們先來看看種植牙的最核心部分，種植體。現在全球的種植牙品牌上千種，但無論是大品牌還是小品牌，用的材料都是金屬鈦，只是制造工藝，處理的手段有些不同。因為種植體是金屬材料，使得有些患者擔心會影響到核磁共振檢查。其實，這種擔心是多余的。鈦雖然是金屬材料，但它比較特殊，它屬于弱磁性金屬中的一種，在核磁共振檢查中并不會被磁化，不會影響核磁共振的成像，也不會有什么安全隱患。其實鈦的醫學應用絕不僅限于種植牙，固定骨折的鋼釘鋼板也正在被鈦釘鈦板所取代了。

鈦釘鈦板相對于鋼釘鋼板具有兩個優勢，一個是生物相容性好，在很多情況下不需要二次手術取出。二是可以進行核磁共振檢查。如果是帶著鋼釘鋼板做核磁檢查的話，除了影響成像，還有可能導致鋼釘鋼板發生移位影響健康甚至危及生命。所以，種植牙的種植體部分是不影響核磁共振檢查的。

種植牙的基臺部分一般是兩種材質，純鈦或者全瓷材料（氧化鋯）。不管是哪種材料，都不會影響核磁檢查。

最后是牙冠。做牙冠的材料有很多種，有些材料確實會影響核磁檢查，影響最大的是鎳鉻合金，其次是鈷鉻合金。完全沒有影響的是全瓷材料和純鈦材料。貴金屬材料如黃金，鉑金等對核磁共振有輕微的影響。這些影響大多數是對圖像的形成產生干擾，會使圖像變形。圖像變形的范圍和影響程度，與檢查的部位和牙冠的距離有關系，如果您檢查的是腿部，那么您的牙冠即使用的是鎳鉻材料，可能對圖像也沒有什么影響。

當然，如果您選擇的是鎳鉻等合金牙冠，而您要做得是頭部的核磁檢查，這時候就可能對圖像會有較明顯的影響。如果更不幸，您的這顆鎳鉻牙冠有些松動但沒有被您發現的話，做核磁共振時就會有一定的危險性。

總之，種植牙的核心部分種植體和基臺對核磁共振是沒有影響的，要有影響的話，就是最后做的牙冠選擇了影響核磁檢查的材料，這和您的天然牙殺神經后做牙冠的選擇是一樣的。

由此分析，我們制作合格的烤瓷冠橋修復體通過粘接劑固定在基牙上，一般是不會發生移動或者脫落的，磁場再強也不至于吸引烤瓷冠橋而致其移動，或者損傷周圍的大血管和重要組織。事實上，烤瓷冠對于核磁共振檢查的影響主要在于成像結果，但是近幾年隨著核磁共振技術的不斷發展，去偽影功能日趨完善，體內植入物產生的偽影影響越來越小。

另外，現在人工關節、心臟支架、瓣膜等多為鈦、鎳、鉭類弱磁性或無磁性金屬或纖維組織制作，磁場對其產生的作用十分微弱。國內外大量研究均表明諸如此類的器械植入人體8周以上，完全可以放心地接受核磁共振檢查。

哪些人做核磁共振要謹慎

由于在核磁共振檢查室內存在非常強大的磁場，金屬受強大磁場的吸引而移動，將可能產生嚴重后果以致生命危險。因此，對于身體內有不能除去的常規金屬異物，主要是植入性醫用器械的人群，要謹慎進行核磁共振檢查。

例如，血管手術后留有非鈦類金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道非鈦類金屬支架手術者，嚴禁進行磁共振檢查。植入心臟起搏器、轉復除顫器的患者做核磁共振檢查必須慎重，一般禁止接受核磁共振檢查。金屬假矛、銀夾、彈片等金屬存留者，為檢查的相對禁忌。患者必須檢查時，應嚴密觀察，以防檢查中金屬在強大磁場中移動而損傷鄰近大血管和重要組織，產生嚴重后果。

另外，被檢查者在進入核磁共振檢查室之前，應去除身上的手機、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機、金屬皮帶、金屬項鏈、金屬耳環、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則，檢查時可能影響磁場的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示。而且由于強磁場的作用，金屬物品可能被吸進核磁共振機，從而對非常昂貴的核磁共振機造成破壞。