王斌全：還喉癌患者一線“聲”機

郝東亮

術后患者失去發音功能，將是與癌癥同樣沉重的打擊，能不能保留喉的生理功能，讓他以正常人的姿態重新步入社會？

4/5喉切除。保留全部喉功能

喉部的惡性腫瘤是呼吸道最常見的惡性腫瘤之一，北方地區為高發區。山西醫科大學第一醫院院長王斌全所在的耳鼻咽喉科，每年需診治該類患者60～70人。傳統的治療方法，多為全喉切除，術后患者將失去喉的生理功能，步入無喉者的行列。數小時手術后，患者即發現自己失去了發音功能，加之術后呼吸道改建，長期戴管，引來周圍人們異樣的眼光……這些都會使患者的心理遭受重創。術后，患者生活質量差，無良好的社會回歸。

現代腫瘤外科提出，在徹底切除腫瘤的基礎之上，保留患者的生理功能。20世紀七八十年代，耳鼻咽喉就喉部惡性腫瘤提出了部分喉手術的觀點，患者術后保留喉的生理功能，以正常人的姿態重新步入社會。王斌全緊緊把握學科發展的最新動態，從患者利益出發，在部分喉功能性喉外科方面開展了大量的工作。其中，4/5喉切除新喉重建、晚期喉癌切緣超微定量研究等數項臨床及基礎課題，均取得了滿意的成績。

山西大學老教授王銘，1989年因咽喉部不適伴有聲嘶就診于某大醫院，結果癥狀沒有緩解且逐漸加重。后來，王銘來到山西醫科大學第一醫院耳鼻喉科。王斌全及時為他做了纖維喉鏡檢查，確診為晚期聲門型喉癌，按照常規需全喉切除，但術后將失去發音功能。而對一名教師來說，剝奪他傳道授業的能力，將是與癌癥同樣沉重的打擊。

王斌全廣泛查閱國內外資料，結合王銘病情，設計新的術式：4/5喉切除I期新喉重建術。后來，手術取得圓滿成功，王銘在術后保留了喉的全部功能：呼吸、吞咽及發聲。這次手術為晚期聲門型喉癌患者的手術治療，找到了新的路徑。如今，王銘仍堅持在教學一線工作，徹底擺脫了喉癌這一惡魔的糾纏。

勇闖“三不管地帶”，無望處覓生機

顱底外科是近年學科發展的新內容，解剖部位位于神經外科與耳鼻咽喉學科領域交界處，過去屬于“三不管”領域。顱底腫瘤神經外科鞭長莫及不能管，耳鼻咽喉因局部解剖復雜不敢管，導致該部位腫瘤的治愈率極低。王斌全提出，病人的疾苦就是醫生工作的中心，“顱底腫瘤我們不管誰管”。他帶領全科人員“走出去、請進來”，不斷探素學習，從基礎解剖做起，分別開展側顱底外科腫瘤切除、前顱底腫瘤切除及一期修復，近3年已完成病例43例（部分病例與神經外科配合完成），取得了滿意的臨床療效。

26歲的張女士為顱底脊索瘤患者，先后經手術治療和兩次伽瑪刀治療，均未能控制腫瘤，出現雙眼失明等多種癥狀，抱著試一試的心態來到山西醫科大學第一醫院，找到了王斌全。經過團隊討論病情、多科會診、設計方案……一個新的治療方案形成了。在神經外科的配合下，手術臺上“兩軍會師”，完整地切除了腫瘤，并同期用自體組織修復了顱底的缺損，延長了患者的生命。王斌全主持完成的課題“側顱底徑路頸靜脈球體瘤切除術”及“前顱底貫通性腫瘤手術切除及顱底缺損的修復”已獲山西省科技進步二等獎，并通過省科研成果鑒定達到國內領先水平。同時，王斌全提出要將顱底外科腫瘤作為一個亞分科進行培植，為無望的患者覓得生機。

王斌全先后主持山西省科委攻關項目9項，獲山西省科技進步一等獎2項、二等獎6項、三等獎1項。他主持進行的“晚期喉癌切緣的超微定量研究及臨床應用”介定了晚期喉癌部分喉切除的邊緣安全線，獲山西省科技進步一等獎。他先后開展4/5喉切除機關報喉重建術、全喉切除發音重建術、側顱底巨大腫瘤切除術、上頜骨掀翻腫瘤切除術，均獲得成功。下咽癌患者預后不佳，如何提高其生存率？在不影響患者生存率的前提下，如何盡可能保留患者的各種生理功能？這些都是王斌全認真思考與探索的問題。

王斌全對臨床醫療工作有著獨到的見解：“我們被稱為白衣天使，是因為在患者眼中，我們是驅逐病魔之神。只有以患者為中心，為患者提供技術、心理、護理等全方位的服務，讓患者帶著疾病、疑問而來，最后滿意而歸，才是我們工作之根本”。在這一思想的指導下，王斌全帶領全體科室人員，想患者所想，急患者所急，使科室的臨床工作一步一個臺階。

“精神鼓勵也是治療”

王斌全于1989年加入中國共產黨，多次被評為先進工作者、優秀黨員，其事跡也在新聞媒體上多次刊載。他不計個人得失，腳踏實地，默默奉獻，任勞任怨。多少次，王斌全忙碌一天后，剛剛入睡，急促的電話鈴聲又將他喚醒。沒有一絲猶豫，沒有片刻耽擱，他總是以最快的速度趕到醫院，投入緊張的“戰斗”當中。

日常在為患者診治疾病的同時，王斌全還詳細詢問患者的家庭、生活、經濟狀況等情況，既給患者解決診療難題，又給患者進行耐心的解釋與精神鼓勵，有時還給患者及家屬一定的物質幫助。“精神鼓勵也是治療，心情好了才能更好地配合治療。”王斌全經常對自己的團隊說。

有一次，山西省汾西縣一位50余歲的男性患者為治療喉癌，變賣了全部家產，包括相依為命的一頭耕牛，又東挪西借地湊了3500元錢到醫院看病。為了節省開支，這位患者在住院后每天只吃兩頓飯，而且只吃主食不吃菜。王斌全得知，私下拿出500元錢交給患者，并囑咐他：“術前一定要有良好的營養，要有戰勝疾病的信心，手術后才能恢復好。”這位五大三粗的漢子雙手顫抖地拿著錢，淚流滿面，撲通一聲跪在了王斌全面前。患者家屬也激動地熱淚盈眶，不知說什么好。

不久，王斌全親自主刀為這位患者施行了手術。到現在，患者接受手術已有8年之久，并且已經成為汾西縣聞名的鄉鎮企業家。實際上，這樣的患者不止一位兩位。“我們要對每一個生命負責”，就是王斌全的一句口頭禪。

心懷夢想，保持學習加速度

高考之后，王斌全成為山西醫學院醫學系的一名學生。入學前，他曾目睹城鄉醫療狀況的“貧瘠”。1983年，他成為一名外科住院醫師，“祖國的醫學事業要在我們這一代人手中振興”的想法，那時就已在心中萌發。

為盡快提高臨床醫療水平，在醫院的支持下，王斌全先后赴山西省腫瘤醫院頭頸外科、中國醫科大學腫瘤醫院頭頸外科、山東醫科大學附屬醫院耳鼻咽喉科進修學習，師從于全國著名的頭頸腫瘤專家屠規益教授、唐平章教授以及我省耳鼻咽喉專家李武功教授與張念祖教授等醫學權威。在名師的悉心指導下，他學到了許多書本上學不到的東西，而這些東西又恰恰是在臨床中確實能解決問題的良策。

知識爆炸的時代，傳統學科正經歷著空前的變革，耳鼻咽喉學科同其他學科一樣，學科分支——耳科學、鼻科學、咽喉科學等，已顯得過時落伍，耳鼻咽喉內窺鏡學、小兒耳鼻咽喉科學、鼻神經外科學、耳神經外科學、前庭醫學等邊緣、交叉學科正在興起與發展。如何才能站在學科發展的最前沿，審視學科前進的方向，把握學科生命的脈搏？

科學上沒有捷徑的道路，只有勤奮地繼續學習，為自己“充足電”，才能緊跟時代的步伐。王斌全在從事繁忙的臨床、教學與研究工作之余，先后獲得臨床醫學專業碩士和博士學位以及計算機碩士學位。1998年，他還就讀于山西大學哲學研究生班，使視野大大拓寬。

“醫學領域浩瀚無邊，人以自然界最為復雜的物質形式存在，要想掌握它，必須不斷學習。”王斌全說。實際工作中遇到的問題，使他更有針對性地學習。后來，他又赴美國、西德學習深造。在王斌全的引導下，耳鼻咽喉科形成了濃厚的學習研究氣氛。豐富的知識使他保持超前的思維邏輯，難怪人們常說：“王主任，你怎么什么都知道？”

抓團隊建設，惠及一方百姓

作為山西醫科大學第一醫院耳鼻咽喉科主任、耳鼻咽喉教研室主任、山西醫科大學耳鼻咽喉研究所所長的王斌全，可謂重任在肩。他十分注重科室建設，常說，只靠一兩個骨干是不能把一個科室搞好的，只有培養出一大批業務精通、德才兼備的醫生，才能實現全科室整體水平的提高。而只有團隊水平提高了，惠及的百姓才能更多、更廣。

為此，他邀請國內外著名專家教授來院講學，積極選派人員赴國內外研修學習；他要求本科室具有中級職稱以上的醫師分別確定一個專業方向，跟蹤國內外學科最新動態定向研究，定期開展學術專題綜述。

在他的帶動下，全科開展新技術、新業務20余項，發表科研論文100多篇，出版專著10余部，涌現出各分支學科的學術骨干，并有6人次被破格晉升為教授、副教授。學科目前擁有在職教授6名，副教授6名以及一大批中青年技術骨干力量。該科一躍成為山西醫科大學第一醫院的重點科室和全省的重點學科。1999年，通過了博士點的函評工作。全國耳鼻咽喉專業中，僅有兩個點通過函評工作。

耳鼻咽喉科呈現出從未有過的良好發展態勢。作為臨床科室主任，王斌全具有高超的醫術、過硬的本領，多少次下級醫師在治療患者過程中遇到困難，他總是及時出現在現場，耐心予以指導、幫助，讓問題迎刃而解。每周一次的科主任查房，他總是積極參與。查房時認真聽取主管大夫的診療方案，不放過診療過程中的任何不妥之處。

正當我們準備展開更多的話題時，電話鈴響了，一名氣管內出血患者需要緊急搶救。沒有更多時間道別，王斌全就又投入到緊張的工作中去了。