代表作制度為職稱分類評價“開口”

引導醫研平衡，代表作制度更勝一籌。

唐代哲學家韓愈有言:“千里馬常有，而伯樂不常有?！睆默F代人事的角度看，這一名言古訓道出了建立科學人才評價機制的艱巨性。什么樣的評價機制才能稱得上“好”呢？清代文學家龔自珍的一句，“我勸天公重抖擻，不拘一格降人才”令人振聾發聵，傳頌至今。

今年2月，北京市出臺《關于深化職稱制度改革的實施意見》（以下簡稱《意見》）。仔細閱讀完全文后，作為一名醫生，我為其中針對衛計人才“不拘一格”的相關描述而感懷并欣喜。

分類評價有了綱紀

為建立體現職業屬性和崗位特點的評價標準，《意見》明確，針對衛生技術人才的綜合評價，應以臨床實踐為重要內容。值得關注的是，《意見》對“臨床實踐”的具體內容進行了分類且細致劃分：在醫療衛生機構工作的，按照以臨床為主和以科研為主進行分類評價。

以臨床為主的，重點評價臨床醫療醫技水平、實踐操作能力和工作業績等。其中，從事全科醫療工作的，重點評價其掌握全科醫學基本理論知識、常見病多發病診療、預防保健和提供基本公共衛生服務的能力等。

以科研為主的，重點評價其科研創新和成果轉化應用能力等。

在公共衛生機構工作的，重點評價其流行病學調查、傳染病疫情和突發公共衛生事件處理、疾病及危害因素監測與評價能力等。

這樣的分類有助于引導醫生、醫院專其所好，攻其所志?，F實中，不同醫院、不同科室處于不同的發展水平，有的醫院核心科室已具備國際競爭力和影響力，其擁有獨特技術、患者口碑，吸引和儲備了人才，形成了鮮明的組織和文化。這樣的科室已經有足夠的臨床積累，自然需要更加注重科研，開疆拓土創新。如果一個科室還處在起步階段，其主要精力還是要提升診治水平，縮小與其他醫院的技術距離，培養自己人才，構建人才梯隊，推進積極的工作文化。這兩類醫院發展目標不同，自然對人才的使用和評價機制有不同的需求。對于人才使用方而言，《意見》此次明確分類評價的“分界線”，為各級以需求為導向，選才、用才、珍惜人才提供了政策指導和依據。

有助于削弱科研KPI

如果把醫學比喻為一枚硬幣，臨床治療和科學研究就是這枚硬幣的兩面。醫學人才的評價，尤其臨床醫療人才的評價更是不同于其他行業。

我們現有的職稱評定體系——住院醫師、主治醫師、副主任醫師和主任醫師的進階，涵蓋了一個醫學生從畢業到成為專家的各個階段：從醫學理論到臨床醫療實際，熟練應用醫學知識和臨床技能解決醫療問題，不需要上級醫師指導獨立完成臨床工作，最后到帶領新人開展醫療工作。

今年2月出臺的《關于深化職稱制度改革的實施意見》，釋放了科學研究與臨床治療并重的信號。

而同時，臨床醫療也是一個不斷假設和驗證的科學研究過程。今日的醫生臨床常規，無一不是前輩的臨床研究。一個臨床常規治療方案，在實際的運用中，自然不可能100%有效，疑問也就此產生。這個疑問的解答過程，就是臨床科研。在這個求索過程中，不同的醫生思考過程不同。有的人思考得深邃，可以在國際知名醫學期刊發表SCI文章。但更多的醫生是為了滿足醫學好奇心，讓醫學生涯因思考而多一些樂趣，提升從業價值感。

由于歷史的原因，在既往的職稱評審過程中，科研論文成為醫生職稱晉升的主要指標，臨床治療被弱化。這主要體現在，申報高級醫師職稱的條件是，必須發表一定數量的文章，刊物必須在一定級別以上，甚至有些地區還明確了科研課題的級別。在這樣的規定下，如果醫生達不到條件，連入圍被評定的資格都沒有。可見，如此評價機制過度強調了醫學科研的一面，而輕視了其臨床治療的一面。

在這樣的規定下，醫生為了晉升職稱，在論文方面耗費大量精力，臨床專注度被分散。另一方面，職稱評審所催生的論文科研失真和論文買賣問題也并不少見。

此次《意見》明確，將專業技術人才的代表性成果作為職稱評審的主要內容。對衛計人才而言，代表作除論文、專著、譯著外，還可包括疑難病案。這樣的表述將疑難病案與論文放在同等位置，無疑是釋放了科學研究與臨床治療并重的信號。

因此，推廣代表作，從一定程度上可以減輕醫生在論文上的壓力，有助于引導醫生專注“臨床”。有助于改變目前的職稱體系的科研KPI導向，轉向注重責任心和醫術。

但是，這個政策在實施中還存在實際問題——就是各個地區或者單位執行標準存在差異。同樣是博士畢業10年，在北京中心城區三甲醫院的醫生可能只晉升到副主任醫師，而其他城區的醫生，已經晉升到主任醫師。即便是都是在三甲醫院，同樣是本科畢業20年，在論文水平同等的情況下，有的醫生已經成為主任醫生，有的醫生還是主治醫師。雖然兩者在臨床技能上差別不大，但職稱差了兩個階段，基本福利薪酬也差別很大。

新的評價體系不會一天就建成。但有一點是確定的——鼓勵醫生將更多精力投入臨床，用精湛的技術來救治患者。

前些天讀到一位醫生朋友寫下的話：“每天聚焦自己未來的事業和生活；每天面對、克服新的挑戰；每天磨練自己的能力、放大自己的視野；每天可以收獲患者的尊重和笑容?！边@是我們一線醫生的共同追求。作為一名年輕醫生，我希望有一套完善的評價體系，能夠更好地引導醫生成長和發展，實現“醫與研”的平衡，并非單純的評價。