連續(xù)血液凈化治療急性腎損傷患者療效觀察及對患者腎功能的影響

孫振洲

【摘 要】目的：探析急性腎損傷者連續(xù)血液進化的療效包括對患者腎功能的影響。方法：醫(yī)院從2017年6月至2018年2月期間收治的急性腎損傷者56例，隨機分為研究組28例和對照組28例。兩組患者均進行常規(guī)醫(yī)療，對照組給予前列地爾注射液治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上，使用血液凈化治療，7d為兩組的共同療程。對比兩組患者在A-PACHE Ⅱ評分、心率、血壓、腎功能及炎癥因子治療等前后的變化。結(jié)果：兩組A-PACHEⅡ評分治療后降低，研究組A-PACHE Ⅱ評分治療后地域?qū)φ战M，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腎損傷患者通過血液凈化治療效果明顯，甚至對于腎功能也有改善作用。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)血液凈化；急性腎損傷；腎功能

【中圖分類號】 R459.7【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-009-01

醫(yī)療水平的進步，帶來的疾病也種類繁多，目前就有危急重癥影響著患者，即急性腎損傷。這一病情的主要原因是腎小球濾過率下降，比較明顯的特點使是血肌酐和尿素氮水上升，同時水-電解質(zhì)紊亂，發(fā)病率、死亡率比較高發(fā)。而對于患者病情診斷明確時，臨床一般采用的手段是支持治療和西醫(yī)治療，腎功能能夠恢復(fù)到基線水準(zhǔn)的只有一部分，其他患者會轉(zhuǎn)為慢性腎臟病。最終，將治療急性腎損傷的方法提出并運用的臨床當(dāng)中去，是十分重要的一件事情，包括治療之后對于腎功能的影響也在本文的研究范圍里面。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自院里自2017年6月到2018年2月期間收治的急性腎損傷者56例，依據(jù)隨機數(shù)字表法，將患者隨機分為研究組和對照組28例。研究組中23例，男12例，女性14例；對照組中，男20例，女性8例，年齡均在52～79歲之間，平均年齡為（61.52±5.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神方面存在障礙，無自理能力；（2）肝、心肺功能存在異常者；

1.2 方法 兩組患者均在住院之后采取對癥、支持以及控制感染等常規(guī)治療。對照組：給予前列地爾注射液（生產(chǎn)廠家：哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084565；）20μg/次，一次/d；研究組在此基礎(chǔ)上結(jié)合連續(xù)血液凈化治療，方法如下：采用連續(xù)血液凈化（德國貝朗公司DIAPACTCRRT型凈化機），每日8～14h，每間隔4～6h給予1次置換。兩組療程均為7d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者APACHE Ⅱ評分治療前后變化；（2）觀察兩組患者腎功能指標(biāo)水平治療前后變化，包括尿素、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN），其中肌酐和尿素氮均于治療前、后清晨空腹采集患者3mL外周靜脈血，以3000r/min離心10min，分離血漿，置于—20℃保存待測；（3）觀察兩組患者炎癥因子水平治療前后變化，包括C反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6），均于治療前、后清晨空腹抽取肘靜脈血3mL，裝于含有適量抗凝劑的試管內(nèi)，緩慢搖動試管12次，以混勻血液，確定試管已封閉，并且避免樣本在離心過程中蒸發(fā)，以3000r/min離心10min，分離血漿，置于-20℃保存待測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以（x±s）表示，兩兩比較采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗。以（P<0.05）為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組APACHE Ⅱ評分治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組APACHE Ⅱ平治療后降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組APACHE Ⅱ評分治療后低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

3 討論

當(dāng)今，由于急性腎損傷具有發(fā)病病因不明確，有關(guān)機構(gòu)認為主要包括：①炎癥導(dǎo)致腎炎；②腎臟灌注減少；③小管毒性致腎小管壞死；④炎癥導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎。而腎前性、腎性以及腎后性是記性腎損傷的主要病因[1]，其中通過腎臟彩超來檢查腎前性中腎臟實質(zhì)組織結(jié)構(gòu)是否保持完整，是否有明顯的腎血容量不足、心輸出量減少、腎臟血管收縮、嚴(yán)重感染、全身血管擴張以及敗血癥等特征出現(xiàn)[2]；經(jīng)過腎臟彩超檢查時，腎性無明顯的腎缺血病因，這表示腎實質(zhì)彌漫性病變[3]；腎后性通過泌尿系統(tǒng)彩超檢查表明輸尿管、膀胱頸阻塞。采取連續(xù)性動（靜）脈血液過濾、連續(xù)性動（靜）脈血液透析濾過、連續(xù)性動（靜）脈血液透析等技術(shù)治療受損的腎功能[4]，需要每日持續(xù)將近24h去完成體外血液凈化療法，這項技術(shù)要求時間上連續(xù)還要堅持到底。

綜上所述，連續(xù)血液凈化治療急性腎損傷患者的療效十分顯著，而且對于患者的腎功能具有良好的改善功能[5]，因此這一治療手段具有十分重要的研究意義。

參考文獻

[1] 張利云. 連續(xù)性血液凈化治療重癥急性腎損傷的療效及尿量對預(yù)后的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（10）：1908-1910.

[2] 陳永忠， 許志忠， 羅丹，等. 連續(xù)血液凈化治療急性腎損傷患者療效觀察及對患者腎功能的影響[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2017， 38（6）：693-696.

[3] 王順， 張麗， 戴晨，等. 連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的療效及對血清炎癥因子的影響[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2016， 23（7）：727-730.

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